羅江會(huì)

【摘 要】 目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)腰椎骨折并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選擇我院74例腰椎骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，各37例，分別應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，干預(yù)10d，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，顯著低于對(duì)照組的18.92%（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.30%，明顯高于對(duì)照組的83.78%（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效降低腰椎骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎骨折； 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理； 并發(fā)癥； 護(hù)理滿意度

腰椎骨折屬不穩(wěn)定型骨折，其發(fā)生率約占全身骨折的5%～6%[1]。腰椎骨折具有起病急、傷情重、并發(fā)癥多、致殘率高等特點(diǎn)，早期積極治療配合科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要。本研究選擇我院74例腰椎骨折患者，對(duì)比預(yù)見(jiàn)性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理對(duì)臨床的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月至2015年12月，選擇我院74例腰椎骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線，CT等影像學(xué)檢查確診為腰椎骨折；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能異常者；合并嚴(yán)重腎、心、肝疾病者；合并惡性腫瘤者。對(duì)照組：男22例，女15例；年齡25～66歲，平均（38.53±4.66）歲；受傷原因：9例高處墜落傷，26例車禍，2例重物壓傷。試驗(yàn)組：男21例，女16例；年齡26～67歲，平均（38.61±5.12）歲；受傷原因：10例高處墜落傷，25例車禍，2例重物壓傷。兩組患者受傷原因、年齡及性別等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)骨科護(hù)理，如藥物護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。試驗(yàn)組加行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。便秘、腹脹、肺不張、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等是腰椎骨折患者常見(jiàn)并發(fā)癥，本文試驗(yàn)組針對(duì)患者常見(jiàn)并發(fā)癥給予預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，具體如下：1）腹脹的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。囑患者禁食咖啡及碳酸飲料，避免攝入產(chǎn)氣食物及辛辣刺激食物；鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含維生素、易消化的食物；囑患者細(xì)嚼慢咽、少食多餐，以免因進(jìn)食過(guò)快、過(guò)多氣體進(jìn)入胃內(nèi)，而引起腹脹。2）便秘的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。早期指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低便秘發(fā)生率。了解患者排便習(xí)慣，囑患者盡量在每天同一時(shí)間排便，以建立規(guī)律性排便反射。3）肺部并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)（15min/次，4次/d），指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽及深呼吸，以達(dá)到預(yù)防肺不張及墜積性肺炎等目的。4）下肢深靜脈血栓的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。腰椎骨折患者術(shù)前下肢功能受限，術(shù)中長(zhǎng)期俯臥、肢體制動(dòng)，術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，致使其深靜脈血栓發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程。因此，術(shù)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓的病因及危害，以引起患者重視；術(shù)后，患者返回病房后，應(yīng)幫助患者進(jìn)行下肢按摩以及下肢被動(dòng)功能鍛煉，2次/d，20～30min/次，以促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)；此外，還應(yīng)盡量避免下肢注射或者穿刺。5）壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[2]。術(shù)后，為患者提供氣墊床或者水床；術(shù)后6h協(xié)助患者更換體位（軸線翻身），以后每2h翻身一次，并按摩患者受壓部位；嚴(yán)格進(jìn)行床頭交接班。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)10d，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。應(yīng)用我院自制的滿意度測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)患者滿意度情況，得分范圍為0～100分，十分滿意（90～100分），滿意（80～89分），較滿意（70～79分），不滿意（60分及以下）。滿意度（較滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+十分滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理及分析應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率情況：1例腹脹；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況：2例腹脹，1例腹痛，1例惡心嘔吐，下肢深靜脈血栓1例，1例墜積性肺炎，1例壓瘡。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%（1/37），顯著低于對(duì)照組的18.92%（7/37）（χ2=5.046，P=0.025）。

2.2 比較兩組滿意度

試驗(yàn)組十分滿意18例，滿意11例，較滿意7例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.30%（36/37）；對(duì)照組十分滿意9例，滿意12例，較滿意10例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為83.78%（31/37）。試驗(yàn)組滿意度為97.30%，顯著高于對(duì)照組的83.78%（χ2=3.945，P=0.047），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腰椎骨折屬臨床常見(jiàn)骨科疾病，該病以腰椎局部腫脹、疼痛，不能翻身，不能起立為主要臨床表現(xiàn)，患者需長(zhǎng)期臥床，極易出現(xiàn)便秘、腹脹、墜積性肺炎及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，重癥者甚至可出現(xiàn)腦卒中、心律失常，嚴(yán)重威脅患者生命健康，影響患者康復(fù)進(jìn)程。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理亦稱前瞻性護(hù)理，是指護(hù)理人員綜合分析疾病特點(diǎn)及患者病情，針對(duì)現(xiàn)存及潛在護(hù)理問(wèn)題，給予針對(duì)性干預(yù)，以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)的目的。本研究對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；干預(yù)10d后，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，顯著低于對(duì)照組的18.92%（P<0.05），與黃曉芬[3]報(bào)道一致。此外，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組（P<0.05），與巫燕麗[1]等報(bào)道一致。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效提高護(hù)理安全性、減低腰椎骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 巫燕麗，李萍，高耀瓊.舒適護(hù)理在腰椎骨折護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（34）：5293-5294.

[2] 甘小榮.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（03）：73-74.

[3] 黃曉芬.早期預(yù)見(jiàn)性綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（17）：58-59.