趙麗春

【摘要】 目的 探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（彩超）診斷子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用效果。方法 選取62例子宮內(nèi)膜息肉患者， 均進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查， 以病理學(xué)檢查結(jié)果為確診依據(jù)， 觀察其準(zhǔn)確率。結(jié)果 62例患者診斷的準(zhǔn)確率為90.32%， 誤診率為9.68%， 聲像圖分析中顯示血流信號的息肉瘤體有1條與內(nèi)膜基底層連接的條狀血流， 呈現(xiàn)不規(guī)則回聲或高回聲。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜息肉患者采用經(jīng)陰道彩超檢查， 具有較高準(zhǔn)確率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)陰道彩超；子宮內(nèi)膜息肉；準(zhǔn)確率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.088

子宮內(nèi)膜息肉是臨床婦科比較常見的一種良性病變， 是子宮內(nèi)膜腺體或纖維間質(zhì)發(fā)生增生性瘤樣病變并趨近于宮腔的一種疾病， 病變息肉瘤體可多發(fā)也可單發(fā)， 大小不均勻[1]， 可在任何年齡發(fā)病。隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 超聲診斷儀的診斷功能越來越高， 對子宮內(nèi)膜息肉患者采用經(jīng)陰道彩超進(jìn)行診斷， 不僅操作方便， 而且診斷準(zhǔn)確率比較高， 為進(jìn)一步觀察其準(zhǔn)確性， 本文對本院62例經(jīng)病理學(xué)確診的子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查， 分析結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年12月接收的62例子宮內(nèi)膜息肉患者作為本次研究對象， 均經(jīng)病理學(xué)檢查后確診， 年齡22～56歲， 平均年齡（38.59±6.72）歲；出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血且下腹部不適等癥狀的患者42例， 無明顯癥狀的患者20例；絕經(jīng)后患病的患者16例， 絕經(jīng)前患病的患者46例。

1. 2 方法 62例患者均采用彩超診斷儀進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查， 探頭的選取采用經(jīng)陰道超聲探頭， 頻率調(diào)整為5～9 MHz， 檢查前讓患者將尿液排凈， 確保膀胱排空， 讓患者取仰臥位， 將探頭涂抹耦合劑后套上避孕套， 緩慢置入陰道內(nèi)， 適當(dāng)調(diào)整探頭角度， 對子宮內(nèi)膜病變組織、肌層變化、病變部位、病變大小、數(shù)量、形態(tài)、邊界、回聲及血流信號等進(jìn)行仔細(xì)觀察和記錄。所有患者均給予手術(shù)治療， 術(shù)后將病變?nèi)铀椭敛±韺W(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查， 對患者病情進(jìn)行最終確診。

1. 3 子宮內(nèi)膜息肉聲像圖特點(diǎn) 單發(fā)內(nèi)膜息肉患者宮腔內(nèi)回聲團(tuán)加強(qiáng)并呈水滴狀， 子宮內(nèi)膜與息肉間呈現(xiàn)清晰界限， 息肉內(nèi)發(fā)生囊性病變并可觀察到液性暗區(qū)；多發(fā)內(nèi)膜息肉患者的子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)增厚狀， 回聲均不規(guī)則， 細(xì)致觀察可見內(nèi)膜伴有不規(guī)則團(tuán)簇狀高回聲斑。

2 結(jié)果

2. 1 診斷結(jié)果 62例患者經(jīng)病理檢查確診為單發(fā)子宮內(nèi)膜息肉43例， 多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉19例。經(jīng)陰道彩超檢查， 診斷為單發(fā)子宮內(nèi)膜息肉39例， 多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉17例， 符合病理診斷的準(zhǔn)確率為90.32%（56/62）；誤診為子宮內(nèi)膜增生的患者5例， 低分子子宮內(nèi)膜腺癌的患者1例， 誤診率為9.68%（6/62）。

2. 2 彩超聲像圖分析 62例患者顯示血流信號的有38例， 占61.29%；沒有顯示血流信號的有24例， 占38.71%；顯示血流信號患者的息肉中有1條與內(nèi)膜基底層連接的條狀血流， 收縮期血流峰值流速（SPV）顯示（10.0±3.7）cm/s， 阻力指數(shù)（RI）顯示（0.56±0.08）；呈現(xiàn)不規(guī)則回聲者有8例， 呈現(xiàn)高回聲者有54例。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見且多發(fā)的一種結(jié)締組織增生性疾病， 是由于子宮內(nèi)膜腺體及纖維間質(zhì)發(fā)生隆起增生性瘤樣病變并突向?qū)m腔的一種慢性疾病， 不完全屬于腫瘤， 但有10%～15%的幾率可發(fā)展成為惡性腫瘤；病發(fā)女性多見于40～50歲[2]。子宮內(nèi)膜息肉主要病發(fā)因素目前仍不確切， 但與炎性反應(yīng)、雌激素水平或內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)， 易導(dǎo)致患者合并繼發(fā)感染或貧血等， 對女性的健康及正常生活造成一定影響。子宮內(nèi)膜息肉病變部位在子宮內(nèi)膜腺體或纖維間質(zhì)間， 大小不均勻， 形態(tài)不一， 瘤體表面光滑且柔軟；病癥類型分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種， 單發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉病發(fā)幾率比較少， 不會表現(xiàn)出明顯癥狀；多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉比較多， 大多病發(fā)后會出現(xiàn)月經(jīng)量多、陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)后陰道出血或不孕等癥狀[3]。

臨床對子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法有多種， 包括腹部彩超檢查、經(jīng)陰道彩超檢查或?qū)m腔鏡檢查等， 均以病理學(xué)檢查結(jié)果為最終診斷依據(jù)。本文對子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行了經(jīng)陰道彩超檢查的分析， 62例患者有56例確診， 準(zhǔn)確率為90.32%， 誤診率為9.68%， 說明經(jīng)陰道彩超檢查具有較高準(zhǔn)確性。經(jīng)陰道彩超檢查是將超聲探頭利用避孕套置入陰道內(nèi)， 經(jīng)探頭角度調(diào)節(jié)對子宮內(nèi)膜病變進(jìn)行全面檢查的一種方式， 患者在檢查時(shí)不需要保持膀胱充盈便可清晰觀察患者病變情況， 由于彩超探頭與子宮及其附件距離很近， 同時(shí)彩超探頭頻率設(shè)置較高， 與病變組織近距離觀察， 視野開闊， 清晰度較高， 而且在陰道內(nèi)檢查時(shí)不會受到腸或其他組織干擾， 所以成像清晰度和準(zhǔn)確度均較高， 因此說明經(jīng)陰道彩超檢查具有操作簡單、清晰度高、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)[4]。在本研究中， 有9.68%的患者出現(xiàn)誤診， 分析其原因主要是由于患者病變檢查中回聲及血流信號不清晰所致。在超聲檢查中， 回聲的作用很大， 但病變息肉較小， 血流信號顯示比較困難， 影響回聲呈現(xiàn)， 可造成誤診?；颊卟∽冚^嚴(yán)重時(shí)， 超聲診斷中息肉回聲會與增生病變的回聲相混淆， 也影響診斷效果。因此， 臨床應(yīng)在早期較合適的檢查時(shí)間對患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查， 以提升確診率[5]。

總之， 對子宮內(nèi)膜息肉患者采用經(jīng)陰道彩超檢查， 診斷準(zhǔn)確率較高， 具有操作簡單、清晰度高等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付潔.經(jīng)陰道彩超在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014（35）：100-102.

[2] 胡艷紅， 李芳莉， 魯雅頌.經(jīng)陰道彩超在子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（3）：90-92.

[3] 徐金毛， 胡志剛. 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價(jià)值. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（4）：84-85.

[4] 劉英惠.經(jīng)陰道彩超對58例子宮內(nèi)膜息肉的診斷分析.中國民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23（7）：820-821.

[5] 周雪玲.陰道彩超對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2015， 27（1）：31-32.

[收稿日期：2015-10-20]