李　榕

(南寧市武鳴縣婦幼保健院，廣西 南寧　530100)

按摩聯(lián)合理療對(duì)促進(jìn)乳汁分泌的效果觀察

李榕

(南寧市武鳴縣婦幼保健院，廣西 南寧530100)

[摘要]目的：研究產(chǎn)后手法按摩聯(lián)合低頻脈沖理療對(duì)乳汁分泌的促進(jìn)效果。方法：選取2014年1月到2015年1月在我院生產(chǎn)的102例產(chǎn)婦，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各含51例產(chǎn)婦。對(duì)照組采用產(chǎn)后手法按摩單獨(dú)促進(jìn)乳汁分泌，觀察組采用產(chǎn)后手法按摩及低頻脈沖理療聯(lián)合促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，觀察并對(duì)比2組產(chǎn)婦乳汁分泌的促進(jìn)效果。結(jié)果：觀察組泌乳時(shí)間顯著少于對(duì)照組，19 h內(nèi)泌乳的孕婦多于對(duì)照組，且觀察組乳量較為充足，母乳喂養(yǎng)率較高，不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組。結(jié)論：手法按摩聯(lián)合低頻脈沖理療能有效促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌，提高母乳喂養(yǎng)率，有利于產(chǎn)婦和嬰兒的健康。

[關(guān)鍵詞]手法按摩；低頻脈沖理療；乳汁分泌

優(yōu)先數(shù)字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160513.1623.002.html

產(chǎn)后的乳汁淤積是產(chǎn)婦中的多發(fā)病及常見病，治療不及時(shí)易導(dǎo)致乳腺炎的出現(xiàn)，影響產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)和身體健康[1]。產(chǎn)后手法按摩和低頻脈沖理療是促進(jìn)乳汁分泌的2種不同的方法，單一使用任何方法都會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，二者聯(lián)合使用則可充分促進(jìn)乳汁的分泌并減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)[2]。本研究旨在探究產(chǎn)后手法按摩聯(lián)合低頻脈沖理療對(duì)乳汁分泌的促進(jìn)效果，特選取在我院生產(chǎn)的102例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月到2015年1月在我院分娩的102例產(chǎn)婦，其中陰道分娩64例，剖宮產(chǎn)38例。所有產(chǎn)婦均無內(nèi)分泌疾病、妊娠合并癥及全身性的疾病；產(chǎn)婦家屬均知情同意，并簽署知情同意書。若產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠反應(yīng)或全身性的疾病則退出此次研究。根據(jù)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各51例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均26.0±11.2歲；孕周37～42周，平均39.0±2.1周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均27.0±11.4歲；孕周37～41周，平均39.0±2.3周。2組產(chǎn)婦在孕周、年齡、乳脹程度及疼痛程度等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)排除存在母乳喂養(yǎng)禁忌證的產(chǎn)婦；(2)排除Apgar評(píng)分<8分的產(chǎn)婦；(3)排除存在能夠通過母乳傳播疾病的產(chǎn)婦。

1.3治療方法分別于生產(chǎn)后第3天起對(duì)患者實(shí)施治療。對(duì)照組采用手法按摩來促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌，手法按摩如下：熱毛巾濕敷產(chǎn)婦胸部5～10 min，使胸部肌肉得到放松；取3 mL產(chǎn)后專用的精油涂抹于產(chǎn)婦乳房，環(huán)揉按摩，觀察產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)硬塊的區(qū)域及淤積的情況，并輕揉云門、乳根、膻中、中府、天池、屋翳等穴位，反復(fù)多次；摩揉產(chǎn)婦乳房，著重于出現(xiàn)硬塊的部位，五指梳狀輕抓乳房，反復(fù)按摩；在排乳汁時(shí)，拇指由乳腺管方向從根部向乳頭輕捏，指部擠壓乳頭根部使乳汁排出，重復(fù)動(dòng)作，使乳汁完全排出。觀察組在手法按摩的基礎(chǔ)上采用低頻脈沖理療促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌，具體方法如下：產(chǎn)婦經(jīng)手法按摩分泌乳汁后，平臥，將2個(gè)特制的乳房電極片(10 cm×10 cm)分別放置乳房上，使其與產(chǎn)婦皮膚充分接觸，在治療時(shí)正脈沖寬度為0.4 ms，負(fù)脈沖寬度0.85 ms，基本脈沖頻率800 Hz，選擇產(chǎn)婦可以接受的強(qiáng)度治療20～30 min，每天1～2次， 3～4 d為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)療程結(jié)束后觀察2組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、乳量充足(新生兒1周體質(zhì)量增加大于100 g，或者每天尿8～9次)、母乳喂養(yǎng)依從性及不良反應(yīng)的情況，比較2組產(chǎn)婦乳汁分泌的效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間的比較結(jié)果詳見表1。

表1　2組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間的比較

注：1)與對(duì)照組比較P<0.05

觀察2組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間的情況，發(fā)現(xiàn)觀察組泌乳時(shí)間顯著少于對(duì)照組，19 h內(nèi)泌乳的孕婦明顯多于對(duì)照組。

2.22組產(chǎn)婦乳量充足及母乳喂養(yǎng)依從性的比較

結(jié)果詳見表2。

表2　2組產(chǎn)婦乳量充足及母乳喂養(yǎng)的比較

注：1)與對(duì)照組比較P<0.05

觀察2組產(chǎn)婦乳量及母乳喂養(yǎng)依從性的情況，發(fā)現(xiàn)觀察組乳量較為充足，母乳喂養(yǎng)率較高。

2.32組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的比較結(jié)果詳見表3。

表3　2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的比較

注：1)與對(duì)照組比較P<0.05

觀察2組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)觀察組較對(duì)照組更少。

3討論

在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的2～4 d內(nèi)通常會(huì)出現(xiàn)乳汁淤積的現(xiàn)象，因乳腺管被堵塞、乳汁難以排出而淤積于體內(nèi)形成硬塊，導(dǎo)致乳房出現(xiàn)局部的疼痛及腫脹現(xiàn)象，也是臨床常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一[3]。當(dāng)乳汁分泌過多而吸乳較少或哺乳姿勢不正確時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生乳汁淤積現(xiàn)象。乳汁淤積的出現(xiàn)，在一定程度上會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒，影響產(chǎn)婦的哺乳[4]。乳汁淤積的臨床癥狀為乳房熱、紅、腫、痛，乳汁難以排出，乳房腫脹持續(xù)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致乳腺炎和乳房膿腫的產(chǎn)生，給產(chǎn)婦的生活帶來極大的困擾。

為探究產(chǎn)后手法按摩聯(lián)合低頻脈沖理療對(duì)乳汁分泌的促進(jìn)效果，特選取在我院生產(chǎn)的102例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究。結(jié)果表明，觀察組泌乳時(shí)間顯著少于對(duì)照組，19 h內(nèi)泌乳的孕婦明顯多于對(duì)照組，且乳量較為充足，母乳喂養(yǎng)率較高，不良反應(yīng)少于對(duì)照組，與顧宏梅等[5]報(bào)道一致。提示產(chǎn)后手法按摩聯(lián)合低頻脈沖理療對(duì)乳汁分泌的促進(jìn)效果顯著。究其原因，筆者考慮有以下幾點(diǎn)：(1)手法按摩目的在于刺激產(chǎn)婦的經(jīng)絡(luò)、腧穴，從而消散積聚，疏通氣血，調(diào)和臟腑，使陰陽達(dá)到平衡，從而起到治療的效果。按摩乳房有利于促進(jìn)乳房血液的循環(huán)，緩解乳房的腫脹，并減少乳腺炎的發(fā)生，刺激腦垂體分泌更多的催乳素和縮宮素，泌乳反射形成后，可促進(jìn)乳汁從腺泡、小乳進(jìn)入輸乳管，增強(qiáng)乳汁分泌的效果。然而單純使用手法按摩會(huì)給產(chǎn)婦帶來較大的影響，可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦拒絕按摩的現(xiàn)象，從而引起嚴(yán)重的乳汁淤積，摧毀產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[6]。(2)低頻脈沖理療有利于神經(jīng)肌肉組織的改善，被動(dòng)節(jié)律可收縮部分肌肉，促進(jìn)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)和胸部血液的循環(huán)，通經(jīng)疏絡(luò)，調(diào)和身體內(nèi)部器官，改善產(chǎn)婦的分泌功能，減少泌乳時(shí)間并提高母乳喂養(yǎng)率。低頻脈沖理療聯(lián)合手法按摩可促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，方法簡單易學(xué)，治療結(jié)果見效快、痛苦小、療程短，是一種產(chǎn)婦和家屬均易接受的促進(jìn)乳汁分泌的方法[7]。兩種方法聯(lián)合使用，能夠優(yōu)勢互補(bǔ)，有效促進(jìn)孕婦乳汁的分泌，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)后手法按摩聯(lián)合低頻脈沖理療對(duì)乳汁分泌的促進(jìn)效果顯著，是一種有效的促進(jìn)乳汁分泌的方法，值得在臨床中推廣。

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[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.025

(收稿日期：2015-08-26)

科研項(xiàng)目：武鳴縣科學(xué)技術(shù)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)局項(xiàng)目(20140426)

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