嚴(yán)降雨殷敏李靜史雅文李佳宸程雷

臨床評(píng)估鼻阻力的方法學(xué)研究

嚴(yán)降雨1殷敏1李靜1史雅文1李佳宸1程雷1

目的 探討臨床評(píng)估鼻阻力的方法，了解健康青年鼻阻力參數(shù)范圍。方法 利用鼻阻力儀測(cè)量29名正常青年人平靜狀態(tài)下的鼻阻力，連續(xù)重復(fù)測(cè)量3次，每次間隔20分鐘，測(cè)得3次左側(cè)吸氣阻力、右側(cè)吸氣阻力、左側(cè)呼氣阻力和右側(cè)呼氣阻力（lRins、rRins、lRexp、rRexp），根據(jù)公式求得吸氣總阻力和呼氣總阻力（tRins、tRexp），并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 3次重復(fù)測(cè)量的鼻阻力結(jié)果相比無(wú)顯著差異。首次測(cè)量結(jié)果與前2次及前3次測(cè)量的均值相比無(wú)顯著差異。選取首次檢查結(jié)果作為參考，對(duì)比發(fā)現(xiàn)健康青年鼻阻力在兩側(cè)鼻腔間以及性別間并無(wú)差異。計(jì)算得到健康青年75、100和150Pa時(shí)鼻阻力的平均值及95%的參考范圍。結(jié)論 單次檢測(cè)鼻阻力可以基本反應(yīng)鼻腔通氣狀況，健康青年的鼻阻力水平為臨床評(píng)估提供了參考范圍。

鼻阻力；鼻周期；鼻腔通氣；鼻腔測(cè)壓法

鼻塞是對(duì)鼻腔通氣功能障礙的主觀(guān)感受，其病因復(fù)雜。鼻腔鼻竇本身的病變，如解剖結(jié)構(gòu)異常、感染、變態(tài)反應(yīng)和占位性病變等，都可以影響鼻腔通氣功能而引發(fā)鼻塞感。一些藥物作用、生理性和心理性等因素，也是鼻塞的重要影響因素[1]。對(duì)鼻塞程度的評(píng)估大多是通過(guò)主觀(guān)方法，視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）可以將主觀(guān)感覺(jué)進(jìn)行量化[2]，但仍然不能客觀(guān)反映鼻腔通氣功能狀態(tài)。

流體力學(xué)中把鼻腔中一定體積氣體推動(dòng)一定距離所需的壓力稱(chēng)為鼻阻力[3]，其可以比較全面地反映鼻腔通氣功能的整體情況，也使得鼻塞在一定程度上得到客觀(guān)而量化的評(píng)估。有些學(xué)者試圖應(yīng)用鼻阻力儀評(píng)估正常人的鼻阻力范圍[4-6]，也將鼻阻力檢查用于評(píng)估鼻腔手術(shù)或藥物治療的療效[7，8]，或者評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停[9]患者的鼻塞程度。然而對(duì)于同一受試者，鼻氣流受自主神經(jīng)和鼻生理周期調(diào)控的影響隨時(shí)處于動(dòng)態(tài)變化中[10]。同時(shí)檢查室條件和檢查者所致的差異，也必須考慮。另一方面，臨床患者較多，而鼻阻力檢查需要耗費(fèi)一定的時(shí)間。因此臨床上如何進(jìn)行鼻阻力檢查，獲取的資料能否反應(yīng)受檢者當(dāng)時(shí)鼻腔的一般狀況，這些是鼻阻力檢查和研究中必須首先考慮的問(wèn)題。

為此，我們針對(duì)健康青年人群對(duì)鼻阻力評(píng)估的方法學(xué)研究進(jìn)行探討，以期為鼻阻力的臨床和科研提供依據(jù)。

資料與方法

1研究對(duì)象

選擇29名正常健康青年志愿者，男性15例，女性14例，年齡23～26歲。均排除慢性鼻腔鼻竇疾病病史、鼻外傷手術(shù)史。近期均無(wú)上呼吸道感染史，無(wú)鼻科癥狀。行鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜無(wú)異常，排除鼻中隔偏曲等解剖結(jié)構(gòu)異常者。

2鼻阻力測(cè)量?jī)x器

鼻阻力儀（型號(hào)：NR6 英國(guó)GM公司），計(jì)算機(jī)。

3鼻阻力測(cè)定方法

檢查在室溫（24±1）℃、濕度（70±1）%和周?chē)尘霸胍粜∮?5dB的檢查室中，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作。受檢者靜坐20分鐘后，保持端坐位，選擇合適大小的硅膠鼻塞確保被塞側(cè)鼻腔不漏氣，測(cè)得對(duì)側(cè)經(jīng)鼻壓差；用呼吸面罩緊扣于受檢者面部囑其閉口用鼻呼吸，確保面罩不漏氣，測(cè)得經(jīng)鼻氣流量。檢測(cè)時(shí)囑受檢者保持平靜呼吸，待其呼吸平穩(wěn)時(shí)開(kāi)始記錄，鼻阻力儀自動(dòng)得出兩側(cè)鼻腔平均吸氣和呼氣阻力，并根據(jù)公式Rt=Rl×Rr/（Rl+Rr）（Rt為鼻腔總阻力，Rl和Rr分別為左、右鼻腔阻力）得到鼻腔總阻力值。檢查重復(fù)三次，每次間隔20分鐘，期間仍然保持安靜狀態(tài)。讀取相應(yīng)參數(shù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，三次重復(fù)測(cè)量結(jié)果采用重復(fù)測(cè)量方差分析，組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1鼻阻力檢測(cè)結(jié)果

圖1為健康青年（女性26歲）所測(cè)得經(jīng)鼻壓差（橫坐標(biāo)）和氣流量（縱坐標(biāo)）關(guān)系圖。第一、四象限分別為右側(cè)和左側(cè)鼻腔吸氣相，第二、三象限分別為左側(cè)和右側(cè)鼻腔呼氣相。關(guān)系曲線(xiàn)近似于一元二次方程曲線(xiàn)，斜率較大，提示鼻阻力較小。經(jīng)過(guò)3～4次重復(fù)，曲線(xiàn)重合程度較高。而圖2為鼻塞患者（女性28歲）所測(cè)得經(jīng)鼻壓差和氣流量關(guān)系圖，提示鼻阻力較大，曲線(xiàn)離散，其重復(fù)性較差。圖3-A提示在經(jīng)鼻壓差為150Pa時(shí)4個(gè)呼吸周期所測(cè)得鼻阻力均值，變異系數(shù)（Coefficient of Variation，CV）及呼吸次數(shù)，圖3-B則提示75、150和300Pa時(shí)左、右側(cè)鼻腔氣流量及平均鼻阻力。目前有關(guān)鼻阻力的研究均以150Pa經(jīng)鼻壓差為參考。

圖1 健康青年鼻阻力曲線(xiàn)

圖2 鼻塞患者鼻阻力曲線(xiàn)

圖3 鼻阻力檢查結(jié)果

圖4 29名健康青年三次測(cè)量各呼氣相、吸氣相及總鼻腔阻力變化

2鼻阻力重復(fù)檢測(cè)結(jié)果

鼻阻力3次重復(fù)測(cè)量結(jié)果提示，健康青年40分鐘內(nèi)鼻阻力有一定波動(dòng)范圍。數(shù)據(jù)分析符合正態(tài)分布。

對(duì)150Pa時(shí)吸氣和呼氣阻力進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，僅第11和第21名受檢者分別在第三和第二次檢查時(shí)呼氣和吸氣期阻力變化較為明顯（圖4）。對(duì)3組數(shù)據(jù)進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析和組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，兩側(cè)呼氣和吸氣阻力在3次測(cè)量之間并無(wú)顯著差異（表1），與前兩次均值、三次均值相比亦無(wú)顯著性差異（表2）。

鼻阻力的CV值提示鼻阻力曲線(xiàn)重合程度較好，測(cè)量重復(fù)性較好（表3）。

以上結(jié)果提示40分鐘內(nèi)鼻阻力的水平存在一定的波動(dòng)，但首次檢查可反映鼻阻力的大致水平。3鼻阻力的左、右側(cè)和性別差異

根據(jù)結(jié)果2，我們選取首次檢查結(jié)果作為參考，對(duì)比發(fā)現(xiàn)健康青年鼻阻力在兩側(cè)鼻腔間以及性別間并無(wú)差異（表4、5）。

4健康青年鼻阻力的參考范圍

根據(jù)結(jié)果2和3，計(jì)算健康青年75、100和150Pa時(shí)鼻阻力的平均鼻阻力及95%的參考范圍（表6）。

表1 重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果

表2 首次檢查值與前兩次和三次均值比較

表3 三次測(cè)量鼻阻力CV均值及范圍

表4 健康青年150Pa 時(shí)兩側(cè)鼻阻力比較（Pa/cm3/s）

表5 150Pa時(shí)鼻阻力的性別差異（Pa/cm3/s）

表6 75、100和150Pa經(jīng)鼻壓差下各呼吸相的平均鼻阻力值及95%參考范圍（Pa/cm3/s）

討論

近年來(lái)，鼻阻力儀因其重復(fù)性好、方便和無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床鼻腔通氣狀況的評(píng)估[11]。鼻阻力因受到鼻周期，心理，生理和年齡等因素的影響，不同時(shí)期鼻阻力可能會(huì)有差異，因此鼻阻力測(cè)量只能反映當(dāng)時(shí)的鼻腔通氣狀況[12]。

較短時(shí)間內(nèi)鼻阻力大小主要受鼻周期的影響[12]。單側(cè)鼻腔阻力受鼻周期的影響較大，而鼻腔總阻力受影響較小[13]。為了減少鼻周期對(duì)鼻阻力的影響，研究者采取了很多辦法。一些學(xué)者應(yīng)用鼻腔總阻力作為正常參考值[4-6]，但在臨床評(píng)估鼻腔通氣時(shí)，往往需要了解單側(cè)的鼻腔通氣狀況，為治療提供依據(jù)，而總阻力無(wú)法反應(yīng)特定情況。有學(xué)者通過(guò)局部應(yīng)用鼻腔減充血?jiǎng)﹣?lái)消除鼻周期[14]，但其不能真實(shí)反映鼻腔自然通氣狀況。對(duì)受檢者某時(shí)段進(jìn)行多次測(cè)量取平均值[15]的方法比較理想，但比較耗費(fèi)時(shí)間，增加臨床工作量，不利于大樣本的研究。因此，本文針對(duì)臨床鼻阻力評(píng)估的方法學(xué)進(jìn)行研究。我們發(fā)現(xiàn)單次測(cè)量鼻阻力可以基本反應(yīng)該時(shí)段鼻腔通氣的一般狀況，3次檢測(cè)雖然無(wú)法反應(yīng)鼻周期的整體變化，但其波動(dòng)導(dǎo)致的差異尚在臨床可接受的范圍。這為鼻阻力的臨床和科研提供了一定的參考依據(jù)。

本研究選擇29名正常青年人進(jìn)行研究，采用前鼻主動(dòng)測(cè)壓法，重復(fù)測(cè)量3次，每次間隔時(shí)間為20分鐘。CV可以反映測(cè)量的重復(fù)性，圖3-A提示在經(jīng)鼻壓差為150Pa時(shí)鼻阻力均值和CV值，從表4中可以看出CV在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，但均未超過(guò)0.1，說(shuō)明測(cè)量數(shù)據(jù)的重復(fù)性較好[16]。受檢者如鼻阻力異常時(shí)，其測(cè)量時(shí)呼吸費(fèi)力，呼吸氣流不穩(wěn)定，使所測(cè)得的壓差和氣流值不穩(wěn)定，導(dǎo)致曲線(xiàn)重復(fù)性差且曲線(xiàn)不光滑，CV值相應(yīng)增大見(jiàn)圖（1、2）。圖3-B則提示75、150及300Pa時(shí)正常健康左右經(jīng)鼻氣流量。鼻阻力測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，推薦鼻測(cè)壓法測(cè)量結(jié)果以壓差為150Pa下對(duì)應(yīng)的值來(lái)表示[17]，因此本研究的鼻阻力也以150Pa對(duì)應(yīng)的值來(lái)表示。但有研究表明，在平靜呼吸的過(guò)程中有一部分人的經(jīng)鼻壓差達(dá)不到150Pa[18]，使該壓差下的使用受到一定局限，因此有必要時(shí)可用75Pa或100Pa壓差下的鼻阻力表示，但需注明經(jīng)鼻壓差。

三次重復(fù)測(cè)量鼻阻力具體結(jié)果見(jiàn)圖4，鼻阻力值存在著個(gè)體間差異[15]，三次測(cè)量每人鼻腔吸氣和呼氣阻力出現(xiàn)小幅波動(dòng)，考慮首先是由于鼻周期使鼻阻力出現(xiàn)波動(dòng)。然而圖中發(fā)現(xiàn)第11名受檢者第3次測(cè)量吸氣和呼氣阻力出現(xiàn)明顯增高，第21名受檢者第2次測(cè)量吸氣和呼氣阻力明顯增高。這些增高應(yīng)該首先來(lái)自鼻周期的影響，體現(xiàn)了鼻周期的個(gè)體差異。另一方面，操作方面的誤差也可能導(dǎo)致鼻阻力的異常。Eccles等[19]認(rèn)為面罩漏氣會(huì)造成鼻阻力高于實(shí)際值。分析：根據(jù)鼻阻力計(jì)算公式R=ΔP/V （R：鼻阻力ΔP：經(jīng)鼻壓差V：經(jīng)鼻氣流量），鼻阻力儀在操作過(guò)程中呼吸面罩出現(xiàn)漏氣使測(cè)量V值減小，導(dǎo)致相應(yīng)的R增大，提示我們?cè)跍y(cè)量鼻阻力中如出現(xiàn)明顯增高的鼻阻力時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整呼吸面罩后復(fù)測(cè)。硅膠鼻塞漏氣也會(huì)影響結(jié)果，但其漏氣會(huì)使鼻阻力值減少。此外，瞬時(shí)自主神經(jīng)功能狀態(tài)的變化也可能引起鼻阻力的變化。這些都在客觀(guān)上導(dǎo)致了鼻阻力的差異。

通過(guò)比較左、右鼻阻力，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)鼻阻力比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但有研究表明在急性上呼吸道感染的人群中兩側(cè)鼻阻力交替波動(dòng)的幅度會(huì)增加[19]，可能會(huì)使兩側(cè)鼻阻力比較有差異。男女各自鼻腔吸氣和呼氣時(shí)單側(cè)及總阻力測(cè)量結(jié)果見(jiàn)表5，通過(guò)比較男女之間鼻腔吸氣、呼氣及總阻力發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。Janosevic等[15]對(duì)54名正常男性和54名正常女性的鼻阻力進(jìn)行了研究，他們發(fā)現(xiàn)女性平均總鼻阻力明顯高于男性。Gupta等[20]研究則表明性別對(duì)鼻阻力無(wú)明顯影響。研究樣本量、鼻阻力評(píng)估的方法、臨床研究的設(shè)計(jì)的不同，導(dǎo)致了上述結(jié)果的差異。我們傾向于性別影響較小，而兩側(cè)鼻腔解剖結(jié)構(gòu)和鼻粘膜功能狀態(tài)的影響，可能會(huì)導(dǎo)致左右鼻腔的差異。在今后工作中，我們將繼續(xù)探討這些因素的影響。

本研究測(cè)得健康青年在壓差為 75、100和150Pa時(shí)平均鼻阻力及95%的參考范圍見(jiàn)表6。臨床中正常人鼻阻力參考范圍值對(duì)鼻科學(xué)疾病的診治有重要意義。Vig等[6]報(bào)道，鼻阻力隨年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)下降，0.6Pa/cm3/s（5～12歲），0.29Pa/cm3/s （13～19歲），0.22Pa/cm3/s（＞20歲）。Morris等[4]報(bào)道平均總鼻阻力0.23Pa/cm3/s，范圍為0.15～0.39Pa/ cm3/s。Suzina等[5]報(bào)道在88名無(wú)鼻腔癥狀的成年人中，平均總鼻阻力為0.24Pa/cm3/s，范圍為0.12～0.52 Pa/cm3/s。由于鼻腔總阻力受到鼻周期的影響較小，對(duì)單側(cè)鼻阻力影響較大[21]，因此上述僅僅研究了了鼻腔的總阻力，但可以看出各個(gè)鼻阻力研究測(cè)量值存在一定差異?？赡茉蛟谟?，鼻阻力測(cè)量?jī)x在不同時(shí)期規(guī)格、測(cè)量方法可能不同。同時(shí)研究對(duì)象的年齡，人種，地域可能對(duì)測(cè)量結(jié)果有影響。本研究對(duì)象集中在本地的青年人中，因此只能反映本地青年人鼻阻力平均值。

鼻阻力受到環(huán)境溫度，體位和身體狀態(tài)等影響，因此需盡量控制這些影響因素以減少誤差[16]。操作者應(yīng)為熟練人員，且盡量為同一人操作。受檢者預(yù)先熟悉檢查室的環(huán)境，對(duì)儀器的使用須提前了解，檢查前應(yīng)于室內(nèi)保持端坐位20～30分鐘，以適應(yīng)室內(nèi)溫度和環(huán)境，使其檢查前處于平靜狀態(tài)。鼻阻力儀檢查前須進(jìn)行校對(duì)，測(cè)量過(guò)程中應(yīng)防止呼吸面罩漏氣。硅膠鼻塞應(yīng)確保密封所在鼻腔，因此在測(cè)量前囑受檢者用手指壓住對(duì)側(cè)鼻孔囑患者用鼻呼吸，檢查鼻塞是否漏氣。鼻阻力儀的操作系統(tǒng)在一次鼻阻力測(cè)量中會(huì)默認(rèn)測(cè)量4個(gè)呼吸周期，得到4個(gè)測(cè)量結(jié)果后自動(dòng)算出平均值，4次測(cè)量后系統(tǒng)會(huì)得到CV，如果CV值大于10%說(shuō)明在測(cè)量操作過(guò)程中有問(wèn)題，如面罩漏氣，需要重新調(diào)整測(cè)量，直到CV值小于10%[16]。受檢者如鼻腔內(nèi)有分泌物也會(huì)影響測(cè)量結(jié)果，應(yīng)在檢查前確保鼻腔清潔。

鼻阻力檢查除上述因素外，鼻周期成為了其主要的影響因素。鼻周期涉及類(lèi)型、頻率或持續(xù)時(shí)間、變化幅度等要素。有報(bào)道指出鼻周期的變化時(shí)間在2～4小時(shí)左右，可分為三種類(lèi)型：交替型、一致型和不規(guī)則型，且這幾種類(lèi)型可以同時(shí)存在于某個(gè)個(gè)人[22]。也有研究表明，在正常人中單側(cè)鼻阻力值在0.01-2.4Pa/cm3/s范圍波動(dòng)[23]。我們未公開(kāi)的資料提示，鼻周期為0.5～4小時(shí)，大部分超過(guò)1.5小時(shí)。本研究三次測(cè)量在40分鐘內(nèi)完成，較少受到鼻周期的影響，在于在較短時(shí)間內(nèi)多數(shù)受檢者的鼻周期可能處于穩(wěn)定狀態(tài)，或者受檢者自身鼻阻力變化幅度較小。另一個(gè)要素是，安靜狀態(tài)下鼻周期的變化或許沒(méi)有自然生活狀態(tài)或活動(dòng)狀態(tài)時(shí)明顯。然而尚且沒(méi)有研究支持這些想法。因此根據(jù)結(jié)果我們認(rèn)為，臨床上平靜狀態(tài)下（維持至少20分鐘）的單次鼻阻力檢測(cè)可以反應(yīng)當(dāng)時(shí)的鼻腔狀態(tài)，并可用于臨床評(píng)估。

1 Canakcioglu S,Tahamiler R,Saritzali G.Nasal patency by rhinomanometry in patients with sensation of nasal obstruction.Am J Rhinol Allergy,2009,23（3）:300-302.

2 Haavisto LE,Sipila JI.Acoustic rhinometry,rhinomanometry and visual analogue scale before and after septal surgery:a prospective 10-year follow-up.Clin Otolaryngol,2013,38（1）:23-29.

3 Mosges R,Buchner B,Kleiner M,Freitas R,Horschler I, Schroder W.Computational fluid dynamics analysis of nasal flow.B-ENT,2010,6（3）:161-165.

4 Morris S,Jawad MS,Eccles R.Relationships between vital capacity,height and nasal airway resistance in asymptomatic volunteers.Rhinology,1992,30（4）:259-264.

5 Suzina AH,Hamzah M,Samsudin AR.Active anterior rhinomanometry analysisin normaladultMalays.J Laryngol Otol,2003,117（8）:605-608.

6 Vig PS,Zajac DJ.Age and gender effects on nasal respiratory function in normal subjects.Cleft Palate Craniofac J,1993,30（3）:279-284.

7 Pirila T,Tikanto J.Acoustic rhinometry and rhinomanometry in the preoperative screening of septal surgery patients.Am J Rhinol Allergy,2009,23（6）:605-609.

8 Malm L,Gerth VWR,Bachert C.Guidelines for nasal provocations with aspects on nasal patency,airflow,and airflow resistance.International Committee on Objective Assessment of the Nasal Airways,International Rhinologic Society.Rhinology,2000,38（1）:1-6.

9 Cao J,Chen B,Zhu B.The variation of nasal obstruction in patients with OSAS.Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi,2000,23（12）:725-726.

10 Ishii J,Ishii T,Ito M.The nasal cycle in patients with autonomic nervous disturbance.Acta Otolaryngol Suppl, 1993,506:51-56.

11 Silkoff PE,Chakravorty S,Chapnik J,Cole P,Zamel N. Reproducibility of acoustic rhinometry and rhinomanometry in normal subjects.Am J Rhinol,1999,13(2):131-135.

12 Nathan RA,Eccles R,Howarth PH,Steinsvag.Objective monitoring of nasal patency and nasal physiology in rhinitis.J Allergy Clin Immunol,2005,115（3 Suppl 1）:442-459.

13 Schumacher MJ.Nasal dyspnea:the place of rhinomanometry in its objective assessment.Am J Rhinol,2004,18 （1）:41-46.

14 Thulesius HL,Cervin A,Jessen M.Can we always trust rhinomanometry.Rhinology,2011,49（1）:46-52.

15 Janosevic L,Dotlic J,Janosevic S,et al.Pendjer I.Computerized rhinomanometry:A study of total nasal resistance normal values.Acta chirurgica iugoslavica,2009, 56（3）:51-54.

16 A guide to practical aspects of measurement of human nasal airflow by rhinomanometry.

17 Clement PA.Committee report on standardization of rhinomanometry.Rhinology,1984,22（3）:151-155.

18 Demirbas D,Cingi C,Cakli H,et al.Use of rhinomanometry in common rhinologic disorders.Expert Rev Med Devices,2011,8（6）:769-777.

19 Eccles R,Reilly M,Eccles KS.Changes in the amplitude of the nasal cycle associated with symptoms of acute upper respiratory tract infection.Acta Otolaryngol,1996, 116（1）:77-81.

20 Gupta S,Bansal A,Ramnani S,et al.K.Assessment of Nasal Airflow Resistance in the Healthy Population of Chattisgarh by Active Anterior Rhinomanometry.Indian Journal of Otolaryngology and Head&Neck Surgery, 2012,64（4）:338-340.

21 Schumacher MJ.Nasal dyspnea:the place of rhinomanometry in its objective assessment.Am J Rhinol,2004,18(1): 41-46.

22 Eccles R.A role for the nasal cycle in respiratory defence.Eur Respir J,1996,9（2）:371-376.

23 Moore M,Eccles R.Normal nasal patency:problems in obtaining standard reference values for the surgeon.J Laryngol Otol,2012,126（6）:563-569.

（收稿:2016-05-20）

A methodological study on assessing nasal resistance for clinical purpose

YAN Jiangyu,YIN Min,LI Jing,SHI Yawen,LI Jiachen,CHENG Lei
Department of Otorhinolaryngology,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing,Jiangsu, 210029,China

Objective This study is aimed to explore the method of assessing nasal resistance and to understand the range of nasal resistance in healthy young adults.Methods Nasal resistance was measured by rhinomanometry employing the active anterior method in 29 healthy young adults.The measurement repeated for 3 times with a 20-minute interval.The inspiratory and expiratory resistance of the left and the right nasal cavity were recorded.The total inspiratory and expiratory resistance of nasal cavity were calculated according to the formula.Results There was no significant difference in the results of the three measurements of nasal resistance.The results of the first measurement showed no significant difference in comparison with the average value of the previous two or three measurements.We selected the results of the first measurement as a reference and found that there was no difference between both sides and also between genders.We calculated the average value of nasal resistance and the reference range of 95%in nasal resistance at 75,100 and 150Pa.Conclusion The first measurement for nasal resistance could reflect the preliminary situation of nasal ventilation.The level of nasal resistance in healthy young adults provides a reference range for clinical evaluation.

Nasal resistance;Nasal cycle;Nasal ventilation;Rhinomanometry

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2016.03.008

1南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科（南京,210029）通信作者：殷敏，副教授.Email:simisodo@hotmail.com