劉現(xiàn)紅
【摘要】 目的 探討宮腔鏡在異常子宮出血中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 75例異常子宮出血患者均進(jìn)行B超檢查及宮腔鏡檢查, 將檢查結(jié)果同病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比, 比較診斷符合率。結(jié)果 B超診斷符合率為57.33%(43/75), 宮腔鏡診斷符合率為86.67%(65/75), 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 宮腔鏡在異常子宮出血診斷中符合率更高, 更具臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;B超;異常子宮出血;診斷價(jià)值
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.081
異常子宮出血是臨床常見婦科病, 經(jīng)期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、月經(jīng)量大、非經(jīng)期出血為其主要臨床表現(xiàn), 長(zhǎng)期子宮異常出血會(huì)造成婦女貧血的發(fā)生, 嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步探討宮腔鏡在異常子宮出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 選取本院75例患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年5月~2015年7月收治的異常子宮出血患者75例為本次研究對(duì)象, 年齡27~55歲, 平均年齡(37.56±6.43)歲, 其中已婚52例, 未婚23例, 異常子宮出血時(shí)間14~35 d, 平均時(shí)間(23.21±4.43)d。上述患者均伴有子宮長(zhǎng)期異常出血, 且未采用性激素類藥物治療, 排除合并生殖器感染及完全子宮縱隔等疾病患者、子宮惡性腫瘤病變患者。
1. 2 方法
1. 2. 1 B超檢查方法 取患者仰臥位, 經(jīng)陰檢查, 于患者盆腔內(nèi)行斜切位、橫切位、縱切位等多個(gè)切位的動(dòng)態(tài)檢查, 記錄相應(yīng)檢查結(jié)果, 后同病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。
1. 2. 2 宮腔鏡檢查方法 宮腔鏡檢查前, 叮囑患者禁食4~6 h, 檢查前4 h給予米索前列醇肛塞。排空膀胱后取患者截石位, 經(jīng)由含碘伏棉簽進(jìn)行宮頸消毒。采用擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸口至7號(hào), 注入生理鹽水并維持膨?qū)m壓力為13~20 kPa, 后采用宮腔鏡進(jìn)行觀察。觀察過(guò)程中, 首先對(duì)宮頸管異常情況進(jìn)行查看, 注意應(yīng)從宮腔底部開始進(jìn)行由內(nèi)至外的檢查, 同時(shí)確保對(duì)宮腔顏色、內(nèi)膜厚度等的觀察, 后進(jìn)行輸卵管開口、形態(tài)及宮腔口形態(tài)的觀察, 必要情況下行局部詳細(xì)檢查。各項(xiàng)檢查完成后, 退出鏡體并查看宮腔及宮頸情況, 避免發(fā)生漏診, 后同病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
B超診斷符合率為57.33%(43/75), 宮腔鏡診斷符合率為86.67%(65/75), 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
異常子宮出血是婦科多發(fā)疾病, 臨床報(bào)道表明[2]該病具有發(fā)病范圍廣、年齡跨度大、病理原因復(fù)雜等特點(diǎn), 且較易受到外界因素的干擾。異常子宮出血的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 但有臨床研究認(rèn)為[3], 子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及子宮感染等是造成異常子宮出血的重要原因, 如不給予患者及時(shí)有效的診斷及治療, 會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康。
臨床以往對(duì)異常子宮出血的診斷主要采用B超、細(xì)胞學(xué)檢查及診斷性刮宮等方法, 其中B超檢查是婦科進(jìn)行臨床診斷的重要手段, 其具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、痛苦小等優(yōu)點(diǎn), 可對(duì)患者盆腔內(nèi)包塊情況進(jìn)行檢測(cè), 是一種有效的影像學(xué)判定方式。B超檢查主要是通過(guò)光點(diǎn)大小、亮暗、灰度等方式進(jìn)行圖像特性的顯示, 將患者各組織聲抗情況作為依據(jù)而生成對(duì)應(yīng)的回聲及界面, 且經(jīng)由患者膀胱所構(gòu)成的透聲窗, 可對(duì)患者盆腔組織病變情況及子宮輪廓進(jìn)行詳細(xì)觀察。但是該種診斷方式并不具備特異性, 較難獲取準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[4], 且通常情況下婦科疾病病因復(fù)雜、影響因素較多, 在進(jìn)行異常子宮檢查的過(guò)程中, 并不能僅依靠病史、B超檢查結(jié)果進(jìn)行確定性診斷。
伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步及微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的推廣, 宮腔鏡在婦科疾病檢查中得到了更為廣泛的應(yīng)用, 采用宮腔鏡進(jìn)行婦科檢查, 可對(duì)患者宮腔內(nèi)病灶情況進(jìn)行直觀、清晰展示, 同時(shí)可有效確定患者病灶大小及病灶部位, 利于異常子宮出血診斷特異性的提升[5]。且有臨床報(bào)道表明[6], 宮腔鏡在微小子宮內(nèi)膜息肉及<10 mm黏膜下肌瘤患者診斷中的優(yōu)勢(shì)作用明顯, 且經(jīng)由宮腔鏡輔助, 可有效提升病變組織清除率, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。在本次研究中, 對(duì)75例患者均采用B超及宮腔鏡檢查, 結(jié)果表明宮腔鏡診斷符合率明顯高于B超診斷符合率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之, 宮腔鏡在異常子宮出血診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值, 可有效提升異常子宮出血患者的診斷符合率, 利于早期給予患者及時(shí)有效的治療, 可進(jìn)行臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 謝秀連.剖宮產(chǎn)宮壁瘢痕缺損的 B 超形態(tài)學(xué)改變與異常子宮出血的相關(guān)性研究.中國(guó)婦幼保健, 2015, 30(1):33-34.
[2] 劉東華, 李斌.諾舒子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)治療異常子宮出血的臨床研究.中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(19):3190-3191.
[3] 劉玉蘭, 王燕, 孫冬巖, 等.兩種子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療異常子宮出血的療效比較.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2014, 30(6):465-466.
[4] 王娟.宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效比較.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(14):2307-2308.
[5] 張潔.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(31):4308-4309.
[6] 鄭淑青.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(12):36-37.
[收稿日期:2015-12-15]