湯艷艷

【摘要】 目的 探討宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床效果。方法 116例子宮內膜息肉不孕患者， 將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組， 各58例。研究組行宮腔鏡下電切術治療， 對照組患者行刮宮術治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果 兩組患者手術時間、術中失血量、住院天數(shù)、術前月經(jīng)量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后3、6個月， 研究組患者月經(jīng)量（128.5±58.5）、（153.8±71.6）ml明顯少于對照組（257.8±60.5）、（305.5±70.8）ml（P<0.05）；研究組患者復發(fā)率6.9%明顯低于對照組的25.9%（P<0.05）。結論 子宮內膜息肉不孕患者采用宮腔鏡下電切術與刮宮術治療， 均能取得較好的臨床效果， 但宮腔鏡下電切術能改善患者預后， 且復發(fā)率低， 安全性高， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 子宮內膜息肉；不孕；宮腔鏡；電切術；刮宮術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.067

子宮內膜息肉是臨床上一種常見婦科疾病， 發(fā)病率較高[1]。該病主要是指患者子宮局部內膜受激素刺激的影響， 致使子宮內膜增生過度， 且逐漸突起到宮腔外而引發(fā)的疾病[2]。子宮內膜息肉是致使育齡期婦女不孕的關鍵原因[3]。現(xiàn)階段， 隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升和醫(yī)學技術的快速發(fā)展， 臨床上診斷子宮內膜息肉的準確率越來越高， 且臨床治療方法多樣。本研究以116例子宮內膜息肉不孕患者為研究對象， 探討宮腔鏡下電切術與刮宮術的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年6月本院收治的116例子宮內膜息肉不孕患者的一般資料， 將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組， 各58例。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診， 并自愿簽署知情同意書。研究組年齡22～44歲， 平均年齡（30.5±5.3）歲；病程1～12年， 平均病程（4.8±2.3）年。對照組年齡22～44歲， 平均年齡（30.6±5.4）歲；病程1～12年， 平均病程（4.7±2.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在月經(jīng)干凈后3～7 d實施手術， 以5%葡萄糖溶液為膨宮液， 將壓力設置為95 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）。引導患者取膀胱截石位， 連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉， 常規(guī)消毒外陰、宮頸及陰道。在此基礎上給予研究組患者宮腔鏡下電切術治療：宮腔鏡直視下， 對息肉的基底部進行環(huán)狀電極電切， 負壓吸引子宮， 觀察是否刮除干凈。給予對照組患者刮宮術治療：宮腔鏡直視下， 對息肉位置、數(shù)目、大小等進行觀察， 以恰當?shù)墓纬坠稳ハ⑷猓?并取出。負壓吸引子宮， 觀察是否刮除干凈。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術中及術后情況， 包括手術時間、術中失血量、住院天數(shù)。觀察兩組患者術前、術后3個月、術后6個月月經(jīng)量變化情況。術后隨訪6個月， 觀察兩組患者復發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術中及術后情況比較 兩組患者手術時間、術中失血量、住院天數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術前后月經(jīng)量變化情況比較 兩組患者術前月經(jīng)量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后3、6個月， 研究組患者月經(jīng)量明顯少于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者復發(fā)情況比較 研究組患者復發(fā)率6.9%（4/58）明顯低于對照組的25.9%（15/58）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.616， P<0.05）。

3 討論

通常情況下， 輸卵管與子宮相結合處為子宮內膜息肉常見發(fā)病部位， 能堵塞輸卵管開口， 致使精子游走受限， 影響卵子與精子的正常結合， 致使患者不孕。根據(jù)相關調查研究顯示， 有10%的子宮內膜息肉患者會伴有不孕癥狀[4]。且該病多發(fā)于育齡期婦女， 會嚴重影響患者身心健康和生活質量， 引起人們高度關注。

當前， 臨床上治療子宮內膜息肉的原則為采取積極措施對息肉進行清除， 并降低復發(fā)率[5]。而且， 近年來， 隨著宮腔鏡技術的快速發(fā)展， 其在婦科疾病中的應用越來越廣泛。

本研究對研究組患者實施宮腔鏡下電切術治療， 并以同期實施刮宮術治療的患者作為對照。結果顯示， 兩組患者手術時間、術中失血量、住院天數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 表明宮腔鏡下電切術和刮宮術均能縮短子宮內膜息肉不孕患者的手術時間和住院時間， 減少術中失血量。此外， 本研究結果還顯示， 兩組患者術前月經(jīng)量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后3、6個月， 研究組患者月經(jīng)量明顯少于對照組（P<0.05）， 表明相較于刮宮術， 宮腔鏡下電切除更利于子宮內膜息肉不孕患者康復。而且， 研究組患者復發(fā)率低于對照組（P<0.05）， 表明宮腔鏡下電切除能降低子宮內膜息肉不孕患者的復發(fā)率， 改善預后。

綜上所述， 子宮內膜息肉不孕患者采用宮腔鏡下電切術與刮宮術治療， 均能取得較好的臨床效果， 但宮腔鏡下電切術能改善患者預后， 且復發(fā)率低， 安全性高， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 徐紅. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比. 中國內鏡雜志， 2010， 16（6）：591-593.

[2] 潘凌云， 顧紅， 袁巧玲， 等. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比. 中國婦幼保健， 2012， 27（25）：3890-3892.

[3] 邢智利. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（27）：75-76.

[4] 孟凡麗. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效比較. 中國醫(yī)學工程， 2013， 20（9）：159， 162.

[5] 王艷輝. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（3）：35-36.

[收稿日期：2016-03-11]