黃三明等

（江西省寧都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342800）

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效。方法 將我院78例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組采用西藥治療；觀察組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療。比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能改善及療效、不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能均明顯改善，但治療組改善更為顯著（P<0.05）。治療組臨床治療有效率及不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 較單純西藥治療來(lái)說(shuō)，采用中西醫(yī)結(jié)合可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高療效，且具有較高安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

Clinical observation on treatment of knee osteoarthritis with combination of TCM and Western Medicine

HUANG San-ming， WANG Le-lin， CENG Ying

（JiangxiCounty in Ningdu province people'sHospital， JiangxiGanzhou342800， China）

【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of combined treatment of traditional Chinese and Western Medicine on knee osteoarthritis. Methods 78 cases of knee osteoarthritis patients randomly grouped into treatment group and control group. The control group treated by western medicine； the observation group in the control group was added based on the treatment with Chinese medicine treatment. Comparison of 2 groups of patients with knee joint function improvement and clinical curative effect， adverse reaction. Results After treatment， 2 groups of patients with knee joint function were significantly improved， but the treatment group improved more significantly （P<0.05）. The treatment group of clinical effective rate of the treatment and adverse reaction rate was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion It is the pure western medicine treatment， combining can effectively improve the patients of knee joint function used in traditional Chinese and Western medicine， improve the clinical efficacy， and has high security， is worthy of promotion.

【Key words】Combine traditional Chinese and Western medicine； Knee osteoarthritis； Knee function

臨床上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見關(guān)節(jié)軟骨退行性疾病。目前臨床主要采用激素等抗炎藥物治療，但僅可短期緩解患者疼痛，難以徹底治愈，同時(shí)難以抑制患者病情進(jìn)展，且長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)較多。中醫(yī)治療，其可對(duì)機(jī)體進(jìn)行有效調(diào)理，同時(shí)還可減少西藥用量，降低不良反應(yīng)發(fā)生。本次為探討中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效，特做以下研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年10月～2014年4月收治的78例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對(duì)照組與治療組，分別為39例?；颊叻戏稀豆顷P(guān)節(jié)炎診治指南（草案）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎等功能障礙、高血壓、妊娠或哺乳期婦女、過(guò)敏體質(zhì)、精神疾病等。入選患者均簽署知情同意書。

治療組男20例，女19例；年齡52～69歲，平均年齡（57.0±2.0）歲；病程0.3～14.1年，平均病程（6.1±1.1）年。對(duì)照組男18例，女21例；年齡51～79歲，平均年齡（58.0±2.5）歲；病程0.2～14.5年，平均病程（6.2±1.2）年。比較2組病程、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥治療；患者處仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲45°，并穿刺膝關(guān)節(jié)，待回抽無(wú)血后，向患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射強(qiáng)的松龍40 mg、1%利多卡因40 mg，然后再注入2 mL透明質(zhì)酸鈉，指導(dǎo)患者屈伸膝關(guān)節(jié)，以使得藥液于關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。1次/周，4次為1療程，治療2療程。

觀察組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，組方：劉寄奴15 g、伸筋草30 g、桂枝15 g、草烏15 g、牛膝15 g、透骨草15 g、桑枝15 g、紅花15 g、艾葉15 g、木瓜15 g、川烏15 g、花椒15 g。加水煎熬30 min，并將藥渣及藥液倒入臉盆，以熱氣熏蒸，待溫度適宜后，使用毛巾將藥渣包住熱敷患者雙膝關(guān)節(jié)，1次/d，時(shí)間為20 min/次，4周為1療程，治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能改善及療效、不良反應(yīng)。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：疼痛與膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)分別為25分，關(guān)節(jié)腫脹及上下樓困難分別為10分；跛行及下蹲、需支撐分別為5分；交瑣為15分，滿分為100分，得分越低說(shuō)明患者病情越嚴(yán)重[2]。顯效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)

分>85分或較治療前提高>25分；有效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分60～84分或較治療前提高>15分；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分<60分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，采用t或x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能

治療后，2組患者膝關(guān)節(jié)功能均明顯改善，但治療組改善更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 療效

治療組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組：頭痛1例、頭暈2例、腹瀉2例；治療組：皮疹1例；對(duì)照組不良反應(yīng)率為12.82%明顯高于治療組2.56%（x2=5.18，P<0.05）。

3 討 論

目前臨床采用保守治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是消除患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)物質(zhì)，及時(shí)控制其炎癥，最終達(dá)到緩解或消除疼痛，改善患者膝關(guān)節(jié)功能[4]。于患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，其可有效提高患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸含量，從而可有效修復(fù)患者被破壞的生理屏障，并有效抑制微生物對(duì)其軟骨組織損傷，增強(qiáng)其潤(rùn)滑作用，減輕疼痛，達(dá)到保護(hù)關(guān)節(jié)效果。

中醫(yī)學(xué)上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“膝部傷筋”范疇，主要是因患者肝腎不足等所致，因此中醫(yī)治療應(yīng)以補(bǔ)益肝腎和活血通絡(luò)為主[5]。本次研究中，經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能均明顯改善，但治療組改善更為顯著（P<0.05）。治療組臨床治療有效率及不良反應(yīng)率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者均取得較好療效，但治療組療效更為顯著，這主要因中藥具有活血通絡(luò)和溫筋散寒作用，同時(shí)經(jīng)熱敷熏洗等來(lái)使藥物作用于患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)，從而可加速患者膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收，最終取得較好療效。本次研究中，中西醫(yī)治療所發(fā)生不良反應(yīng)較少，這主要是因中西聯(lián)合可減少西藥使用劑量，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生。

總之，中西醫(yī)聯(lián)合治療不但具有較高療效，而可減少不良反應(yīng)發(fā)生，因此更值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 易春智，李顯澎，曾建春，等.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的Meta分析[J].中醫(yī)正骨，2010，22（7）：22-25.

[2] 張 鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（7）：1837-1838.

[3] 潘劉英.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（3）：682-684.

[4] 趙保禮，趙麗華.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎56例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33（4）：551-552+559.

[5] 彭華平.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（14）：83-84.