鄭英杰

(鄢陵縣中心醫(yī)院 外科　河南 許昌　461200)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負(fù)面情緒的影響

鄭英杰

(鄢陵縣中心醫(yī)院 外科河南 許昌461200)

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負(fù)面情緒的影響。方法選取鄢陵縣中心醫(yī)院2013年9月至2015年9月收治的行甲狀腺手術(shù)患者106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采用全面綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒變化和術(shù)后疼痛情況。結(jié)果觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后疼痛率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論全面綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者效果顯著，能有效緩解患者負(fù)面情緒，減輕術(shù)后疼痛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；術(shù)后疼痛；負(fù)面情緒

甲狀腺手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)方法，其主要治療甲狀腺癌、結(jié)節(jié)型甲狀腺腫以及甲狀腺功能亢進(jìn)等[1]。但因?yàn)榧膊∫约皩?duì)于手術(shù)的不了解，患者常出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面心理情緒，影響手術(shù)效果[2]。為探究有效護(hù)理干預(yù)措施對(duì)減輕甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的效果，本研究選擇鄢陵縣中心醫(yī)院收治的106例行甲狀腺手術(shù)患者，分別給予傳統(tǒng)護(hù)理和全面綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取鄢陵縣中心醫(yī)院2013年9月至2015年9月收治的行甲狀腺手術(shù)患者106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。對(duì)照組男17例，女36例；年齡23～62歲，平均(42.1±7.3)歲；其中甲亢12例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例、甲狀腺癌2例、甲狀腺腺瘤26例。觀察組男14例，女39例；年齡21～65歲，平均(42.6±7.2)歲；其中甲亢11例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例、甲狀腺癌3例、甲狀腺腺瘤24例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組給予全面護(hù)理干預(yù)，具體如下。①舒適護(hù)理。熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員情況，提供溫馨、舒適的住院環(huán)境。教會(huì)患者呼吸調(diào)節(jié)、放松肌肉的方法。②心理護(hù)理。主動(dòng)與患者交流，講述疾病相關(guān)知識(shí)，了解手術(shù)過程。對(duì)于擔(dān)心術(shù)后疼痛者教會(huì)緩解疼痛的方法，耐心解答患者內(nèi)心疑慮。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)清醒后第一時(shí)間看望患者，讓患者體會(huì)到關(guān)懷和愛護(hù)。告知術(shù)后24 h盡量少說話，避免頸部活動(dòng)?？山o予患者頸部和胸部間斷性冰敷以緩解術(shù)后疼痛感。

1.3觀察指標(biāo)①采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，焦慮、抑郁程度越重。②術(shù)后疼痛效果：Ⅰ級(jí)：有輕微疼痛，不影響正常生活和睡眠；Ⅱ級(jí)：疼痛程度明顯，顯著影響日常生活和睡眠，需要借助鎮(zhèn)痛藥緩解；Ⅲ級(jí)：疼痛劇烈且難以忍受，對(duì)日常生活和睡眠造成嚴(yán)重影響，需要服用鎮(zhèn)痛藥[3]。

2結(jié)果

2.1SAS和SDS評(píng)分觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，分)

2.2術(shù)后疼痛情況觀察組術(shù)后疼痛Ⅰ級(jí)43例、Ⅱ級(jí)10例，疼痛率為18.87%(10/53)；對(duì)照組術(shù)后疼痛Ⅰ級(jí)19例、Ⅱ級(jí)26例、Ⅲ級(jí)8例，疼痛率為64.15%(34/53)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

甲狀腺手術(shù)作為一種應(yīng)激反應(yīng)刺激源，能夠誘發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐懼等負(fù)面心理情緒，使患者出現(xiàn)術(shù)中心率加快、血壓顯著上升等生理應(yīng)激變化。過度的負(fù)面心理情緒會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心理障礙，使術(shù)中各項(xiàng)生命體征發(fā)生變化，增加并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，給予甲狀腺手術(shù)患者有效心理護(hù)理、舒適護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)成為護(hù)理的重要部分。本研究中采用全面綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于采用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明全面綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者焦慮和抑郁情緒，讓患者以積極心態(tài)接受治療。觀察組術(shù)后疼痛率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明全面綜合護(hù)理干預(yù)能夠通過轉(zhuǎn)移患者注意力、緩解心理壓力以及間斷性冰敷等措施減輕患者術(shù)后疼痛感。

綜上所述，全面綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者效果顯著，能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，減輕術(shù)后疼痛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]任小琴,黃文紅,邊雪梅,等.溫灸肩井穴預(yù)防甲狀腺手術(shù)體位綜合征60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(11):934-936.

[2]張艷,張麗梅,張雪鵬,等.護(hù)理干預(yù)在腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術(shù)中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(8):121-123.

[3]沈曉.腔鏡下甲狀腺切除術(shù)與開放手術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的綜合效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):28-30.

[4]朱七妹,曹海燕,王京立,等.自制頸前負(fù)壓引流裝置在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(4):479-480.

(收稿日期：2015-11-12)

【中圖分類號(hào)】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.131