陸玉琴

【摘要】目的 探究普外科高齡患者術(shù)后肺部感染護(hù)理的方法及臨床護(hù)理效果。方法 選取在2015年1月至2016年1月在我院普外科收治的268例普外科進(jìn)行手術(shù)的高齡患者，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組134例，給予對照組常規(guī)普外科術(shù)后護(hù)理方法，給予觀察組普外科術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后肺部感染的情況以及臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的肺部感染率（3.73%）明顯低于對照組患者的肺部感染率（9.70%）；觀察組患者住院時間（11.35±3.21）天明顯短于對照組患者住院時間（16.78±4.19）天；觀察組的護(hù)理滿意度（97.01%）明顯高于對照組的護(hù)理滿意度（82.09%）。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于普外科高齡患者術(shù)后的護(hù)理方法，可以在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低患者肺部感染率，縮短患者住院時間，提高患者對護(hù)理的滿意程度，改善患者的生活質(zhì)量，護(hù)理干預(yù)應(yīng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】普外科；高齡患者；肺部感染；護(hù)理干預(yù)

我國人口趨于老齡化，在普外科住院的患者中，高齡患者所占的比例越來越大，由于受到老年人自身身體機(jī)能的影響，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也在逐年增長，其中肺部感染在高齡患者術(shù)后并發(fā)癥中最為常見[1]。高齡患者手術(shù)具有特殊性，術(shù)后多因免疫力低下，而發(fā)生較為嚴(yán)重的肺部感染，甚至導(dǎo)致急性呼吸功能不全，而導(dǎo)致患者預(yù)后不佳，死亡率升高[2]。為了降低高齡患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率，縮短患者住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高臨床護(hù)理滿意度，提高患者生活質(zhì)量，現(xiàn)選取了在2015年1月至2016年1月在我院普外科收治的268例普外科進(jìn)行手術(shù)的高齡患者作為本次研究對象，探究普外科高齡患者術(shù)后肺部感染護(hù)理的方法及臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月至2016年1月在我院普外科收治的268例普外科進(jìn)行手術(shù)的高齡患者，其中對照組男性154例，女性114例；患者年齡均在60～84歲之間，平均年齡為（64.67±5.32）歲；患有冠心病、高血壓有132例，有腦血管病史98例；手術(shù)方式：142例擇期手術(shù)，126例急診手術(shù)，主要手術(shù)部位有肝、膽、胃、結(jié)腸、腹外傷探查等。將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組134例，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式及部位等基本資料上均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)普外科術(shù)后護(hù)理方法，給予觀察組普外科術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后肺部感染的情況以及臨床護(hù)理效果。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

根據(jù)每位患者的疾病情況、年齡、性別等差異性，針對每一位患者制定其個性化的護(hù)理方案。建立良好護(hù)患關(guān)系，積極開導(dǎo)患者，消除其緊張情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，營造溫馨舒適的住院治療環(huán)境。與患者家屬進(jìn)行及時溝通，根據(jù)患者疾病情況、手術(shù)的危險(xiǎn)因素以及術(shù)前的準(zhǔn)備，要詳細(xì)的告知患者家屬，并且要解釋清楚肺部感染的發(fā)生過程以及預(yù)防手段。為了防止術(shù)后發(fā)生腹脹、嘔吐等清況，應(yīng)囑咐患者及家屬加強(qiáng)營養(yǎng)，術(shù)前應(yīng)禁食和胃腸道準(zhǔn)備。對于大型外科手術(shù)的高齡患者，在術(shù)前一周就應(yīng)該進(jìn)行針對性的呼吸功能鍛煉，可以制造術(shù)后病理狀態(tài)，進(jìn)行有效的胸式呼吸，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后應(yīng)寶石患者呼吸通暢，及時清除口腔及鼻腔分泌物。護(hù)理人員要以體貼、誠懇的態(tài)度對待每一位患者，耐心解釋術(shù)后咳嗽的重要性，囑咐患者在咳嗽時，用雙手按住切口部位，鼓勵患者進(jìn)行深呼吸，緩解對傷口疼痛的恐懼。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，若出現(xiàn)血樣飽和度下降，應(yīng)延長給氧時間，改善患者呼吸。對于免疫力低下和營養(yǎng)狀態(tài)不佳的患者，應(yīng)給予全身的營養(yǎng)支持治療。對于引流部位要定期消毒，減少感染的發(fā)生幾率。幫助患者排痰，鼓勵患者盡早下床活動，防治肺部血栓及并發(fā)癥的發(fā)生。對患者口腔的護(hù)理，保持口腔黏膜濕潤，使口腔的常寄菌群降低到最低。保持室內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)換氣，定期對室內(nèi)進(jìn)行消毒，減少探視人數(shù)，避免交叉感染。

1.3 肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后1～4天內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰；②體溫高于38℃；③肺部聽診有不同程度的呼吸音改變，出現(xiàn)干濕啰音；④輔助檢查WBC>11×109/L；⑤痰液培養(yǎng)有致病菌；⑥胸部X線顯示有浸潤病灶。[3]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的肺部感染率（3.73%）明顯低于對照組患者的肺部感染率（9.70%）；觀察組患者住院時間（11.35±3.21）天明顯短于對照組患者住院時間（16.78±4.19）天；觀察組的護(hù)理滿意度（97.01%）明顯高于對照組的護(hù)理滿意度（82.09%）。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高齡患者基礎(chǔ)疾病較多，臟器功能衰退，免疫力低下，呼吸肌力量減弱，大多數(shù)有吸煙史，所以對于痰液的排除功能減低，且術(shù)前就合并有慢性支氣管炎等，術(shù)后患者因?yàn)樘弁?，而拒絕下床活動和有效呼吸，這樣使痰液排出不及時，容易導(dǎo)致肺部感染，是病情加重。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前術(shù)后對患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，例如心理干預(yù)、呼吸功能鍛煉、檢測患者體征、正確吸痰排痰、指導(dǎo)患者咳嗽等對于高齡患者術(shù)后減少肺部感染，促進(jìn)傷口愈合具有明顯效果。

總之，對于普外科高齡患者術(shù)后的護(hù)理方法，可以在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低患者肺部感染率，縮短患者住院時間，提高患者對護(hù)理的滿意程度，改善患者的生活質(zhì)量，護(hù)理干預(yù)應(yīng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黎巧燕.普外科高齡患者術(shù)后肺部感染護(hù)理方法探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：88-89.

[2]彭菊花；徐素彬.護(hù)理干預(yù)減少普外科患者手術(shù)后肺部感染的效果評價[J].實(shí) 用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：57-58.

[3]王金榮；程莉.普外科高齡患者術(shù)后肺部感染護(hù)理方法對策[J].大家健康，2012，6（4）：28-29.