帥囯靜

摘要：目的 研究探討控制醫(yī)院感染的措施，加強(qiáng)供應(yīng)室管理。方法 建立布局合理的消毒供應(yīng)室，加強(qiáng)回收醫(yī)療用品的清洗、包裝、滅菌質(zhì)量管理以及無菌物品的儲(chǔ)存、發(fā)放和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理，健全醫(yī)院與供應(yīng)室醫(yī)院感染管理組織，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識(shí)。提高控制醫(yī)院感染意識(shí)。結(jié)果 強(qiáng)化供應(yīng)室?？评碚撝R(shí)，提高供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)，規(guī)范其工作流程，加深工作人員對供應(yīng)室工作重要性的認(rèn)識(shí)，控制和預(yù)防醫(yī)院感染的情況發(fā)生。結(jié)論 預(yù)防和控制醫(yī)院供應(yīng)室控制感染現(xiàn)象的發(fā)生，其關(guān)鍵在于建立和完善醫(yī)院供應(yīng)室的管理制度，提高供應(yīng)室工作人員的工作效率。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)院物品進(jìn)行無菌處理以及傳染物品回收的集中地為供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室又被稱為中心供應(yīng)室。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，消毒技術(shù)也隨之不斷發(fā)展。醫(yī)院消毒供應(yīng)室在醫(yī)院日常的工作中，其范圍逐漸擴(kuò)大。消毒供應(yīng)室工作范圍的擴(kuò)大，職業(yè)危害變得越來越復(fù)雜，不斷威脅著消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員的健康及生命安全。由此可見，供應(yīng)室在醫(yī)院日常工作中具有重要的作用。供應(yīng)室的工作量與醫(yī)院感染的發(fā)生具有緊密的聯(lián)系。眾所周知，供應(yīng)室具有供應(yīng)品種多、接觸面廣、滅菌質(zhì)量嚴(yán)格以及數(shù)量大等特點(diǎn)。本文通過建立相應(yīng)的消毒供應(yīng)室，研究探討控制醫(yī)院感染的措施，加強(qiáng)供應(yīng)室管理。

1 健全供應(yīng)室醫(yī)院感染的組織管理

做好供應(yīng)室組織管理工作。供應(yīng)室與臨床各科、總務(wù)后勤部門具有緊密的聯(lián)系，在管理過程中，各個(gè)部門與臨床協(xié)調(diào)合作?？刂漆t(yī)院感染管理的實(shí)施，包括了各個(gè)部門與科室。唯有全醫(yī)院投入到醫(yī)院管理過程中才能夠做出有效的控制管理?？倓?wù)后勤部門在設(shè)備、物資供應(yīng)、安裝、維修方面予以足夠的保證。護(hù)理部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、行政屬于設(shè)備器材科，或?yàn)楠?dú)立科室。對于有條件的醫(yī)院，可以根據(jù)生物學(xué)家、消毒專家的指導(dǎo)進(jìn)行控制管理。供應(yīng)室的人員編制，主要依據(jù)的是醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)、性質(zhì)等方面進(jìn)行配備。供應(yīng)是在人員配置方面主要有護(hù)士長、衛(wèi)生院、消毒人員、護(hù)士。通常情況下每一百張床配備3個(gè)人。其中具備護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱的人員占全部人員的1/2，并且以中青年為主。其他專業(yè)人員可以經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后上崗。另外，煥然病患者不得從事消毒供應(yīng)室工作。

在組織供應(yīng)室工作的過程中，需要對工作人員進(jìn)行相應(yīng)的管理。非本室人員，在未經(jīng)允許的情況不得隨意進(jìn)入工作區(qū)[1]。對于一些特殊工作區(qū)域不得有人員來回穿行。例如，污染區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、清潔區(qū)。在污染區(qū)工作的人員必須穿隔離衣，離開污染區(qū)時(shí)必須將隔離衣脫去。再進(jìn)入無菌室之前必須吸收和更換鞋后進(jìn)入工作區(qū)域工作。針對皮膚傷口和傳染病患者，必須經(jīng)過主管部門和感染專職人員的評估后，經(jīng)調(diào)離或者調(diào)配到適當(dāng)?shù)膮^(qū)域工作。呼吸道感染性疾病的患者應(yīng)當(dāng)戴口罩，任何人不得對無菌包咳嗽、打噴嚏。盡量避免由于人員混雜和流動(dòng)性頻繁帶來微生物、熱源物以及相關(guān)顆粒等污染。針對該區(qū)域的工作人員，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行健康體檢，排除供應(yīng)使得工作人員患有精神、傳染等疾病。

2 制定和完善供應(yīng)室的各項(xiàng)制度

在推定供應(yīng)室嚴(yán)格管理工作的過程中，制定相應(yīng)的制度，以此來提高供應(yīng)室工作人員工作積極性和熱情。提高該工作區(qū)域工作人員的工作責(zé)任心，提高供應(yīng)室滅菌的質(zhì)量，減少了因操作不當(dāng)造成不合格的無菌包數(shù)量，全面提升醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。

3 討論

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院日常管理中具有重要的作用。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，能夠有效控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生。

3.1污染區(qū)的管理與質(zhì)量控制 醫(yī)院的污染區(qū)通常會(huì)分為洗滌區(qū)和會(huì)收區(qū)?；厥諈^(qū)又被稱為下送下收。為更好的配合醫(yī)院臨床各個(gè)科室醫(yī)療護(hù)理工作，針對下送下收區(qū)，醫(yī)院主要采用的是兩種方式[2]。一種為定時(shí)下送，即醫(yī)院定時(shí)到病區(qū)3次/d左右。該兩種方式對醫(yī)院供應(yīng)室整體的工作影響并不大，有助于調(diào)整該區(qū)域的工作人員與時(shí)間。另外一種就是定時(shí)下送常規(guī)物品并隨時(shí)下送診療包和急救物品。這種方式有助于病區(qū)，但是供應(yīng)是在調(diào)整方面具有一定的難度。醫(yī)院采用第二種方法主要是設(shè)立送下收服務(wù)組織，專門完成這項(xiàng)工作。醫(yī)院在下送下收時(shí)，必須履行嚴(yán)格的物品回收發(fā)手續(xù)，當(dāng)面點(diǎn)清物品者、簽名，避免出現(xiàn)任何錯(cuò)誤。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對供應(yīng)室的總賬和分賬進(jìn)行查對，將相關(guān)的信息及時(shí)輸入到計(jì)算機(jī)內(nèi)進(jìn)行存檔，保證供應(yīng)室的帳物相符，完善供應(yīng)室的月報(bào)表制度。在各個(gè)病區(qū)每日交換使用的物品時(shí)，應(yīng)根據(jù)物品的名稱、規(guī)格、數(shù)目進(jìn)行歸類，做到初步處理。在此環(huán)節(jié)中，供應(yīng)室必須保證病區(qū)交換使用的物品必須經(jīng)過消毒，所有物品不得沾有藥液、膠布以及血液，避免在成污染。在交換時(shí)應(yīng)存放在清潔的紙袋內(nèi)，并做"污染"標(biāo)記?；厥盏奈锲方?jīng)消毒劑或壓力蒸汽滅菌處理后，方可與其他物品一起清洗。

針對初步消毒回收后的物品。初步處理分三類，一類是送物車，回本室后先進(jìn)行清洗、消毒再送人專用存放間備用；二類是送出供應(yīng)室后未發(fā)放到科室的器械包等物品，不能再放回?zé)o菌間，須重新處理。三類為病房使用后的污染物品，在固定專用的房間內(nèi)拆包、分類，并選用適宜有效的方法浸泡消毒，然后送人洗滌室。消毒供應(yīng)室的消毒液通常選用含氯消毒液，并且每日需要更換。同時(shí)，在配置的過程中和使用之前使用濃度監(jiān)測指示卡進(jìn)行測試，以保證濃度準(zhǔn)確。

對于一次性物品的處理。一次性物品在使用后必須將其銷毀或者進(jìn)行無害化處理，不可重新使用或者流入市場。醫(yī)院應(yīng)做好回收處理工作?；厥仗幚砉ぷ魇强刂漆t(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通常情況下，醫(yī)院的回收處理會(huì)按照以下方式操作。注射器、輸液器必須經(jīng)過病房的初步消毒后由供應(yīng)室專車回收，進(jìn)行無害化處理。注射器的針管與針?biāo)ǚ珠_，針?biāo)ㄈサ艋钊枰?jīng)過分類毀形機(jī)毀形或者是人工剪斷。輸液器剪斷后插入瓶針，去掉調(diào)節(jié)器，剪成三段與毀形后的注射器一起裝入密封的塑料袋內(nèi)，交當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門指定的廢品收購站作為原材料處理。

3.2滅菌 滅菌操作是供應(yīng)室的一項(xiàng)主要工作。供應(yīng)室的消毒人員必須經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，保證工作人員持證上崗。在執(zhí)行滅菌的過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，保證滅菌的質(zhì)量?，F(xiàn)如今醫(yī)院消毒供應(yīng)室的滅菌方法主要有兩種。一類為壓力蒸汽滅菌法，另一類為低溫等離子滅菌法。這兩種方法在應(yīng)用方面各具優(yōu)點(diǎn)。針對不同的滅菌容器和滅菌物品，采用不同的滅菌方法。例如，壓力蒸汽滅菌法主要針對的是棉布、玻璃以及金屬等。其滅菌效果可靠、穿透能力強(qiáng)、溫度高，一精處理即可干燥。但是該方法也具有一定的缺點(diǎn)。該方法不適用畏熱物品。另外一種滅菌方法同樣具有優(yōu)缺點(diǎn)。

3.3加強(qiáng)供應(yīng)室的規(guī)范管理 加強(qiáng)供應(yīng)室的規(guī)范管理。①供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的工作制度和相應(yīng)的消毒管理辦法；②根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)設(shè)立相應(yīng)的專門組織對供應(yīng)室的相關(guān)工作進(jìn)行管理；③供應(yīng)室的工作人員在工作中應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)[3]；④質(zhì)量監(jiān)督控制部門應(yīng)定期對供應(yīng)室的醫(yī)用物品進(jìn)行檢查。

4 結(jié)語

總之，供應(yīng)室作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門，對其進(jìn)行科學(xué)的管理才能有效的預(yù)防醫(yī)院感染的情況發(fā)生。針對供應(yīng)室，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持正確的操作規(guī)程，嚴(yán)格管理制度，樹立有效地工作觀念，才能夠?qū)⑨t(yī)院感染情況的發(fā)生降到最低。

參考文獻(xiàn)：

[1]宮玉玲，徐然，王華生，等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，11（4）：296-297.

[2]張勤，朱婭萍，居益君，等.供應(yīng)室物流信息化在醫(yī)院感染管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理研究（上旬版），2011，20（34）：102.

[3]王秀蓮，劉桂英.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（4）：746-747.

編輯/哈濤