相彩枝

【摘要】 目的 觀察細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于輸液中心護(hù)理服務(wù)流程再造的效果。方法 選取2013年8月～2014年8月58例輸液中心未實(shí)施細(xì)節(jié)管理的患者作為對(duì)照組， 選取2014年9月～2015年9月42例實(shí)施細(xì)節(jié)管理的患者作為研究組。對(duì)比兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率為7.14%， 低于對(duì)照組的17.24%（P<0.05）；研究組護(hù)理總滿意度為92.86%， 高于對(duì)照組的68.97%（P<0.05）。結(jié)論 于輸液中心護(hù)理服務(wù)流程再造過程中增強(qiáng)細(xì)節(jié)管理， 能夠顯著降低護(hù)理安全隱患， 從而提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理；輸液中心；護(hù)理服務(wù)流程再造

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.198

輸液中心屬于醫(yī)院救治患者的重要部門， 醫(yī)護(hù)人員于搶救、治療患者過程中， 因患者的流動(dòng)性較大， 且病情復(fù)雜， 通常存在一定不穩(wěn)定性因素， 導(dǎo)致常引起護(hù)患糾紛等情況， 這不僅給患者帶來不良后果， 而且給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會(huì)負(fù)面影響[1]。因此， 如何有效減少護(hù)患糾紛， 并防止輸液差錯(cuò)的出現(xiàn)， 已成為護(hù)理工作中高度重視的問題。本研究針對(duì)已選定的42例輸液患者于護(hù)理服務(wù)流程再造中實(shí)施細(xì)節(jié)管理， 取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月輸液中心未實(shí)施細(xì)節(jié)管理的58例患者作為對(duì)照組， 選取2014年9月～2015年9月實(shí)施細(xì)節(jié)管理的42例患者作為研究組。對(duì)照組男女比例為32∶26， 年齡24～65歲， 平均年齡（42.63±7.12）歲；研究組男女比例為28∶14， 年齡25～65歲， 平均年齡（43.24±7.25）歲。文化程度：初中及以下37例， 高中47例， 大專及以上16例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組予以細(xì)節(jié)管理， 具體包括：①于輸液流程再造期間采用細(xì)節(jié)管理方法， 分析接診、輸注特殊藥物、安排座位、接換瓶細(xì)節(jié)管理， 并全程跟蹤各工作流程。②護(hù)理人員耐心詢問患者病情， 并對(duì)患者疾病予以針對(duì)性相關(guān)指導(dǎo)。③根據(jù)患者年齡、病情準(zhǔn)備不同輸液室， 由接診護(hù)理人員為其安排相應(yīng)座位號(hào)， 于輸液室各個(gè)座位上放置掛桿。護(hù)理人員于穿刺成功之后帶領(lǐng)患者至輸液中心指定座位， 并將其輸液瓶掛于座位號(hào)一致的掛桿上；同時(shí)囑患者切勿隨意更換位置。④穿刺成功之后護(hù)理人員應(yīng)告知患者藥物產(chǎn)生的副作用， 并囑其不可對(duì)滴速進(jìn)行任意調(diào)節(jié)；然后耐心向患者介紹呼叫鈴使用方法。⑤護(hù)理人員于常規(guī)核對(duì)輸液卡、藥名及姓名后， 重新確認(rèn)患者名字。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)比兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率；參照本院資深醫(yī)師設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表， 評(píng)估患者護(hù)理滿意度情況， 包括非常滿意、較滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率比較 研究組共發(fā)生3例護(hù)患糾紛， 發(fā)生率為7.14%， 對(duì)照組共發(fā)生10例護(hù)患糾紛， 發(fā)生率為17.24%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組非常滿意24例（57.14%）， 較滿意15例（35.71%）， 不滿意3例（7.14%）， 總滿意度為92.86%， 對(duì)照組分別為17例（29.31%）、23例（39.66%）、18例（31.03%）， 總滿意度為68.97%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理服務(wù)中， 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理可通過降低護(hù)理差錯(cuò)與缺陷等事故發(fā)生， 有效保障醫(yī)療護(hù)理安全， 從而提高護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度[3]。本研究回顧性分析于護(hù)理服務(wù)流程再造中實(shí)施細(xì)節(jié)管理的42例輸液患者與未實(shí)施細(xì)節(jié)管理的58例輸液患者的效果， 以期為日后臨床護(hù)理提供科學(xué)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示， 研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率為7.14%低于對(duì)照組的17.24%（P<0.05）， 提示于輸液中心護(hù)理服務(wù)流程再造過程中實(shí)施細(xì)節(jié)管理可有效減少護(hù)理差錯(cuò)與缺陷的發(fā)生， 從而降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。分析原因可能為：未實(shí)施習(xí)慣管理時(shí)， 臨床只注重對(duì)配藥-核對(duì)流程的改造， 但卻忽略輸液卡貼部位， 而且對(duì)輸液器、調(diào)節(jié)器未及時(shí)關(guān)閉， 從而直接影響查對(duì)效果而導(dǎo)致藥液大量浪費(fèi)。而實(shí)施細(xì)節(jié)管理后， 護(hù)理人員耐心詢問患者病情， 當(dāng)醫(yī)囑與藥物、輸液?jiǎn)未_認(rèn)無誤后， 將一份排號(hào)給患者， 另一份夾于輸液?jiǎn)紊希?接診護(hù)士于輸液卡上簽名， 并確認(rèn)首接。根據(jù)患者年齡、病情準(zhǔn)備不同輸液室， 于輸液室各個(gè)座位上放置掛桿， 且掛桿和座位號(hào)保持一致；并囑患者切勿隨意更換位置。穿刺成功后告知患者藥物產(chǎn)生的副作用， 并囑其不可對(duì)滴速進(jìn)行任意調(diào)節(jié)；常規(guī)核對(duì)輸液卡、藥名及姓名后， 護(hù)理人員重新確認(rèn)患者名字， 并仔細(xì)核對(duì)其座位號(hào)是否與輸液卡座位號(hào)相符[4]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組護(hù)理總滿意度為92.86%高于對(duì)照組的68.97%（P<0.05）， 這與周漢仁[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果類似， 進(jìn)一步驗(yàn)證細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于輸液中心護(hù)理服務(wù)流程再造的有效性、積極性， 可有效提高患者滿意度。護(hù)理人員耐心向患者介紹呼叫鈴使用方法， 按照不同特殊藥物進(jìn)行針對(duì)性的健康教育， 從而提高患者對(duì)輸液藥物相關(guān)知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)知曉率。

綜上所述， 細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于輸液中心護(hù)理服務(wù)流程再造過程中， 不僅可降低護(hù)患糾紛發(fā)生率， 而且有效提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉俐惠.護(hù)理細(xì)節(jié)管理在檢驗(yàn)申請(qǐng)電子化中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（22）：2034-2036.

[3] 惠娟.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（30）：85-86.

[4] 陳應(yīng)輝， 成沛玉.流程再造在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（10）：16-17.

[5] 周漢仁.實(shí)施護(hù)理流程再造對(duì)提高內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（10）：31-32.

[收稿日期：2015-12-16]