王利亞

摘要：隨著中國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，中外合作舉辦醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育越來越受到關(guān)注。在對中外合作舉辦醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育存在的問題、主要原因進行分析的基礎(chǔ)上，探討中外合作舉辦醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的針對性對策。

關(guān)鍵詞：中外合作；醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育；問題分析；對策

中圖分類號：G710文獻標志碼：A文章編號：10017836（2016）06001603

21世紀呈現(xiàn)經(jīng)濟一體化趨勢，醫(yī)學(xué)及教育資源在全球范圍內(nèi)自由流動。高等教育是國家創(chuàng)新系統(tǒng)的重要組成部分，高等職業(yè)教育是高等教育中不可缺少的重要部分，理應(yīng)與國際接軌，共享國際資源[1]。目前，國內(nèi)各個醫(yī)學(xué)院校均不同程度開展對外合作交流[2]。醫(yī)學(xué)教育具有其行業(yè)的特殊性、專業(yè)性和不可替代性。盡管全國一些院校多年開展中外合作辦學(xué)已取得一些經(jīng)驗，但國內(nèi)針對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中外合作辦學(xué)進行系統(tǒng)研究甚少且很微觀，缺乏具體可行的實證數(shù)據(jù)和決策參考依據(jù)。當前我國進入深化醫(yī)改的關(guān)鍵時期，衛(wèi)生職業(yè)院校和醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的高層次實用人才遠不能滿足醫(yī)改的需要。

1中外合作辦學(xué)醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的現(xiàn)狀

1.1中外合作辦學(xué)的背景

其一，國家政策的出臺。2003年《中外合作辦學(xué)條例》的實施使中外合作辦學(xué)進入快速發(fā)展時期。各地合作辦學(xué)規(guī)模逐步擴大，辦學(xué)層次逐漸提高，辦學(xué)模式日趨多樣化。在醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育領(lǐng)域合作辦學(xué)方面，受國外政策影響，國內(nèi)總體晚于其他領(lǐng)域的發(fā)展。即使到目前為止，中外合作辦學(xué)仍然存在很多局限性。教育部職教中心研究所的一份新世紀以來職業(yè)教育國際合作與交流報告指出，雖然職業(yè)教育的國際交流活動很多，但是實質(zhì)性合作并不多。據(jù)統(tǒng)計，2000年到2011年，中國職業(yè)教育國際合作與交流活動共861項。其中，國家層面的占15%，省市層面的為8%，職業(yè)院校層面的占77%。所學(xué)專業(yè)與中國區(qū)域經(jīng)濟、行業(yè)企業(yè)的結(jié)合度問題，職業(yè)教育本質(zhì)屬性的工學(xué)結(jié)合、校企合作培養(yǎng)，以及收費等問題是國際辦學(xué)背后不容忽視的局限性。我國職業(yè)院校要取得中外合作辦學(xué)的成功必須協(xié)調(diào)解決好學(xué)生發(fā)展的六個關(guān)系，即解決短期學(xué)習(xí)與長期工作、生活的關(guān)系；職場表現(xiàn)與學(xué)習(xí)能力的關(guān)系；職業(yè)院校組織改進與學(xué)生個人成長的關(guān)系；職業(yè)院校學(xué)生量的積累與職業(yè)教育質(zhì)的變化的關(guān)系；學(xué)生個性發(fā)展與普遍發(fā)展的關(guān)系；學(xué)生勤奮努力與人生愿景的關(guān)系。

其二，國際教育資源的引入。中國職業(yè)教育界從20世紀80年代開始引進德國“雙元制”，到現(xiàn)在效仿澳大利亞TAFE學(xué)院、美國社區(qū)學(xué)院，還是比較淺層次的合作[3]。目前，高等職業(yè)院校中外合作辦學(xué)處于散兵游勇的狀態(tài)，重復(fù)花錢引進商務(wù)、會計、法律等三產(chǎn)專業(yè)，對國內(nèi)需求量比較大的一產(chǎn)、二產(chǎn)專業(yè)鮮有關(guān)注；中外合作辦學(xué)項目數(shù)量越來越多，項目質(zhì)量卻沒有實質(zhì)性的提高。加強國際交流與合作，完善中外合作機制，支持職業(yè)院校引進國（境）外高水平專家和優(yōu)質(zhì)教育資源，鼓勵中外職業(yè)院校教師互派、學(xué)生互換，對包括醫(yī)學(xué)教育的中國職業(yè)教育的發(fā)展有至關(guān)重要的作用[4]。特別是眾多舉辦康復(fù)醫(yī)學(xué)、護理、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)等醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)的院校對中外合作辦學(xué)表達了強烈的需求，希望引進更多國外先進的教育教學(xué)資源，進一步拓寬國際辦學(xué)渠道，培養(yǎng)國際化醫(yī)療衛(wèi)生實用人才。中外合作辦學(xué)對提高整個高等教育質(zhì)量、拓寬項目合作領(lǐng)域、提升辦學(xué)水平、培養(yǎng)學(xué)生的國際化視野、打通上升空間能起到很重要的作用。

其三，國際教育思路的借鑒。研究表明，我國高等職業(yè)教育針對高等職業(yè)教育中思想素質(zhì)與能力培養(yǎng)要求，需實施相應(yīng)的策略：轉(zhuǎn)變招生對象與培養(yǎng)方向；走聯(lián)合辦學(xué)之路[5]；加大中外合作專業(yè)的本土化融合度培養(yǎng)力度；實施中外職業(yè)院校合作辦學(xué)項目，探索和規(guī)范職業(yè)院校到國（境）外辦學(xué)；構(gòu)建與中國企業(yè)和產(chǎn)品“走出去”相配套的職業(yè)教育發(fā)展模式，注重培養(yǎng)符合中國企業(yè)海外生產(chǎn)經(jīng)營需求的本土化人才；積極參與制定職業(yè)教育國際標準，開發(fā)與國際先進標準對接的專業(yè)標準和課程體系；在課程設(shè)置中，平衡教學(xué)的針對性與適應(yīng)性；建設(shè)新型師資隊伍；加強實驗室、實習(xí)基地等建設(shè)。這些措施都是中國職業(yè)教育應(yīng)當向國際合作借鑒的方面。

其四，國際課程的落實。包括醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)的高等職業(yè)教育在我國職業(yè)教育和高等教育中均占有舉足輕重的地位。而關(guān)于職業(yè)教育的一系列深層次問題，不能寄希望于通過中外合作辦學(xué)引進“核心課程包”“資格培訓(xùn)包”就能迎刃而解。要成立中外合作辦學(xué)及課程建設(shè)指導(dǎo)機構(gòu)，對高等職業(yè)院校中外合作辦學(xué)人才培養(yǎng)目標與學(xué)生培養(yǎng)全過程進行系統(tǒng)設(shè)計，對課程進行引進、消化、吸收與創(chuàng)新，才能最終實現(xiàn)國外先進教育資源本土化的目標。

1.2中外合作辦學(xué)的主要特點

目前，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校均不同程度地開展對外合作交流。醫(yī)學(xué)教育具有行業(yè)的特殊性、專業(yè)性和不可替代性[6]。當前我國進入深化醫(yī)改的關(guān)鍵時期，衛(wèi)生職業(yè)院校和醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的高層次實用人才遠不能滿足醫(yī)改提出的需要。

其一，就人才需求來看，能通過中外合作辦學(xué)項目培養(yǎng)高質(zhì)量的人才總量不足，質(zhì)量欠缺。其二，就培養(yǎng)過程來看，中外合作舉辦醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育培養(yǎng)模式不優(yōu)。其三，就培養(yǎng)質(zhì)量來看，中外合作舉辦醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育項目培養(yǎng)的學(xué)生獨立思考能力和創(chuàng)新能力不強。

基于國際化視野、適應(yīng)經(jīng)濟對外開放的需要和日益增長的健康需求，以中外合作舉辦醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育現(xiàn)狀調(diào)研為基礎(chǔ)，深入分析總結(jié)合作辦學(xué)的成功經(jīng)驗與存在的主要問題，以體制改革的權(quán)變理論、學(xué)生的核心能力形成理論、社會交換理論等為工具，改革創(chuàng)新醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育合作辦學(xué)的管理體制和運行機制，探索出醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中外合作辦學(xué)的有效形式，推進醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高[7]。

1.3中外合作辦學(xué)的未來發(fā)展趨勢

首先，基于當前中外合作舉辦醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的現(xiàn)狀調(diào)研，分析總結(jié)關(guān)鍵問題；其次，以中外合作舉辦醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育人才需求分析為研究起點，了解中外合作舉辦醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育規(guī)模需求與能力需求；再次，在分析高等職業(yè)教育中外合作辦學(xué)教育核心能力的基礎(chǔ)上，著重歸納高等職業(yè)教育中外合作辦學(xué)項目人才的選拔與培養(yǎng)的規(guī)律，推出培養(yǎng)體系、培養(yǎng)模式、教師培養(yǎng)機制、招生體制、管理體制等改革措施；最后，借助體制改革的權(quán)變理論對高等職業(yè)教育中外合作辦學(xué)教育體制機制創(chuàng)新展開討論，并通過政策分析、專家訪談等提出可行性的合作辦學(xué)政策建議。

2目前存在的問題

2.1在教育制度方面

計劃化模式嚴重，無論在招生計劃、專業(yè)設(shè)置，還是在培養(yǎng)目標、教學(xué)大綱等方面，政府都有具體要求，不利于高等職業(yè)院校根據(jù)市場和社會需要培養(yǎng)適應(yīng)國際變化的學(xué)生；學(xué)校內(nèi)部權(quán)力失衡錯位，偏重按照行政管理的模式治理；低淘汰問題有待解決，淘汰制度未能得到很好執(zhí)行；培養(yǎng)單位單方面服從制度環(huán)境的合法性機制，不考慮組織運作效率，容易造成組織趨同[8]。

2.2在招生和培養(yǎng)方面

招生方式和內(nèi)容缺乏科學(xué)性和有效性?？己藘?nèi)容單一，使?jié)撛谌瞬疟痪苤T外；且重知識，輕能力；也缺乏對報考者動機和態(tài)度方面的評價；如加復(fù)試，則缺乏程序公正，甚至出現(xiàn)權(quán)力尋租現(xiàn)象。目前培養(yǎng)出的學(xué)生“平而不尖”，缺乏真正具有創(chuàng)新精神的國際視角的拔尖人才。課程教學(xué)環(huán)節(jié)通識教育內(nèi)容不足，專業(yè)選修內(nèi)容不足，且普通課程與中外合作辦學(xué)的外方課程缺乏整體考慮和有效銜接[9]。

2.3在質(zhì)量監(jiān)督體系方面

質(zhì)量評價單一，國內(nèi)教師容易把考核成績作為唯一目的，壓抑了創(chuàng)新性思維的成長[10]；導(dǎo)致國內(nèi)培養(yǎng)模式趨同；缺乏對中外合作培養(yǎng)過程的監(jiān)控，不能全面考察國際班學(xué)生培養(yǎng)過程和培養(yǎng)質(zhì)量，對提高學(xué)生綜合素質(zhì)的作用不大；對國內(nèi)外培養(yǎng)單位的監(jiān)督過程中所產(chǎn)生的相關(guān)信息，未能及時公布[11]。

2.4在培養(yǎng)保障機制與獎助體系管理方面

忽視獨立于國內(nèi)外院校、政府之外的第三方監(jiān)督機制的作用，中外合作項目未能直接面向社會自主招生，積極參與市場競爭[12]。

3主要原因

面對國家職業(yè)教育創(chuàng)新體系建設(shè)的新挑戰(zhàn)、社會進步與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的新需要，以及國際高等職業(yè)教育的新趨勢，我國的醫(yī)學(xué)類國際化拔尖創(chuàng)新應(yīng)用型技能人才培養(yǎng)還有提升空間，在培養(yǎng)模式上存在著諸多亟須解決的問題。

3.1主要表現(xiàn)

（1）培養(yǎng)目標單一固化，課程設(shè)置中外融合度不高。中外合作醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置在體系上缺乏層級性，教學(xué)“中?；薄案咧谢保c中專生及本科生課程拉不開檔次；部分課程內(nèi)容陳舊，缺乏前沿性和創(chuàng)新性；課程教學(xué)沒有實現(xiàn)學(xué)分制，不能規(guī)范地安排教學(xué)和課程考試；考核以死記硬背為主；且公共基礎(chǔ)課程設(shè)置偏多，實踐課程嚴重不足，體現(xiàn)不出國際班的改革創(chuàng)新性[13]。

（2）學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量不高。培養(yǎng)質(zhì)量保障不足是當前的主要矛盾，具體表現(xiàn)為創(chuàng)新及創(chuàng)新力不夠，基礎(chǔ)堅實但寬廣度不夠。招生規(guī)模的擴大使學(xué)生教育出現(xiàn)低質(zhì)化的傾向，大專生的創(chuàng)新能力基本喪失。因此，傳統(tǒng)的大專生培養(yǎng)模式亟須全面變革，目前主要的改革觀點如下：一是樹立國際知識本土化的育人教育理念。傳統(tǒng)的培養(yǎng)過度關(guān)注“記憶”“分數(shù)”，學(xué)生被動接受知識，而不注重問題的提出和知識創(chuàng)新過程的溯源，從而束縛乃至扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維能力。在高等教育大眾化和社會轉(zhuǎn)型期的大背景下，更應(yīng)堅守高等職業(yè)教育的全面發(fā)展，更應(yīng)關(guān)注教育的“人”本身，把人的全面和諧發(fā)展作為高等教育的最終目的。二是科學(xué)制定人才培養(yǎng)目標，堅持全面培養(yǎng)與個性化培養(yǎng)相結(jié)合。高等職業(yè)教育領(lǐng)域需要“拓寬專業(yè)，淡化專業(yè)，加強基礎(chǔ)，注重融合”[14]。

（3）統(tǒng)籌考慮，積極探索?！矩炌ǖ膰H化創(chuàng)新應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式。在一些對基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)專門知識的學(xué)習(xí)及掌握有很強的連續(xù)性要求的基礎(chǔ)學(xué)科，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學(xué)效益，通過與國際接軌大大縮短攻讀本科學(xué)士學(xué)位所需的時間，促進國際化創(chuàng)新應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系的發(fā)展和完善[15]。

3.2人才特征

（1）在需求層次上，醫(yī)學(xué)類高等職業(yè)教育人才的培養(yǎng)最重要的是面向衛(wèi)生基層需求并緊扣社會對醫(yī)學(xué)人才的需要，按照現(xiàn)今對衛(wèi)生健康的實際需求，培養(yǎng)與之相匹配的國際知識本土化的醫(yī)學(xué)類創(chuàng)新型應(yīng)用型專業(yè)技能人才，培養(yǎng)造就具有領(lǐng)導(dǎo)潛質(zhì)的職業(yè)人才也是我國高等職業(yè)院校自身發(fā)展的內(nèi)在需要。

（2）在人才供求上，存在人才供給與人才需求之間的矛盾。需調(diào)查如何實現(xiàn)安徽中外合作辦學(xué)高等職業(yè)教育的人才教育規(guī)模與高等教育人才需求的情況協(xié)調(diào)發(fā)展?，F(xiàn)有研究表明，目前大學(xué)生呈現(xiàn)供求失衡現(xiàn)象。現(xiàn)狀是衛(wèi)生類用人單位人才需求減緩，高職高專院校學(xué)生畢業(yè)后存在一定程度的就業(yè)難現(xiàn)象[16]。

（3）在具體人才質(zhì)量需求上，當前拔尖醫(yī)學(xué)類創(chuàng)新國際化應(yīng)用型專業(yè)技能人才極度匱乏，醫(yī)學(xué)類高等職業(yè)教育的培養(yǎng)質(zhì)量跟不上我國當前建設(shè)現(xiàn)代職業(yè)教育體系的人才需求，無法滿足經(jīng)濟社會發(fā)展的需要。對人才質(zhì)量的需求分析，學(xué)者們認為人才質(zhì)量的提升關(guān)鍵是要深刻把握和遵循人才培養(yǎng)的規(guī)律，探索有利于醫(yī)學(xué)類國際化創(chuàng)新型應(yīng)用型專業(yè)技能人才成長的制度與文化[17]。

4對策探討

理論上在改革和制度創(chuàng)新的過程中，既要有國家宏觀政策的調(diào)整，也需要地方和高校在具體的執(zhí)行中提供支持，具體分為以下三個層面：

在國家層面，完善體制改革，深化教學(xué)改革，改變醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)設(shè)置不適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要的狀況，更新人才培養(yǎng)觀念，改革教學(xué)內(nèi)容與方法，大力推進素質(zhì)教育，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量等。創(chuàng)新招生選拔制度。切實確立招生單位在學(xué)生選拔和培養(yǎng)過程中的主體地位，考試機構(gòu)提供考試服務(wù)，政府部門負責(zé)宏觀調(diào)控和監(jiān)督。

在政府層面，進一步轉(zhuǎn)變政府職能，落實院校辦學(xué)自主權(quán)。政府對中外合作舉辦醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育組織的控制不應(yīng)固守計劃經(jīng)濟方式，而應(yīng)積極堅持以市場為導(dǎo)向，給予高等職業(yè)院校更多的自主權(quán)力等。擴大醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校中外合作辦學(xué)項目的自主辦學(xué)權(quán)，使院校能及時地根據(jù)區(qū)域供求關(guān)系調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與需求的結(jié)構(gòu)平衡[18]。

在院校層面，應(yīng)加強自我發(fā)展和自我約束的能力。進一步加強與社會的聯(lián)系，提高對經(jīng)濟社會發(fā)展的服務(wù)能力與貢獻水平[19]；進一步加大對外開放的力度，拓展國際交流與合作的領(lǐng)域；通過中外合作辦學(xué)，提高教師隊伍的整體素質(zhì)等。落實學(xué)生淘汰制度，競爭中有淘汰，能激發(fā)學(xué)生的積極主動性，拓展醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校特色發(fā)展的制度空間[20]。

參考文獻：

[1]C.K.Prahalad， G.H.， The core competence of the corporation[J].Harvard Business Review，1990：79—91.

[2]Hamel G.， The concept of core competence[J].Competencebased competition，1994：37—49.

[3]Holmes G. and N. Hooper Core competence and education[J].Higher Education，2000，40（3）：.

[4]McLagan P.A.， Competency Models[J].Training and Development Journal，1980：25—36.

[5]Morgan G. Images of organization[J].Thousand Oaks，2007：124—150.

[6]劉紅紅.我國高等職業(yè)教育管理體制與運行機制研究[D].楊凌：西北農(nóng)林科技大學(xué)，2010.

[7]劉向輝.論高等教育中外合作辦學(xué)現(xiàn)狀及機制創(chuàng)新[J].黑河學(xué)院學(xué)報，2012，（6）.

[8]戴福祥.我國高等教育國際合作教育模式創(chuàng)新研究[D].武漢：武漢理工大學(xué)，2011.

[9]袁長征.河南省高職教育中外合作辦學(xué)新機制問題研究[J].湖北函授大學(xué)學(xué)報，2014，（14）.

[10]宮照敏.高職院校中外合作辦學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)研究[J].遼寧高職學(xué)報，2013，（12）.

[11]崔玉華.權(quán)變理論——大學(xué)管理的有效理論[J].揚州大學(xué)學(xué)報：高教研究版，2006，（4）：37—39.

[12]姜大源.當代德國職業(yè)教育主流教學(xué)思想研究：理論、實踐與創(chuàng)新[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007.

[13]劉根厚.關(guān)于高校教學(xué)管理制度改革的研究[J].教育探索，2009，（9）：77—78.

[14]劉獻君.高等學(xué)校個性化教育初探[M].武漢：華中科技大學(xué)出版社，2012：237.

[15]路明蘭.德國“雙元制”職業(yè)教育中政府推動校企合作的啟示[J].職教論壇，2011，（2）.

[16]戚興華.優(yōu)秀博士生培養(yǎng)規(guī)律的發(fā)現(xiàn)與人才培養(yǎng)的實踐——基于全國優(yōu)秀博士學(xué)位論文的實證分析[J].學(xué)位與研究生教育，2011，（6）：46—51.

[17]孫朝輝.我國大學(xué)組織結(jié)構(gòu)與模式選擇研究[D].長春：東北師范大學(xué)，2006.

[18]周光禮.把握契機探索拔尖人才培養(yǎng)新途徑[J].中國高等教育，2011，（1）：28—30.

[19]周祥瑜.澳大利亞職業(yè)教育的培訓(xùn)包體系及其優(yōu)勢[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2006，（12）.

[20]王昆欣，王方.高職教育辦學(xué)體制、機制創(chuàng)新研究[J].黑龍江高教研究，2011，（10）.（責(zé)任編輯：朱嵐）