崔利娟
【摘要】 目的 探討宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血治療的臨床療效。方法 96例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各48例, 觀察組采取宮腔鏡電切手術(shù)治療, 對照組使用傳統(tǒng)刮宮術(shù), 比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%, 治療總有效率為97.92%;對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%, 治療總有效率為79.17%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血治療的臨床療效顯著, 安全性高, 值得推廣應(yīng)用于臨床。
【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切手術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;異常子宮出血
子宮內(nèi)膜息肉是因子宮內(nèi)膜增生過度所致, 是導(dǎo)致異常子宮出血最常見因素, 可引發(fā)不孕癥以及骨盆痛等并發(fā)癥[1]。子宮內(nèi)膜息肉可發(fā)生于任意年齡段, 給女性健康帶來嚴(yán)重威脅。電切手術(shù)為子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)的異常子宮出血的常規(guī)療法, 但其治療效果以及安全性仍存在爭議[2, 3]。本研究為確定宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血治療的臨床療效, 對96例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者進行隨機對照、前瞻性研究, 現(xiàn)將探析結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年10月~2015年9月診治的96例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者, 均已經(jīng)B超檢查明確診斷為子宮異常出血, 并在參與本研究前簽署了知情同意書。將96例患者隨機分為觀察組和對照組, 各48例。觀察組患者年齡29~54歲, 平均年齡(41.29±4.25)歲;息肉情況:單發(fā)性息肉28例, 多發(fā)性息肉20例;對照組患者年齡30~54歲, 平均年齡(42.93±3.37)歲;息肉情況:單發(fā)性息肉27例, 多發(fā)性息肉21例。兩組患者年齡和息肉情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 觀察組采取宮腔鏡電切手術(shù)治療, 其具體手術(shù)措施包括:術(shù)前實施宮頸插管, 在患者陰道內(nèi)置入180 ?g米索前列醇, 待宮口軟化、舒張滿意后, 囑咐患者取膀胱截石位, 常規(guī)消毒、麻醉后, 通過宮頸擴張器在患者宮腔內(nèi)注入膨?qū)m液, 將宮內(nèi)壓力調(diào)節(jié)至100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 切割功率調(diào)整為80~100 W, 將宮腔電切鏡置于息肉位置, 在超聲檢測后將其息肉根部全部切除, 同時處理息肉四周增生組織, 電凝止血后清除其子宮中的切除組織。
對照組采取傳統(tǒng)刮宮術(shù), 即常規(guī)消毒后, 使用刮匙徹底清除子宮息肉, 而對于多發(fā)性息肉患者, 則先通過吸宮治療后再進行刮宮。
1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] ①痊愈:經(jīng)宮腔鏡檢測, 子宮內(nèi)無殘留息肉, 且無炎性反應(yīng)以及出血狀況等, 患者月經(jīng)恢復(fù)正常;②顯效:經(jīng)宮腔鏡檢測, 子宮內(nèi)無殘留息肉, 炎性反應(yīng)明顯緩解, 出血已獲得有效控制, 月經(jīng)恢復(fù)正常;③無效:患者術(shù)后通過宮腔鏡檢測發(fā)現(xiàn)仍有息肉殘留, 炎性反應(yīng)和出血情況與治療前相比無明顯變化, 甚至加重。治療總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組痊愈34例, 顯效13例, 無效1例, 其治療總有效率為97.92%;對照組痊愈16例, 顯效22例, 無效10例, 其治療總有效率為79.17%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
子宮內(nèi)膜息肉是向?qū)m頸管、子宮腔突出的一種良性結(jié)節(jié), 形態(tài)多樣, 可見細(xì)小血管紋[3]。子宮內(nèi)膜息肉主要臨床癥狀是經(jīng)期延長、月經(jīng)過多, 同時也可能沒有任何的臨床癥狀, 而息肉表面出現(xiàn)破損或潰瘍時, 會發(fā)生不規(guī)則流血癥狀, 通常是持續(xù)性或者間歇性少量出血, 若息肉血管豐富, 則患者子宮出血量則會增大, 甚至導(dǎo)致患者不孕, 預(yù)后不佳[5, 6]。傳統(tǒng)臨床上主要采取刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)的異常子宮出血, 但其并發(fā)癥較多, 且療效欠佳, 容易復(fù)發(fā), 無法滿足患者治療需求[7]。
伴隨宮腔鏡在臨床上廣泛應(yīng)用, 術(shù)者可借助宮腔鏡觀察患者整個宮腔, 并直視子宮息肉病灶, 從而準(zhǔn)確定位, 其在子宮息肉病理活檢和手術(shù)切除治療方面有重要價值。而宮腔鏡電切手術(shù)也逐漸成為子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血的重要療法, 相較于傳統(tǒng)刮宮術(shù), 該手術(shù)具有出血少、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢, 且能為患者保留臟器功能, 符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念[8, 9]。根據(jù)本組研究可知, 與采取傳統(tǒng)刮宮術(shù)的對照組相比, 進行宮腔鏡電切術(shù)治療的觀察組患者治療總有效率較高, 且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05), 印證了宮腔鏡電切術(shù)微創(chuàng)、高效的治療優(yōu)勢。
綜上所述, 子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者采取宮腔鏡電切手術(shù)治療的臨床效果肯定, 其在優(yōu)化患者治療效果、降低其并發(fā)癥發(fā)生率方面有積極作用, 可作為子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者的首選術(shù)式。
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[收稿日期:2015-11-17]