楊玉鳳　黃愛龍

[摘要] 目的 探討全程護理在急診危重患者搶救中的實施效果。 方法 選取2013年5月～2014年10月我院急診科收治的120例危重患者，采用隨機抽簽分組方法將其分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用全程護理，比較兩組的搶救成功率及護理滿意度。 結(jié)果 觀察組搶救成功率為96.67%，顯著高于對照組的86.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度為95.00%，顯著高于對照組的83.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 全程護理應(yīng)用于急診危重患者搶救中可提高搶救成功率和護理滿意度，具有顯著的應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 全程護理；急診；危重患者；搶救

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（a）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the application effects of comprehensive nursing in the rescue of critical patients in department of emergency. Methods 120 critical patients admitted to the department of emergency in our hospital from May 2013 to October 2014 were selected.They were assigned to the observation group and the control group by random lottery method.The control group was given regular nursing，and the observation group was given comprehensive nursing on the basis of the control group.Successful rate of rescue and nursing satisfaction in two groups was compared. Results The successful rate in the observation group was 96.67%，which was significantly higher than 86.67% of control group，there was significant difference between two groups（P<0.05）.The nursing total satisfaction in the observation group was 95.00%， significantly higher than 83.33% of control group，and there was significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing applied in the rescue of critical patients in the department of emergency is able to improve the successful rate of rescue，and enhance nursing satisfaction，which has significant application effects.

[Key words] Comprehensive nursing；Department of emergency；Critical patients；Rescue

急診科承當著急、危、重患者的診治工作，患者就診時情況比較危急，在診治過程中如出現(xiàn)疏忽則可造成嚴重后果，引起醫(yī)患糾紛[1]。急診科患者在疾病、心理等多方面承受著較重的負擔，研究指出，不良心理可破壞患者的生理平衡，加重疾病進展；患者及家屬對疾病相關(guān)知識的了解程度較低，對治療期望過高，易引起醫(yī)患矛盾[2]。隨著生活水平的提高，人們對臨床護理工作的要求越來越高，傳統(tǒng)護理模式已不能滿足當代醫(yī)學(xué)的要求，為此許多同仁探討出不同的新型護理模式，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求[3]。全方位護理根據(jù)就診患者的疾病、心理特點進行全方位、針對性護理，體現(xiàn)出生物-心理-社會新型醫(yī)學(xué)模式，更充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的人性化護理模式[4]。急診科在有效救治患者的同時實施全方位護理，可緩解患者的不良情緒、提高搶救成功率、減少醫(yī)患糾紛。本研究探討全程護理在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年10月我院急診科收治的120例危重患者為研究對象，采用隨機抽簽分組方法將其分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男38例，女22例；年齡19～78歲，平均（49.4±8.3）歲；心血管系統(tǒng)疾病21例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，嚴重創(chuàng)傷12例，腦血管疾病10例。對照組男39例，女21例；年齡19～79歲，平均（49.7±8.1）歲；心血管系統(tǒng)疾病22例，呼吸系統(tǒng)疾病18例，嚴重創(chuàng)傷11例，腦血管疾病9例。兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)急診救治流程實施常規(guī)護理，包括疾病初步診斷和分診、建立靜脈通道、密切監(jiān)測患者生命體征等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用全程護理，包括院前急救護理、分診和接診護理、急救護理及全程陪同護理，具體實施方法如下。①院前急救護理：急診科院前急救團隊隨時準備待命，接到120急救電話后快速出診，接診患者后快速處置緊急情況，對患者危及生命病情進行搶救，搶救同時對患者病情做出詳細了解，及時將患者護送回醫(yī)院，在途中報道患者基本病情，以指導(dǎo)醫(yī)院做好接診工作。②分診和接診護理：患者送回醫(yī)院后，安排經(jīng)驗豐富護士行分診和接診工作，對患者病情進行評估，同時通知經(jīng)驗豐富醫(yī)師進行救治，安排好搶救床位、快速建立靜脈通道、準備好搶救所需藥品和儀器，同時向患者或家屬采集病情，安撫家屬和患者，對病情做出初步解釋，密切關(guān)注患者病情變化，及時做出有效處置。③急救護理：護士積極配合醫(yī)生進行搶救，嚴格按照相關(guān)搶救流程和操作規(guī)范進行，協(xié)調(diào)輔助檢查部門、手術(shù)室等相關(guān)科室做好準備，遵照醫(yī)囑快速正確給藥，保持靜脈通道、呼吸通道通暢，密切檢測生命體征及病情變化，由專人輔助搶救藥品、器械供給及搶救記錄。④全程陪同護理：待患者病情穩(wěn)定后，行各項檢查過程中醫(yī)生和護士陪同完成，攜帶必須急救設(shè)備，包括心電監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運氧氣筒、急救箱、呼吸囊等，在整個過程中密切觀察患者生命體征和病情變化，隨時果斷、正確地進行搶救工作。整個過程中向患者家屬解釋病情和處置的相應(yīng)步驟及預(yù)后情況，在交接患者時和相應(yīng)科室醫(yī)務(wù)工作人員做好交接工作。

1.3 觀察指標

①搶救成功標準：患者基本脫離生命危險，生命體征保持穩(wěn)定，相關(guān)疾病得到控制[5]。②滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查問卷對家屬進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括操作技能、服務(wù)態(tài)度、護患溝通、轉(zhuǎn)運等8項護理內(nèi)容，總分100分，>85分為非常滿意，60～85分為滿意，<60分為不滿意[6]?？倽M意度（%）=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率的比較

觀察組成功搶救58例，搶救成功率為96.67%，對照組成功搶救52例，搶救成功率為86.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理總滿意度為95.00%，顯著高于對照組的83.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，危重疾病發(fā)生率逐年升高，急診科在危重疾病快速診治中起著關(guān)鍵作用[7]。研究表明，急診科承擔著>90%的危重患者的首診工作，在診治工作中由于病情較急、較重，易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾[8]。護理工作在急診配合中顯得更為重要，對提高患者搶救成功率、減少醫(yī)患糾紛有重要意義[9-10]。臨床護理工作為減輕患者不良情緒、提高患者及家屬健康知識掌握度、減少醫(yī)患糾紛發(fā)揮重要作用。全程護理根據(jù)急診科護理流程進行改進，在接120電話開始進行，直到患者被成功搶救轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室為止，直接參與到整個搶救過程，可爭取患者搶救時間、提高搶救成功率。

本研究中，對照組采用常規(guī)護理流程，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取全程護理方法，觀察組的搶救成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。接到急救電話后開始啟動護理模式，在救治患者途中向急診科匯報患者情況，可提前做好接診工作及相關(guān)搶救處置，縮短了搶救準備工作，為患者提供寶貴的時間進行搶救[11-12]；患者到達醫(yī)院后，由經(jīng)驗豐富的護士和醫(yī)師進行判定，可快速作出相應(yīng)診斷及對癥處置；搶救過程中密切配合，分工明確，使搶救工作有條不紊、快速進展，并做好后續(xù)工作，對患者有效的搶救及救治后病情穩(wěn)定進行后續(xù)診斷治療有重要意義[13-14]。既往研究指出，急診患者搶救過程中，搶救時間極為重要，搶救時間提早10 min可提高約10%的搶救成功率[15]?？梢?，爭取搶救時間為急診工作重點，上述措施可為患者爭取搶救時間，能更有效地提高搶救效果，從而提高搶救成功率。急診患者搶救工作不僅和時間有關(guān)系，還與工作效率、搶救方法、護理措施有密切相關(guān)性。全程護理在接到120電話后開始啟動實施，調(diào)度急診科搶救工作分工明確、救治及時、檢查得體，不僅能提高搶救成功率還能提高患者滿意度。研究表明，與患者及其家屬充分溝通，并提高搶救成功率，進而可提高患者及家屬的滿意度。本研究中，觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明全程護理應(yīng)用于急診危重患者搶救工作中可提高搶救成功率和患者滿意度，對改善患者預(yù)后、拉近醫(yī)患關(guān)系有重要意義。

綜上所述，全程護理應(yīng)用于急診危重患者搶救工作中可提高搶救成功率和護理總滿意度，具有顯著的實施效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 李娟.人性化護理在急診患者護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：28-29.

[2] 王芝，姜梅.應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護理管理的探討[J].護士進修雜志，2012，27（4）：313-314.

[3] 邱巧靜.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風(fēng)險因素分析及對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：62-63.

[4] 李宇晴.急診輸液護理過程中的常見問題及防范對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：16-17.

[5] 林冬梅.簡易床上洗頭裝置在急診腦外科術(shù)前備頭的效果評價[J].護士進修雜志，2012，27（17）：1573-1574.

[6] 程寶珍，張小紅，牛娟，等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-11.

[7] 張少麗，瞿慧，楊慶華，等.壓瘡督查小組在急診危重留觀病人壓瘡防治中的作用[J].護士進修雜志，2012，27（17）：1567-1569.

[8] 黃麗燕.急性腦卒中急診快捷護理流程應(yīng)用效果的觀察[J].護士進修雜志，2012，27（19）：1772-1773.

[9] 宋麗娜.經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（8）：47-48.

[10] 于佩佩.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1378-1380.

[11] 錢瓊.全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1433-1434.

[12] 吳德全.根因分析法在急診急救護理不良事件管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（28）：72-74.

[13] 肖艷艷.急診患者靜脈留置針穿刺的方法探討[J].護士進修雜志，2012，27（20）：1895-1896.

[14] 韓彥輝，李海霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果研究[J].護士進修雜志，2013，28（9）：837-839.

[15] 勾洋，石群，湯月明，等.SBAR 溝通模式在急診重癥監(jiān)護室護理交接班中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014， 49（25）：3241-3243.

（收稿日期：2015-03-11 本文編輯：李秋愿）