王瑩

【摘要】目的：觀察和比較宮腔鏡下電切術(shù)和宮腔鏡下刮宮術(shù)診斷和治療異常子宮出血的臨床效果。方法：選擇我院2015年1月-2016年1月收治的子宮異常出血患者90例，隨機(jī)分組，各組為45例，對(duì)照組采用宮腔鏡下刮宮術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療。觀察和比較兩組異常子宮出血病因檢出率、臨床治療效果。結(jié)果：（1）兩組異常子宮出血病因檢出率對(duì)比不存在顯著差異，P>0.05。（2）與對(duì)照組痊愈率（62.22%）對(duì)比，觀察組痊愈率（88.89%）明顯更高，P

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下電切術(shù)；宮腔鏡下刮宮術(shù)；異常子宮出血；臨床效果

目前，宮腔鏡在我國(guó)婦科疾病的診斷和治療中具有廣泛的應(yīng)用，顯著的提高傳統(tǒng)診斷和治療方法的治療有效率和安全性。在本文中主要通過對(duì)我院異常子宮出血患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，觀察和比較宮腔鏡下電切術(shù)和宮腔鏡下刮宮術(shù)診斷和治療異常子宮出血的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月-2016年1月收治的子宮異常出血患者作為研究對(duì)象，一共90例，年齡分布在25-55歲之間，平均年齡為35.5±5.5歲，病程為0.5-6年，平均病程為3.8±1.5年。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為45例，觀察組年齡分布在25-55歲之間，平均年齡為35.3±5.5歲，病程為0.5-6年，平均病程為3.5±1.8年；對(duì)照組年齡分布在25-55歲之間，平均年齡為35.2±5.5歲，病程為0.5-6年，平均病程為3.6±1.5年。兩組患者年齡、病程等基本資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組：采用宮腔鏡下刮宮術(shù)進(jìn)行治療。使用宮腔鏡對(duì)患者的子宮腔內(nèi)情況進(jìn)行檢查，排除良性占位病變的情況，使用合適的刮匙開始進(jìn)行刮宮治療，操作完成后使用宮腔鏡觀察子功能膜的情況。

觀察組：采用宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療。患者采取膀胱截石位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，擴(kuò)張宮頸，置入宮腔鏡，給予患者葡萄糖注射液進(jìn)行注射，促使子宮膨脹起來(lái)，充分暴露手術(shù)視野，其壓力控制在100mmhg以下，對(duì)患者的子宮角落雙側(cè)、宮腔內(nèi)、宮頸管、宮頸內(nèi)口等情況進(jìn)行觀察，檢查是否存在異常的情況，例如潰瘍、異常新生物等。使用B超檢查子宮壁的回聲與厚度，觀察肌層是否浸潤(rùn)，對(duì)浸潤(rùn)的范圍和深度進(jìn)行評(píng)估。使用刮匙刮取內(nèi)膜組織送檢，然后使用負(fù)壓吸引把宮腔內(nèi)的異常物質(zhì)進(jìn)行清理。再使用宮腔電切鏡進(jìn)行電切治療。

2結(jié)果

2.1異常子宮出血病因檢出率

根據(jù)表1，兩組異常子宮出血病因檢出率對(duì)比不存在顯著差異，P>0.05。

2.2臨床治療效果

根據(jù)表2，與對(duì)照組痊愈率（62.22%）對(duì)比，觀察組痊愈率（88.89%）明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

異常子宮出血在現(xiàn)代婦科門診中是一種常見的情況，其發(fā)生的原因和子宮良性病變具有密切的相關(guān)性。但是也有少數(shù)患者是由于白血病、自動(dòng)惡性病變導(dǎo)致異常子宮出血的發(fā)生。必須對(duì)異常子宮出血的有效治療予以高度的關(guān)注。傳統(tǒng)刮宮術(shù)刮宮具有較高的誤診率，容易患者出現(xiàn)大出血、子宮穿孔等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)較大的痛苦，對(duì)治療效果產(chǎn)生極大的負(fù)面作用，并且影響患者的預(yù)后。宮腔鏡下刮宮術(shù)通過宮腔鏡觀察進(jìn)行手術(shù)，有效地提高手術(shù)視野的清晰度和手術(shù)操作的準(zhǔn)確度，能夠?qū)Σ≡罘秶?、外觀、大小、部位和子宮內(nèi)膜形態(tài)進(jìn)行全面觀察，有利于提高對(duì)子宮異常出血病因的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。宮腔鏡下電切術(shù)經(jīng)過不同的轉(zhuǎn)化方式，對(duì)子宮內(nèi)膜病灶組織進(jìn)行破壞，并且對(duì)病變組織進(jìn)行切除，從而對(duì)月經(jīng)出血量進(jìn)行有效控制。本研究顯示，宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)對(duì)異常子宮出血病因檢出率對(duì)比不存在顯著差異，P>0.05。與宮腔鏡下刮宮術(shù)痊愈率（62.22%）對(duì)比，宮腔鏡下電切術(shù)痊愈率（88.89%）明顯更高，P<0.05。由此可見，二者的診斷效果相當(dāng)，但是宮腔鏡下電切術(shù)的療效優(yōu)于宮腔鏡下刮宮術(shù)。

綜上所述，宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)診斷異常子宮出血原因的效果無(wú)顯著差異，但是與宮腔鏡下刮宮術(shù)對(duì)比，宮腔鏡下電切術(shù)治療異常子宮出血具有更確切的療效，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。