劉曉輝(襄城縣人民醫(yī)院超聲科 河南許昌 461700)

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常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)乳腺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值分析

劉曉輝
(襄城縣人民醫(yī)院超聲科 河南許昌 461700)

【摘要】目的 探討常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值?方法 選取2013年2月至2015年2月襄城縣人民醫(yī)院收治的81例女性患者,共113個(gè)乳腺結(jié)節(jié),所有患者均給予常規(guī)超聲和超聲彈性成像診斷?常規(guī)超聲診斷采用乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級(jí),超聲彈性成像診斷采用5分評(píng)分法對(duì)乳腺結(jié)節(jié)良?惡性進(jìn)行判定?對(duì)比診斷結(jié)果和病理結(jié)果?結(jié)果 病理診斷結(jié)果顯示乳腺結(jié)節(jié)良性70個(gè)?惡性43個(gè);常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率顯著高于單純常規(guī)超聲診斷?單純超聲彈性成像診斷(P＜0.05)?結(jié)論 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷乳腺結(jié)節(jié)效果顯著,能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】乳腺結(jié)節(jié);超聲彈性成像;常規(guī)超聲

乳腺癌目前已趨于女性惡性腫瘤首位,臨床認(rèn)為,對(duì)于乳腺癌患者需要進(jìn)行盡早診斷,且進(jìn)行有效早期診斷能夠顯著改善患者預(yù)后情況[1]?對(duì)于乳腺癌患者,常規(guī)超聲檢查是一種最常見(jiàn)的診斷方法,具有一定準(zhǔn)確性?近幾年,常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)被廣泛運(yùn)用于乳腺癌診斷中,極大提高了診斷準(zhǔn)確率[2]?本次研究選取襄城縣人民醫(yī)院收治的女性患者采用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷,現(xiàn)報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月襄城縣人民醫(yī)院收治的女性患者81例,通過(guò)手術(shù)和病理確診共113個(gè)乳腺結(jié)節(jié),其中良性70個(gè),惡性43個(gè)?患者年齡為21～80歲,平均(43.70±12.72)歲;病灶直徑為4～49 mm,平均(20.04± 9.63)mm?

1.2 治療方法 采用PHilips22進(jìn)行超聲檢查,探頭頻率設(shè)定為6～10 MHz,仰臥位掃查患者雙側(cè)乳腺,觀察病灶的大小?形態(tài)?位置?內(nèi)部回聲?后方回聲?縱橫比例?血流情況和有無(wú)包膜?有無(wú)鈣化?有無(wú)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等情況?如果發(fā)現(xiàn)血流信號(hào),需要測(cè)量阻力指數(shù)?然后采用彈性模式,將探頭對(duì)準(zhǔn)腫塊部位進(jìn)行勻速輕度按壓3～5次,待獲取連續(xù)加壓釋壓正弦曲線,再選擇其中一次標(biāo)準(zhǔn)釋壓曲線分析?

1.3 圖像處理 對(duì)常規(guī)超聲檢查的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分級(jí),良性:1～3級(jí),惡性:4～5級(jí)?對(duì)超聲彈性成像檢查結(jié)果采用5分評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定:1分:圖像顯示綠色,腫瘤整體出現(xiàn)變形;2分:圖像呈現(xiàn)綠色和藍(lán)色馬賽克狀,發(fā)生大部腫瘤變形;3分:病灶中心區(qū)域出現(xiàn)藍(lán)色,而周邊為綠色;4分:整體為藍(lán)色,腫瘤整體未變形;5分:病灶?周邊均呈現(xiàn)藍(lán)色,腫瘤整體以及周邊組織均未變形?彈性評(píng)分:1～3分為良性,4～5分為惡性,若常規(guī)超聲和超聲彈性成像診斷均顯示良性,則乳腺結(jié)節(jié)判定為良性,若任意一種診斷方法顯示惡性,則乳腺結(jié)節(jié)判定為惡性?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定性資料用n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果 所有81例乳腺結(jié)節(jié)患者中,共有113個(gè)乳腺結(jié)節(jié)?良性結(jié)節(jié)有70個(gè),其中50個(gè)為纖維腺瘤,13個(gè)為乳腺腺病,4個(gè)為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,2個(gè)為炎癥,1個(gè)為錯(cuò)構(gòu)瘤;惡性結(jié)節(jié)有43例,其中,41個(gè)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,導(dǎo)管內(nèi)癌和黏液癌各1個(gè)?

2.2 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性診斷結(jié)果 單獨(dú)常規(guī)超聲診斷準(zhǔn)確率為81.42%(92/113),單獨(dú)超聲彈性診斷準(zhǔn)確率為80.53%(91/113)?聯(lián)合診斷出良性結(jié)節(jié)63個(gè),惡性結(jié)節(jié)39個(gè),診斷準(zhǔn)確率為90.27%(102/113)?其中9例為誤診,分別為4個(gè)乳腺腺病,2個(gè)纖維腺瘤,2個(gè)炎性包塊和1個(gè)導(dǎo)管內(nèi)乳頭瘤;漏診2例惡性結(jié)節(jié)?聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率顯著高于單獨(dú)常規(guī)超聲診斷和單獨(dú)超聲彈性診斷準(zhǔn)確率(P＜0.05)?

3 討論

目前對(duì)于乳腺癌患者,采用常規(guī)二維超聲檢查可有效顯示患者的乳腺結(jié)節(jié)形態(tài)?回聲分布以及邊緣等情況,但臨床上會(huì)出現(xiàn)良性和惡性乳腺結(jié)節(jié)的二維超聲圖像表現(xiàn)為相同的低回聲團(tuán)塊,因此如果單純進(jìn)行常規(guī)二維超聲診斷并不能夠取得滿意效果[3]?而超聲彈性診斷能夠有效反映出各種生物組織的彈性特征,對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)診斷率具有顯著的提升作用?

在本次研究中,常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率顯著高于單純常規(guī)超聲診斷?單純超聲彈性成像診斷(P＜0.05),其與張濤等[4]研究結(jié)果一致,說(shuō)明聯(lián)合診斷可顯著提高診斷準(zhǔn)確率?在常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷中還需要避免誤診和漏診現(xiàn)象的出現(xiàn),如在常規(guī)超聲診斷圖像中出現(xiàn)的邊界不清晰?不規(guī)則形態(tài)腫塊,而在彈性成像中顯示為綠色者,可以考慮為惡性結(jié)節(jié)或炎性包塊?其主要原因?yàn)椴糠謵盒越Y(jié)節(jié)的質(zhì)地較軟或因?yàn)槌鲅?鈣化等現(xiàn)象導(dǎo)致腫塊的硬度下降?

綜上所述,常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷乳腺結(jié)節(jié)效果顯著,能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 胡業(yè)深,胡萍香,肖梅,等.超聲彈性成像應(yīng)變率比值法在乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2014,12(3):307-308.

[2] 陳麗,章春泉,劉燕娜,等.超聲彈性成像應(yīng)變率比值法在乳腺纖維腺瘤和乳腺腺病鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(9):669-671.

[3] 陳彩,楊柳,賈永恒,等.超聲彈性成像在乳腺增生性結(jié)節(jié)與乳腺癌鑒別診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):647-648.

[4] 張濤,鞏海燕,譚旭艷.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷乳腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(6):680-682.

(收稿日期:2015-09-17)

【中圖分類號(hào)】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.097