翟曄

(漯河市第三人民醫(yī)院 兒科　河南 漯河　462000)

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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果探討

翟曄

(漯河市第三人民醫(yī)院 兒科河南 漯河462000)

【摘要】目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于小兒頭皮靜脈輸液中的臨床效果。方法選取2014年6月至2015年8月收治的100例小兒頭皮靜脈輸液患者納入本次研究，按照抽簽法將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組輸液不良事件及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患兒的輸液不良事件發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的28.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒的護(hù)理滿意度為98.0%，明顯高于對照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于小兒頭皮靜脈輸液中效果確切，不良事件發(fā)生率低，家屬滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；不良事件；頭皮靜脈輸液

作為一類特殊患者群體，患兒由于自身皮膚組織疏松及好動等原因，往往在輸液過程中容易發(fā)生反復(fù)穿刺、針頭脫落及感染等不良事件，對患兒造成較大的身心傷害，引起患兒家屬不滿、醫(yī)療糾紛等[1]?；诖?，本文主要就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果作一探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年8月收治的100例小兒頭皮靜脈輸液患者納入本次研究，按照抽簽法將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男34例，女16例；年齡1～6歲，平均(3.5±0.5)歲。觀察組中男33例，女17例；年齡1～7歲，平均(3.6±0.7)歲。兩組患兒的年齡、性別等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，即對患兒各項(xiàng)生命體征、輸液情況進(jìn)行監(jiān)測。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括：①成立護(hù)理創(chuàng)優(yōu)小組：針對患兒頭皮靜脈輸液護(hù)理過程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)要素展開系統(tǒng)性收集，并對此過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)種類予以甄別，對其主客觀誘因展開分析，制定相應(yīng)的規(guī)避和應(yīng)對措施。②針對性護(hù)理：a.反復(fù)穿刺。此項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)常見因素主要包括患兒不配合、哭鬧、躁動以及護(hù)理工作人員穿刺技術(shù)差異等，對此應(yīng)在輸液前多接觸患兒，安撫哭鬧或躁動不安等情緒。此外對于因全身末梢循環(huán)不良、發(fā)熱、腹瀉、大汗等原因造成的血容量較低、血管充盈度不理想狀況，不可誤認(rèn)為無回血即穿刺失敗，更不可反復(fù)穿刺[2]。b.針頭脫落。導(dǎo)致針頭脫落的風(fēng)險(xiǎn)因素也較多，包括固定不牢、家屬護(hù)理不到位、患兒哭鬧躁動等，應(yīng)加強(qiáng)巡視，定時(shí)檢查針頭固定情況，若患兒躁動哭鬧較為嚴(yán)重則可采取繃帶固定。c.感染。未嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程、穿刺技術(shù)水平較低而致靜脈壁受損、輸液室空氣消毒不嚴(yán)格等均可能導(dǎo)致輸液感染。應(yīng)強(qiáng)化無菌操作意識，嚴(yán)格遵循輸液管理規(guī)程，重視自身穿刺技術(shù)的提升，保持穿刺動作輕柔。

1.3觀察指標(biāo)及效果評判標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患兒的輸液不良事件與護(hù)理滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放至患兒家屬，分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級，由家屬根據(jù)護(hù)理效果進(jìn)行護(hù)理滿意度的評判。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良事件觀察組患兒的輸液不良事件發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的28.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組輸液不良事件對比(n，%)

2.2護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意49例，一般1例，護(hù)理滿意度為98.0%；對照組護(hù)理滿意39例，一般6例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為78.0%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在護(hù)理過程中，因各類不安全因素間接或者直接造成患者傷殘、死亡等不良預(yù)后結(jié)局的可能性即為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是用于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3]。本次研究中針對小兒頭皮靜脈輸液過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果表明，觀察組輸液不良事件發(fā)生率更低，患兒家屬護(hù)理滿意度更高(P<0.05)，說明開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于在小兒頭皮靜脈輸液過程中強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，使其對輸液不良事件可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果有清晰認(rèn)識，進(jìn)而對常見的輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和歸類，并實(shí)施針對性護(hù)理方案，有效降低輸液護(hù)理不良事件發(fā)生率。此外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施過程中，患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與交流更為深入，家屬也提高了自身認(rèn)識，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件有了充分警惕。由此可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對于小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理具有積極的臨床意義。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于小兒頭皮靜脈輸液中效果確切，不良事件發(fā)生率低，家屬滿意度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭麗敏.小兒靜脈輸液滲出分級護(hù)理的制定與應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48(35):4339-4343.

[2]康秀芹.門診小兒靜脈輸液的安全隱患及管理措施[J].臨床誤診誤治,2010,23(1):7-8.

[3]仰明莉.小兒靜脈輸液滲漏的原因分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(13):114-115.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 473.72

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.129