陳強　李詠梅

【摘要】 目的 探討用彩色多普勒超聲（彩超）進行冠狀動脈狹窄檢測的價值。方法 70例冠狀動脈檢查者， 根據(jù)狹窄程度分為分析組（45例， 狹窄程度>65%）和對比組（25例， 狹窄程度<65%）。用彩超檢測其冠狀動脈的血流流速， 分析彩超檢測價值。結(jié)果 分析組彩色血流者37例， 對比組24例；分析組加速血流者30例， 對比組2例；分析組血流速度在加速處和加速前的比值， 30例>2.0， 對比組0例。分析組加速處血流峰速度和本組加速前期、對比組比較， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 用彩超進行冠狀動脈狹窄檢測， 可為臨床辨別狹窄情況提供重要依據(jù)， 有較高的應用價值。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；冠狀動脈狹窄；檢測；臨床價值

當前， 在生活壓力不斷增加以及飲食結(jié)構(gòu)變化等因素的影響下， 我國引發(fā)冠心病的病例數(shù)越來越高[1]。由于冠心病具有起病隱匿的特點， 因此， 只有對該類患者進行早期診斷， 并給予對癥治療， 才能有效降低冠心病患者的死亡率[2]。當前， 經(jīng)胸超聲技術(shù)已經(jīng)被廣泛投入使用到冠心病的診斷以及介入治療中， 且取得了較好的臨床應用效果[3]。B超技術(shù)不僅能夠顯示彩色圖像， 同時， 也可以對頻譜曲線進行詳細記錄， 這些應用優(yōu)勢為冠心病的準確診斷奠定了基礎(chǔ)。本文主要探討應用彩超進行冠狀動脈狹窄檢測的價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月于本院檢查冠狀動脈者70例作為研究對象， 分為分析組45例（狹窄程度>65%）和對比組（25例， 狹窄程度<65%）。分析組中男27例， 女18例；年齡40～69歲， 平均年齡（55.5±5.46）歲。對比組中男19例， 女6例；年齡39～71歲， 平均年齡（53.5±5.17）歲。兩組就診對象年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入組和排除標準 本次研究所選對象均屬于冠狀動脈相關(guān)疾病的疑診患者， 排除既往有起搏器（人工）、心律（非竇性）者。

1. 3 方法 首先， 要求全部入組對象呈左側(cè)臥位， 并為其做好導聯(lián)式心電圖連接。在左室長軸（非標準）切面呈現(xiàn)左前降支血流， 在二、四腔心的切面（非標準）呈現(xiàn)右冠狀動脈以及左回旋支血流。然后通過脈沖在每一個顯示段進行多點取樣， 詳細記錄就診對象的心動周期（3 個）， 檢測并計算就診對象在舒張期間的平均血流峰速度值。對加速血流情況進行測量， 并檢測加速部位和加速前就診對象在舒張期間的血流峰速度情況， 計算上述兩者之間的比值， 判斷異常血流加速標準為：>2.0。對就診對象在2～4 d時間內(nèi)實施造影檢查， 并詳細記錄檢查結(jié)果。本次研究使用的彩超設備情況：型號為：Vivid7 Demension（美國生產(chǎn)）， 探頭為：M3S， 頻率2.0～3.0 MHz， 彩速標尺控制范圍為：20～35 cm/s。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本研究采用彩超技術(shù)對冠狀動脈情況進行檢測， 血流信號的檢出率為87.14%（61/70）。其中， 分析組顯示彩色血流者37例， 對比組24例；分析組加速血流者30例， 對比組2例；分析組血流速度加速處和加速前的比值， 30例>2.0， 對比組0例。分析組加速處血流峰速度和本組加速前、對比組比較， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著B超技術(shù)的推廣使用， 將經(jīng)胸超聲技術(shù)應用到冠心病的診斷、介入治療中已經(jīng)得到整個醫(yī)學界的普遍認可[4]。如果患者的外周動脈比較狹窄， 采用彩超技術(shù)便可以在其狹窄部位和下游鄰近范圍內(nèi)檢測到血流加速情況。目前， 彩超技術(shù)已經(jīng)可以準確診斷冠狀動脈的狹窄程度（>65%）， 雖然該項技術(shù)在冠狀動脈狹窄的評價效果上仍然不能與造影技術(shù)相等同， 但彩超技術(shù)可有效對冠狀動脈中的血流動力情況進行檢測， 且具有無創(chuàng)性的檢測特性， 能夠在為檢測對象實施造影術(shù)之前， 或者在其產(chǎn)生臨床癥狀之前提前提供診斷依據(jù)， 這為篩選實施造影病例、早期診斷冠心病等發(fā)揮了重要作用[5]。在利用TCE技術(shù)進行冠狀動脈狹窄的檢測時， 為提升檢測質(zhì)量， 檢測人員在對患者冠狀動脈的血流情況進行顯像操作時， 應該在滿足顯像要求的前提下， 盡可能的在切面上實現(xiàn)大段的血流信號顯示效果。在檢測過程中， 如果出現(xiàn)冠狀動脈難以清晰顯示出相應血流信號的情況， 檢測人員可以通過適當修改彩色標尺的方式進行調(diào)整， 對低速血流進行測量時， 可設置為15 cm/s， 同時對壁濾波調(diào)低處理。若在顯示段范圍內(nèi)出現(xiàn)明亮、色彩雜亂的血流信號， 檢測人員可通過上調(diào)彩色標尺進行調(diào)整， 通常以40 cm/s為宜， 同時對壁濾波調(diào)高處理。

本研究應用彩超技術(shù)進行冠狀動脈狹窄檢測， 研究結(jié)果表明：血流信號的檢出率為87.14%（61/70）， 分析組顯示彩色血流者37例， 對比組24例；分析組加速血流者30例， 對比組2例；分析組血流速度加速處和加速前比值， 30例>2.0， 對比組0 例。分析組加速處血流峰速度和本組加速前、對比組比較， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 應用先進的彩超技術(shù)進行冠狀動脈狹窄檢測， 同時， 結(jié)合血流動力參數(shù)的測定結(jié)果， 可提供可靠、準確的血流信號， 進而為準確辨別狹窄程度創(chuàng)造有利條件。

參考文獻

[1] 陳艷芳， 門明， 王淑萍， 等. 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值.安徽醫(yī)學， 2013， 34（5）：625-627.

[2] 胡志杰. 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（16）：3795-3796.

[3] 孫品， 劉學秋， 王志斌， 等.彩色多普勒血流會聚法測定主動脈瓣反流量的可行性探討.山東醫(yī)藥， 2011， 6（33）：53-54.

[4] 段凱， 蘇燕玲， 胡毅， 等. 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值.當代醫(yī)學， 2013， 17（1）：115-116.

[5] 鄭剛. 64排螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄病變的臨床價值.中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（14）：1004-1005.

[收稿日期：2015-12-2]