陳瑞潔

(長垣縣人民醫(yī)院　河南 新鄉(xiāng)　453400)

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PDCA循環(huán)管理模式對手術(shù)室感染控制的效果觀察

陳瑞潔

(長垣縣人民醫(yī)院河南 新鄉(xiāng)453400)

【摘要】目的探究PDCA循環(huán)管理模式對手術(shù)室感染控制的效果。方法將在長垣縣人民醫(yī)院行Ⅰ類清潔切口手術(shù)的患者620例隨機(jī)分為兩組，各310例。對照組給予常規(guī)感染控制，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，對比兩組手術(shù)室的病原菌檢出率、消毒效果以及切口感染發(fā)生情況。結(jié)果觀察組病原菌檢出率和切口感染率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組感染消毒合格率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)管理模式對手術(shù)室感染控制效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后感染，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理模式；手術(shù)室；感染；控制

手術(shù)室是對急重癥患者進(jìn)行外科手術(shù)及搶救的重要場所，也是易出現(xiàn)感染的重點(diǎn)區(qū)域[1]。術(shù)后感染較輕者可影響康復(fù)效果，延長住院時(shí)間，重者會危及患者生命安全，帶來嚴(yán)重的影響[2]。PDCA循環(huán)管理模式是質(zhì)量管理中廣泛應(yīng)用的科學(xué)化循環(huán)體系，已得到醫(yī)院各項(xiàng)管理的普遍應(yīng)用，管理效果較為顯著[3]。本研究采取PDCA循環(huán)管理模式對Ⅰ類清潔切口手術(shù)患者進(jìn)行感染預(yù)防控制，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月期間在長垣縣人民醫(yī)院行Ⅰ類清潔切口手術(shù)的患者620例，隨機(jī)分為兩組，各310例。對照組中男168例，女142例；平均年齡(48.32±6.63)歲；手術(shù)類型：心胸外科手術(shù)68例，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)42例，骨科手術(shù)54例，神經(jīng)外科手術(shù)63例，普外科手術(shù)83例。觀察組中男173例，女137例；平均年齡(49.34±6.14)歲；手術(shù)類型：心胸外科手術(shù)65例，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)46例，骨科手術(shù)57例，神經(jīng)外科手術(shù)63例，普外科手術(shù)79例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組給予常規(guī)感染管理。觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)模式，具體如下。①計(jì)劃。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)手術(shù)室感染預(yù)防控制的相關(guān)知識，每季度對手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行抽查，小組加強(qiáng)對消毒效果的總結(jié)與反饋，對可能引起感染的環(huán)節(jié)及時(shí)制定預(yù)防及整改措施。②設(shè)計(jì)。組織監(jiān)控小組，進(jìn)行長期系統(tǒng)的觀察與檢測，對手術(shù)室進(jìn)行合理的規(guī)劃，避免發(fā)生交叉感染。手術(shù)物品定點(diǎn)擺放，術(shù)中溫度維持在22～24 ℃，濕度40%～60%，術(shù)后對手術(shù)室進(jìn)行徹底清掃，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理。醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)入手術(shù)室做好防護(hù)準(zhǔn)備，避免無菌區(qū)受到污染，手術(shù)器械嚴(yán)格執(zhí)行滅菌處理。③檢查。定期對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行評分考核，制定嚴(yán)格的考核流程，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量的提升。④處理。以客觀的角度對感染控制管理中存在的問題進(jìn)行分析，并制定有效的措施進(jìn)行處理。成功的經(jīng)驗(yàn)需通過不斷總結(jié)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行，對管理中存在的問題制定合理的改進(jìn)措施。

1.3觀察指標(biāo)①對兩組病原菌進(jìn)行檢測，統(tǒng)計(jì)兩組檢出率。②對兩組手術(shù)器械、室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手部以及手術(shù)恒溫箱進(jìn)行檢測，統(tǒng)計(jì)兩組感染消毒效果。③統(tǒng)計(jì)兩組切口感染的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以百分?jǐn)?shù)(%)表示定性資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病原菌檢出率觀察組檢出革蘭陽性菌4株、革蘭陰性菌15株，檢出率為6.13%；對照組檢出革蘭陽性菌19株、革蘭陰性菌39株，檢出率為18.71%。觀察組病原菌檢出率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2感染消毒效果觀察組手術(shù)器械、室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手部以及手術(shù)恒溫箱消毒合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組感染消毒效果比較[n(%)]

2.3切口感染率觀察組有2例切口感染，感染率為0.65%，對照組有6例切口感染，感染率為1.94%，觀察組切口感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

PDCA循環(huán)法通過反復(fù)循環(huán)促使管理水平不斷呈螺旋式上升，每進(jìn)行1次PDCA循環(huán)，管理水平都會得到進(jìn)一步提高[4]。手術(shù)室感染是醫(yī)院感染中危害最大的環(huán)節(jié)之一，對其進(jìn)行有效的預(yù)防和控制對手術(shù)的成功率和患者康復(fù)有著十分重要的意義，可有效降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，對切口的愈合起到有效的保障[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組病原菌檢出率和切口感染率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組感染消毒合格率高于對照組(P<0.05)。綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式對手術(shù)室感染進(jìn)行控制效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后感染，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭朝敏,甘曉琴,聶智容,等.PDCA在手術(shù)室腔鏡器械送消毒供應(yīng)中心清洗滅菌中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(8):1010-1012.

[2]鄒彥,陸雪飛,朱秀峰.PDCA循環(huán)對手術(shù)室感染控制管理效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(9):2145-2147.

[3]吳菊花.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室感染管理的應(yīng)用效果[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2015,30(6):365-367.

[4]王其恩,梁桂仙,官慶妮,等.PDCA循環(huán)管理法在我國手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(20):3066-3068.

[5]劉艷麗,任夢薇.PDCA循環(huán)在我國護(hù)理管理領(lǐng)域應(yīng)用中的新進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(6):44-46.

(收稿日期：2015-12-02)

【中圖分類號】R 612

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.128