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治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)對腫瘤術(shù)后化療患者抑郁情緒的效果

李雪

(河北省故城縣醫(yī)院, 河北 故城, 253800)

關(guān)鍵詞:治療性溝通系統(tǒng)干預(yù); 腫瘤; 術(shù)后化療; 抑郁情緒

腫瘤患者易發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療依從性及治療效果。溝通性治療系統(tǒng)包括一般性溝通、評估性溝通、治療性溝通三部分，利用認(rèn)知行為的理念，幫助患者認(rèn)識并評價自身的負(fù)性思維，改善負(fù)性思維，從而降低抑郁情緒[1-2]。本研究對40例有輕中度抑郁患者采取治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月—2015年4月本院治療的腫瘤術(shù)后化療患者80例為研究對象，納入研究的對象采用抑郁自評量表對患者進(jìn)行評價，患者均患有輕中度抑郁；臨床病理確診為腫瘤；手術(shù)治療后化療治療；小學(xué)及以上文化程度；患者知道自身病情，預(yù)計(jì)生存期超過3個月; 18～70歲，患者知情同意。排除患者應(yīng)用抗抑郁等藥物，意識障礙、有精神病史、溝通障礙的患者。80例患者隨機(jī)分為研究組和對照組各40例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組采用治療性溝通系統(tǒng)溝通。一般性溝通：通過一般性溝通方法熟悉患者的基本資料，社會文化背景，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。評估性溝通：主要是進(jìn)行內(nèi)容溝通，對患者的一般情況進(jìn)行了熟悉后，用容易接納的語言和態(tài)度鼓勵患者表達(dá)自己想法、觀念、感受等，耐心傾聽，并與患者及家屬進(jìn)行溝通，識別患者負(fù)性自動思維，發(fā)現(xiàn)患者存在的認(rèn)知問題，并制定治療性溝通的主題及方案。治療性溝通：在護(hù)患相互信任的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的認(rèn)知問題，制定治療性溝通方案，在溝通過程中應(yīng)用溝通技巧，認(rèn)知行為干預(yù)等方法，協(xié)助患者休整認(rèn)知的錯誤，建立正確的認(rèn)知，幫助患者調(diào)整心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的認(rèn)知水平，緩解患者的抑郁情緒。

1.3評價方法

分別在干預(yù)前及干預(yù)后采用SDS、ATS及QLQC-30對患者抑郁、認(rèn)知、生命質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。自評抑郁量表(SDS)：共有20個條目，分值越高則說明出現(xiàn)的頻率越高。自動思維問卷(ATQ)：共30個條目，根據(jù)頻度分為1～5級，頻度越高則得分越高。癌癥患者生活質(zhì)量測定量表(QLQ-C30)：共30個條目，功能量表5個，癥狀量表3個，總體健康狀況量表1個，還有6個單一條目。功能量表和總體健康狀況得分越高則說明功能狀況越高，生命質(zhì)量越高，癥狀量表得分越高，則說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后2組患者SDS得分比較

研究組干預(yù)后SDS得分顯著下降(P<0.05), 對照組干預(yù)前后變化不顯著(P>0.05); 研究組干預(yù)后SDS得分顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　干預(yù)前后2組患者SDS得分比較±s)

與干預(yù)前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.2干預(yù)前后2組ATS評分結(jié)果

研究組干預(yù)后ATS得分顯著下降(P<0.05)，對照組干預(yù)前后變化不顯著(P>0.05)；研究組干預(yù)后ATS得分顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　干預(yù)前后2組ATS評分結(jié)果

與干預(yù)前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.3干預(yù)前后2組QLQC-30得分比較

干預(yù)組干預(yù)后軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能、總體健康得分顯著提高(P<0.05)；干預(yù)組干預(yù)后惡心嘔吐、失眠、經(jīng)濟(jì)困難得分顯著下降(P<0.05)。干預(yù)組干預(yù)后與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　干預(yù)前后2組QLQC-30得分比較±s)

與干預(yù)前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3討論

腫瘤給患者身體和精神上造成雙重壓力，術(shù)后化療是常見的輔助治療方法，而化療本身伴有多種副作用，這可加重患者的負(fù)性情緒[3]。而負(fù)性情緒影響患者的治療依從性，降低免疫功能，影響康復(fù)。負(fù)性自動思維在抑郁情緒的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要的作用[4-5]。而認(rèn)知行為治療能夠減少患者負(fù)性自動思維，減少患者的消極行為，從而改善患者的抑郁情緒，提高患者的生存質(zhì)量。溝通性治療包括一般性溝通，評估性溝通以及治療性溝通三個部分。一般性溝通主要是關(guān)系溝通，通過溝通，了解患者的一般情況，與患者建立相互信任的關(guān)系[6-9]。評估性溝通主要是通過溝通，辨別出患者的非理性認(rèn)知、負(fù)性自動思維，從而確定治療性溝通對的主題[10-12]。治療性溝通是實(shí)質(zhì)階段，通過認(rèn)知行為治療理念以及方法，幫助患者認(rèn)識到自身的負(fù)性自動思維，確認(rèn)自身負(fù)性自動思維，評價自身負(fù)性自動思維，認(rèn)識到負(fù)性思維與抑郁的關(guān)系，并根據(jù)患者的情況，有針對性地提出具體措施，幫助患者應(yīng)對、改善患者的負(fù)性自動思維，從而改善認(rèn)知，緩解患者的抑郁情緒[13-15]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組給予治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)，結(jié)果顯示，患者干預(yù)后抑郁得分顯著下降，而對照組干預(yù)前后SDS評分沒有顯著改善，說明治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)能夠顯著改善患者的抑郁癥狀。對患者干預(yù)前后負(fù)性自動思維進(jìn)行評價，結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組患者負(fù)性自動思維評分顯著下降，而對照組改善不明顯，說明治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)能夠顯著改善患者的負(fù)性自動思維。對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能、總體健康得分顯著提高，惡心嘔吐、失眠、經(jīng)濟(jì)困難得分顯著下降，而對照組干預(yù)前后患者生存治療各項(xiàng)目變化不明顯。

綜上所述，腫瘤術(shù)后化療伴輕中度抑郁患者采用治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)，能夠顯著改善患者的抑郁癥狀，減低患者負(fù)性自動思維，改善患者生存治療。

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收稿日期:2015-09-15

中圖分類號:R 473.73

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)04-161-02

DOI:10.7619/jcmp.201604052