詹晶

【摘要】 目的 討論分析四手操作法護(hù)理配合在根管治療中應(yīng)用價(jià)值。方法 236例進(jìn)行根管治療的患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各118例， 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)醫(yī)生獨(dú)立操作進(jìn)行治療， 觀察組患者采用四手操作法護(hù)理配合進(jìn)行治療， 比較兩組患者治療時(shí)間、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組治療時(shí)間為（37.2±9.3）min、觀察組治療時(shí)間為（28.6±8.2）min， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組疼痛評(píng)分為（6.2±1.8）分、觀察組疼痛評(píng)分為（3.7±1.3）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（65.2±10.7）分、觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（88.7±13.2）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用四手操作法護(hù)理配合進(jìn)行根管治療具有縮短治療時(shí)間、減輕患者疼痛程度、減少不良反應(yīng)的發(fā)生以及提升護(hù)理滿意度的特點(diǎn)， 優(yōu)于傳統(tǒng)的獨(dú)立操作法， 有助于護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量的提升， 值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 四手操作法；護(hù)理配合；根管治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.183

根管治療是目前牙髓炎和根尖周炎的最為有效的治療手段[1]。四手操作法有效的簡(jiǎn)化程序， 明顯的提高了醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理效率， 研究認(rèn)為， 通過(guò)四手操作法護(hù)理配合能夠提高68.8%護(hù)理效率[2]。2013年2月～2016年2月本院收治的進(jìn)行根管治療的患者使用四手操作法護(hù)理配合， 效果滿意， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2016年2月本院收治的進(jìn)行根管治療的236例患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各118例。對(duì)照組患者中男64例， 女54例， 年齡25～68歲， 平均年齡（49.2±11.7）歲；部位：尖牙35顆、切牙48顆、磨牙35顆；觀察組患者中男68例， 女50例， 年齡27～64歲， 平均年齡（48.9±12.1）歲；部位：尖牙38顆、切牙46顆、磨牙34顆。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)醫(yī)生獨(dú)立操作， 觀察組患者采用四手操作法護(hù)理配合。

1. 2. 1 心理護(hù)理 通常情況下， 大多數(shù)患者對(duì)口腔科治療存在焦慮、恐懼等不良情緒， 對(duì)治療的依從性較差， 不能主動(dòng)的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在治療開始前與患者進(jìn)行細(xì)致的溝通和交流， 向患者講解治療的過(guò)程和可能遇到的情況， 闡明治療的目的和效果， 了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因， 進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 消除患者的焦慮和恐懼， 客觀的認(rèn)識(shí)口腔治療的安全可靠性[3]。提升對(duì)治療的依從性， 主動(dòng)配合治療。

1. 2. 2 根管預(yù)備的護(hù)理 護(hù)理人員首先在治療前調(diào)試好所用的儀器設(shè)備， 準(zhǔn)備好治療所用的器械和藥品。熟練掌握根管治療中的操作步驟， 在進(jìn)行操作過(guò)程中， 隨著醫(yī)生的操作過(guò)程， 配合做好隔濕處理、充分的暴露術(shù)野， 方便醫(yī)生清晰的進(jìn)行操作。對(duì)口腔內(nèi)的唾液等分泌物要及時(shí)予以清理， 快速精準(zhǔn)的傳遞治療所用器械和藥物。保持操作的輕柔以防引起患者不適產(chǎn)生嘔吐影響操作。協(xié)助醫(yī)生完成根管的準(zhǔn)確測(cè)量。

1. 2. 3 根管消毒的護(hù)理 消毒根管過(guò)程中， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)生使用雙氧水和生理鹽水沖洗根管。及時(shí)傳遞消毒棉捻及吸出口腔分泌物便于醫(yī)生操作， 保持根管干凈， 配合醫(yī)生使用根充糊劑暫時(shí)封閉窩洞。

1. 2. 4 根充的護(hù)理 按照醫(yī)生的要求準(zhǔn)備好型號(hào)不同的牙膠尖和填充糊劑等器械和材料， 配合醫(yī)生挑選合適的主牙膠尖進(jìn)行根管預(yù)備， 保證測(cè)量準(zhǔn)確， 根充過(guò)程中及時(shí)清理分泌物和保持口腔內(nèi)的清潔干燥， 在醫(yī)生進(jìn)行主牙膠尖放置、副牙膠尖放置、進(jìn)行加壓充填根管過(guò)程中以及清除過(guò)多的充填物時(shí)主動(dòng)進(jìn)行配合， 以利于操作順利進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療時(shí)間、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 護(hù)理滿意度使用本院自行制定的護(hù)理滿意度評(píng)分表， 由患者在治療結(jié)束后進(jìn)行評(píng)分。疼痛評(píng)分使用VAS疼痛評(píng)分， 由患者按照疼痛程度選擇分?jǐn)?shù)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療時(shí)間（37.2±9.3）min、觀察組治療時(shí)間（28.6±8.2）min， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組疼痛評(píng)分（6.2±1.8）分、觀察組疼痛評(píng)分（3.7±1.3）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（65.2±10.7）分、觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（88.7±13.2）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組出現(xiàn)腫脹5例、疼痛7例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%（12/118）、觀察組出現(xiàn)腫脹1例、疼痛2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（3/118）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

四手操作法護(hù)理配合摒棄了傳統(tǒng)口腔治療中由醫(yī)生獨(dú)立完成各項(xiàng)操作的觀點(diǎn)， 在治療的每個(gè)環(huán)節(jié)中強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)和準(zhǔn)確的進(jìn)行配合， 使護(hù)理工作完全實(shí)現(xiàn)了由被動(dòng)型操作到主動(dòng)配合型操作的完美轉(zhuǎn)換[5]， 是口腔護(hù)理觀念的提升以及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展完善的具體體現(xiàn)[6]。本組臨床研究中， 使用四手操作法護(hù)理配合的觀察組患者治療時(shí)間與使用傳統(tǒng)醫(yī)生獨(dú)立操作法的對(duì)照組患者的治療時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；表明四手操作護(hù)理配合能夠有效的縮短患者的治療時(shí)間， 減輕患者的創(chuàng)傷和疼痛感， 以及明顯的提高護(hù)理滿意度；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%， 低于對(duì)照組10.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；表明四手操作法護(hù)理配合能夠更加準(zhǔn)確的完成治療， 減少副損傷， 提高醫(yī)療質(zhì)量。與惠秀麗等[7]獲得相同一致的研究結(jié)論。

綜上所述， 使用四手操作法護(hù)理配合進(jìn)行根管治療的護(hù)理具有縮短治療時(shí)間、減輕患者疼痛程度、減少不良反應(yīng)的發(fā)生以及提升護(hù)理滿意度的特點(diǎn)， 優(yōu)于傳統(tǒng)的獨(dú)立操作法， 有助于護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量的提升， 值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-08-08]