余　紅，劉　坤

(十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院，湖北 十堰　442012)

CPM護(hù)理對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用

余紅，劉坤

(十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院，湖北 十堰442012)

[摘要]目的：對膝部骨折患者術(shù)后采用滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(continuous passive motion，CPM)護(hù)理的效果與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)作用進(jìn)行分析探究。方法：選取在我院接受膝部骨折手術(shù)治療的80例患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組給予CPM護(hù)理，對比分析2組研究對象護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與主活動(dòng)度評(píng)分情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分67.4±6.1分，明顯高于對照組護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的52.8±5.7分(t=11.060 2，P<0.05)。試驗(yàn)組研究對象護(hù)理后膝關(guān)節(jié)主活動(dòng)度評(píng)分78.6±4.7分,明顯高于對照組護(hù)理后膝關(guān)節(jié)主活動(dòng)度評(píng)分的62.5±3.6分(t=17.199 3，P<0.05)。結(jié)論：采用CPM護(hù)理措施對膝部骨折術(shù)后患者護(hù)理的效果顯著，改善膝關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)活動(dòng)能力，安全可靠，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]膝部骨折手術(shù)；膝關(guān)節(jié)功能；滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)；護(hù)理

優(yōu)先數(shù)字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160513.1623.006.html

臨床上，膝關(guān)節(jié)部位疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，針對膝關(guān)節(jié)疾病的治療方法一般為膝關(guān)節(jié)外科手術(shù)，但其手術(shù)后較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，是骨科醫(yī)生十分困擾的問題之一，對患者的精神狀態(tài)以及身體素質(zhì)造成嚴(yán)重的破壞，同時(shí)使手術(shù)治療后感染的發(fā)生率增加[1]。對膝關(guān)節(jié)手術(shù)的臨床研究，通過大量的臨床方法表明，其主要的目的在于提高手術(shù)后護(hù)理效果，預(yù)防并發(fā)癥，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，但全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的許多問題仍然沒有得到解決，嚴(yán)重影響著患者的生命和生活質(zhì)量[2]。我院對膝部骨折患者術(shù)后采用滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(continuous passive motion，CPM)護(hù)理的效果與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)作用進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年12月至2014年12月在我院接受膝部骨折手術(shù)治療的80例患者為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與對照組。對照組40例，其中：男20例，女20例；年齡37～66歲，平均44±12.9歲；高處墜傷12例，車禍傷18例，其他10例。試驗(yàn)組40例，其中：男22例，女18例；年齡34～68歲，平均46±11.5歲；高處墜傷10例，車禍傷22例，其他8例。2組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：75周歲以下，無嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能嚴(yán)重受損等疾病，無感染性發(fā)熱或菌血癥，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在肝臟或腎臟疾病，或已知的精神方面的疾病以及感染性疾病，無法自行配合完成研究。

1.2方法對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組采用CPM護(hù)理，其方法為：(1)對患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，在患者體溫恢復(fù)至正常水平，且未出現(xiàn)感染時(shí)，可實(shí)施該護(hù)理措施；(2)CPM護(hù)理在實(shí)施過程中，應(yīng)循序漸進(jìn)，將鍛煉強(qiáng)度由弱逐漸增加，并且根據(jù)患者的自身情況，適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，但確保運(yùn)動(dòng)的頻率控制在60～90 s，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間可持續(xù)30～60 min，持續(xù)3周為1個(gè)療程；(3)著重注意患者的健側(cè)肢體肌肉情況，避免出現(xiàn)萎縮，提高機(jī)體的整體代謝水平，以促進(jìn)手術(shù)后的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)分別對2組護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與觀察，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：共100分，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能越好；同時(shí)，根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(rangeof motion，ROM)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比較2組膝關(guān)節(jié)主活動(dòng)度情況，并記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較結(jié)果詳見表1。

表1　2組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

注：1)與對照組比較t=11.060 2，P<0.05

護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分試驗(yàn)組顯著性高于對照組。

2.22組膝關(guān)節(jié)主活動(dòng)度評(píng)分比較結(jié)果詳見表2。

表2　2組膝關(guān)節(jié)主活動(dòng)度評(píng)分比較

注：1)與對照組比較t=17.199 3 ，P<0.05

護(hù)理后膝關(guān)節(jié)主活動(dòng)度評(píng)分試驗(yàn)組顯著性高于對照組。

3討論

近幾年來，臨床上膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用不斷增多，隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，現(xiàn)已成為當(dāng)下治療膝關(guān)節(jié)疾病的非常精確的一種外科手術(shù)方式，但患者在手術(shù)治療后的恢復(fù)過程中，對護(hù)理要求較高，故而，越來越多的醫(yī)護(hù)人員致力于對護(hù)理措施的研究中。

本研究顯示，護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分試驗(yàn)組顯著性高于對照組。該結(jié)果中，CPM護(hù)理后，患者的膝關(guān)節(jié)功能大大提高，依靠機(jī)械運(yùn)動(dòng)，調(diào)整適宜的鍛煉強(qiáng)度，適當(dāng)增加訓(xùn)練的角度，能夠拉伸膝關(guān)節(jié)的肌肉組織、韌帶等，避免關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜水腫的發(fā)生，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的目的[3]。CPM護(hù)理措施是近年來臨床上新興的護(hù)理措施之一，其主要是通過CPM機(jī)協(xié)助患者完成肢體功能的鍛煉，應(yīng)用過程中的優(yōu)勢在于提高患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，對手術(shù)部位有消腫止痛、防止軟組織粘連的作用，降低深靜脈血栓的發(fā)生概率，具有十分重要的臨床作用[4]。

與此同時(shí)，護(hù)理后膝關(guān)節(jié)主活動(dòng)度評(píng)分試驗(yàn)組顯著性高于對照組。CPM護(hù)理的過程中，能夠保持患者下肢拉伸訓(xùn)練過程中保持同一角度，通過循序漸進(jìn)的方式增加鍛煉強(qiáng)度，安全性較高?；颊叩闹w鍛煉形式為被動(dòng)鍛煉的方式，避免下肢負(fù)重過度，減輕患者的疼痛，使膝關(guān)節(jié)在其穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)軌跡上完成訓(xùn)練活動(dòng)，促進(jìn)手術(shù)部位的軟組織恢復(fù)，提高患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，臨床意義極其重大，可緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，使患者對護(hù)理的效果更為滿意[5]。

綜上所述，對膝部骨折患者術(shù)后采用CPM護(hù)理措施，其臨床效果十分顯著，能較大程度改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)主活動(dòng)度的恢復(fù)，較為安全可靠，可以在臨床上廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芳，劉紅俠．護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練配合持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉在膝部骨折術(shù)后的應(yīng)用[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(13)：1866-1867, 1870．

[2]黃衍玲．CPM鍛煉護(hù)理對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(7)：126-127．

[3]李經(jīng)紅，朱玲．持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效觀察[J]．河北醫(yī)藥，2014，10(6)：950-952．

[4]信慶．持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效研究[J]．中國處方藥，2014，12(11)：140-141．

[5]劉萍，喬瑞云．CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30(2)：379-380．

通信作者：劉坤，ruifen1001@163.com

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.024

(收稿日期：2015-09-17)