陳倩　王秀玲　李春霞　劉會范

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 急診外科　河南 鄭州　450003)

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全程護理在降低急診危重患者醫(yī)療護理風險中的應用

陳倩王秀玲李春霞劉會范

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 急診外科河南 鄭州450003)

【摘要】目的探討全程護理在降低急診危重癥患者醫(yī)療護理風險中的應用效果。方法選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院急診科接診的危重癥患者120例，隨機分為兩組，各60例，對照組按照常規(guī)護理模式處理，研究組實施全程護理模式。觀察兩組患者護理滿意率、存活率和護理風險事件發(fā)生率。結果研究組護理滿意率與存活率均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組護理風險事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論急診危重癥患者護理中實施全程護理，可明顯提高護理滿意率，并降低護理風險事件發(fā)生率，值得借鑒。

【關鍵詞】急診危重癥；醫(yī)療護理；風險；全程護理

急診科接診的患者多為危重癥患者，病情危急而嚴重，若不及時處理，極易錯失搶救機會，導致患者死亡[1]。為此，充分做好急診科危重癥患者的搶救與護理就顯得十分關鍵，全程護理在急診科的應用，很好地滿足了當下醫(yī)療服務要求。為了進一步探討全程護理在降低急診危重癥患者醫(yī)療護理風險中的應用效果，本研究選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院急診科接診的120例危重癥患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2015年6月鄭州大學第一附屬醫(yī)院急診科接診的危重癥患者120例。所有患者均符合危重癥相關診斷標準，均簽署知情同意書，愿意配合本次研究，隨機分為兩組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡22～70歲，平均(53.8±3.7)歲；呼吸系統(tǒng)疾病17例、腦血管系統(tǒng)疾病20例、心血管系統(tǒng)疾病10例、其他13例。研究組男33例、女27例；年齡20～72歲，平均(53.5±3.9)歲；呼吸系統(tǒng)疾病19例、腦血管系統(tǒng)疾病19例、心血管系統(tǒng)疾病10例、其他12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理模式處理，根據(jù)常規(guī)急診流程實施搶救與護理。研究組予以全程護理模式處理，具體如下。

1.2.1強化120網(wǎng)絡信息管理接到120急救電話時，詢問患者的大致情況，分診護士及時安排好接送準備；搶救室根據(jù)情況準備好搶救的設備與儀器，包括呼吸機、心電監(jiān)護儀等，安排好專人進行搶救記錄與藥物準備。

1.2.2初步評估與合理安排接到患者后，分診護士收集患者的客觀資料，根據(jù)具體情況快速準確分診。分診后及時安排好搶救床、滑板轉運，并準備氧氣與推車；根據(jù)病情安排不同搶救室，比如1類病房為危急癥病房，患者生命體征不穩(wěn)定，未能及時救治會危急生命安全，引發(fā)休克、大出血、心臟驟停及致命性創(chuàng)傷等；2類病房為急重癥病房，患者存有潛在危險，病情會發(fā)生急劇變化，需緊急處理與嚴密觀察。

1.2.3做好全程檢查與陪護送入急診手術室期間，應做好相關途中準備與檢查，比如病情變化則需急救物品，包括呼吸囊、氣管插管喉鏡、氧氣瓶等，確保準備妥當；若危重癥患者需要轉移，告知相應病區(qū)做好準備，并安排足夠的人員陪同轉運，避免轉運中發(fā)生意外事件。

1.2.4重視搶救中的基礎護理搶救過程中及時做好基礎護理，并且嚴格按照特級護理質(zhì)量標準執(zhí)行。急診危重癥患者搶救期間會涉及多種管道，應重視這些管道的管理，避免發(fā)生扭曲、堵塞、脫落等，確保暢通，減少意外事件；各類操作均應嚴格按照無菌操作要求執(zhí)行，治療與護理前后必須嚴格洗手，避免交叉感染等[2]。

1.2.5轉送護理術后按照醫(yī)囑轉送患者，并及時通知相應科室做好準備，轉送盡量安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生與護士；轉送中應密切觀察患者的面色與神志，主動交流和溝通，詢問感受，予以足夠的安慰與關心，減輕緊張與焦慮情緒，鼓勵配合治療與護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；輸液的患者應注意輸液管道是否暢通，而吸氧的患者注意供氧是否有效[3]；此外，送入病區(qū)后，及時做好交接工作。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理滿意率、存活率和護理風險事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理滿意率和存活率研究組護理滿意率為93.33%(56/60)，對照組為78.33%(47/60)，研究組護理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)；研究組存活率為96.67%(58/60)，對照組為86.67%(52/60)，研究組存活率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2護理風險事件發(fā)生率研究組護理風險事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護理風險事件發(fā)生率比較(n，%)

3討論

急診科危重癥患者病情復雜多變，搶救不及時，護理不恰當，隨時有生命危險，必須加強重視。近幾年，國內(nèi)醫(yī)療服務模式不斷更新變化，傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)無法滿足患者的需求，急診科危重癥患者的護理服務中出現(xiàn)了全程護理模式，取得不錯的效果。急診危重癥患者中實施全程護理，要求急診科首先應加強120網(wǎng)絡信息管理，確保120接到急救電話后在最短時間內(nèi)做出初步診斷與安排；然后針對初步評估結果進一步做出合理的安排，比如對病情分類，確?；颊吣茉诘谝粫r間得到搶救，同時分類入住病房可減少交叉感染等不良事件；其次，檢查期間要求護理人員全程陪同，注意各種管道是否暢通，檢查急救物品準備妥當與否等，若危重癥患者轉移還需通知病區(qū)做好準備，轉運途中應有足夠多的人員陪護，減少意外事件發(fā)生；在搶救期間必須加強基礎護理，確?；颊咭粤己玫臓顟B(tài)進行搶救，嚴格無菌操作，避免交叉感染等；此外，全程護理要求急診科護理人員有豐富的經(jīng)驗、較強的責任心，同時可熟練運用理論知識，遇到問題有較強的應變能力，并具備強硬的心理素質(zhì)與良好的職業(yè)素養(yǎng)，不斷強化自身條件，較好地服務患者[4]。

本研究結果顯示，研究組護理滿意率與存活率分別為93.33%、96.67%，對照組分別為78.33%、86.67%，研究組護理滿意率與存活率均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；同時，研究組護理風險事件發(fā)生率僅為8.33%，而對照組高達38.33%，研究組護理風險事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。鄭州大學第一附屬醫(yī)院重視急診科護理人員培養(yǎng)，促使他們在急診搶救中可有效與快速地配合醫(yī)師進行搶救，全程陪同患者檢查與轉運，最大化降低風險事件發(fā)生，確保患者生命安全與搶救成功率。通過入院開始實施一系列有條不紊的搶救護理，直至患者順利轉入病房休養(yǎng)，最大化減少意外事件發(fā)生，降低護理風險事件發(fā)生率，同時也為后期的治療與康復提供了更為有效的條件。

綜上所述，急診危重癥患者護理中實施全程護理，可明顯提高護理滿意率，并降低護理風險事件發(fā)生率，確保搶救成功，值得借鑒。

參考文獻

[1]錢瓊.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討[J].護士進修雜志,2013,28(15):1433-1434.

[2]齊艷芳.全程護理在降低急診危重患者醫(yī)療護理風險中的應用[J].醫(yī)學信息,2015,28(6):123-124.

[3]陳嶸,余珍東,徐蔚臻,等.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討[J].醫(yī)學信息,2014,11(25):385.

[4]姜明霞.全程護理在降低急診危重患者醫(yī)療護理風險中的應用[J].國際護理學雜志,2014,9(6):1518-1520.

(收稿日期：2015-10-09)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.126

通訊作者：劉會范，E-mail：13673665206@139.com。