楊波霞

【摘要】目的：研究剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者的手術(shù)室護(hù)理配合及搶救措施。方法：選取我院2014年6月～2015年12月收治的50例剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者為研究對象，研究其手術(shù)室護(hù)理方法以及相關(guān)的搶救措施。結(jié)果：經(jīng)過搶救與精心的護(hù)理之后，本研究中的50例剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者均搶救成功，并且術(shù)后恢復(fù)良好，均沒有留下后遺癥。結(jié)論：剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者的手術(shù)室護(hù)理配合及搶救措施能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У陌踩Ｕ?，并且能夠在很大程度上降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn)術(shù)；大出血；護(hù)理配合；搶救措施

為了研究剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者的手術(shù)室護(hù)理配合及搶救措施，本研究對本醫(yī)院2014年6月～2015年12月收治的50例剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者進(jìn)行研究分析，通過研究分析獲得了一些體會，現(xiàn)將其綜述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究對2014年6月～2015年12月我院50例剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者進(jìn)行研究，其中45例為初產(chǎn)婦，5例為經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為（25.5±2.15）歲，孕周為（34.5±5.5）周。實(shí)行剖腹產(chǎn)術(shù)中的原因分析：5例為巨大兒，4例為血小板減少，8例為雙胎，12例為膽汁淤積，15例為妊娠高血壓，6例為前置胎盤。

1.2方法

1.2.1搶救方法

使用凝血酶、立止血、欣母沛、米索前列醇以及縮宮素等藥物對患者進(jìn)行治療，采用熱鹽水紗布對患者的子宮進(jìn)行按摩，并進(jìn)行縫扎止血操作，宮腔填塞紗布，進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎以及子宮次切除術(shù)等操作。與此同時(shí)，還要幫助患者補(bǔ)充血容量，對其進(jìn)行積極的抗休克搶救，有效預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2護(hù)理配合

（1）要以手術(shù)通知單為準(zhǔn)，要做好患者的交接工作，給予患者心電監(jiān)護(hù)，對其生命體征的變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。（2）巡回護(hù)士要對手術(shù)臺上需要的藥品以及物品進(jìn)行有效管理，對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助其穩(wěn)定情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦采用側(cè)臥位，確保其呼吸暢通，幫助其維持合適的體溫狀態(tài)。對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者的尿量以及子宮收縮情況進(jìn)行觀察。洗手護(hù)士要對患者的出血量進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并且做好充分的子宮切除準(zhǔn)備。（3）要科學(xué)合理的為患者建立起靜脈通道，確保各種液體與藥物能夠及時(shí)性的輸入。相對于其它科室的出血來說，產(chǎn)科出血具有較大的特殊性，孕期患者的血容量會增多，一旦出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，情況便會十分嚴(yán)重。因此靜脈通道管理護(hù)士要確?；颊叩母鱾€(gè)靜脈通道處于十分通暢的狀況，要及時(shí)采用縮宮素以及立止血等藥物對患者進(jìn)行治療。在給予患者輸血的過程中，可以采用加壓輸血袋進(jìn)行加壓輸血操作，輸血的過程中，要對其輸血的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，防止患者的血管中進(jìn)入空氣。其次，要對輸液的速度進(jìn)行有效控制，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，確?；颊哐苋萘磕軌虻玫郊皶r(shí)的補(bǔ)充。（4）在手術(shù)過程中，患者因?yàn)槭а窟^多，血容量不足，再加上在急救的過程中輸入了大量急救液體，因此會使得患者的體溫下降，所以要注意采用相應(yīng)的措施對患者進(jìn)行保暖。通過對患者的皮膚顏色、四肢末梢循環(huán)以及血壓等情況進(jìn)行觀察來調(diào)節(jié)手術(shù)室中的溫度。在必要的情況下，要給予患者加蓋加熱毛毯。（5）在手術(shù)過程中，器械護(hù)士的密切配合也是十分重要的。器械護(hù)士必須充分了解患者的病情以及手術(shù)的相關(guān)步驟，對患者手術(shù)的進(jìn)展進(jìn)行密切關(guān)注。然后再根據(jù)患者手術(shù)以及解剖的不同，與醫(yī)生進(jìn)行密切配合，準(zhǔn)確的將相關(guān)器械與物品傳遞給醫(yī)生，確保手術(shù)能夠順利完成。其次，器械護(hù)士還要對紗布的重量以及數(shù)量、相關(guān)器械進(jìn)行認(rèn)真的統(tǒng)計(jì)與管理，和巡回護(hù)士一起對出血量進(jìn)行準(zhǔn)確估計(jì)，確保手術(shù)臺面的干燥性，在操作過程中要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則。

（6）在手術(shù)過程中，必須對查對制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行。因?yàn)閰⒓訐尵热藛T過多，為了防止差錯(cuò)的發(fā)生，手術(shù)過程中，必須核對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑之后才能夠執(zhí)行，對藥品要進(jìn)行仔細(xì)核查之后才能使用?？掌坎荒軄G棄，要放在空盒中，以備核對。

2.結(jié)果

經(jīng)過搶救與精心的護(hù)理之后，本研究中的50例剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者均搶救成功，并且術(shù)后恢復(fù)良好，均沒有留下任何后遺癥。

3.討論

剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血屬于產(chǎn)科中一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。近年來，雖然孕產(chǎn)婦的死亡率出現(xiàn)了下降的趨勢，但是產(chǎn)后出血依然是造成產(chǎn)婦死亡一個(gè)十分重要的原因[2]。在剖腹產(chǎn)術(shù)中，對進(jìn)行積極有效的搶救，并進(jìn)行密切的護(hù)理配合是十分重要的[3]。剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血情況十分危急，并且以較快的速度進(jìn)展。所以在搶救的過程中，要做好充分的物資準(zhǔn)備，明確職責(zé)分工，并且在手術(shù)過程中要進(jìn)行密切的配合，對患者進(jìn)行積極及時(shí)的搶救[4]。作為手術(shù)室護(hù)士，要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與理論知識，并且熟練掌握相關(guān)操作技術(shù)，擁有高度責(zé)任心，在護(hù)理過程中要做到認(rèn)真細(xì)致，要具有敏銳的觀察力[5]。其次，在面對突發(fā)狀況時(shí)，要具備充足的應(yīng)變能力，要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，并且與醫(yī)師進(jìn)行密切配合，只有通過這樣的方式，才能夠在最大程度上提高大出血患者的搶救成功率。

本研究通過對我院50例剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者進(jìn)行研究分析可知，經(jīng)過搶救與精心的護(hù)理之后，所有患者均搶救成功，并且術(shù)后恢復(fù)良好，均沒有留下任何后遺癥。

綜上所述，剖腹產(chǎn)術(shù)中，對大出血患者進(jìn)行積極的搶救，并配以科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理配合，能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У陌踩Ｕ?，并且能夠在很大程度上降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

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