崔文霞(商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南商丘 476100)

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全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度的影響

崔文霞
(商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南商丘 476100)

【摘要】目的 觀察全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度的影響?方法 選取商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年6月至2015年4月分娩的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組?對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理,觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間?產(chǎn)后出血率?自然分娩率及產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度?結(jié)果 觀察組的產(chǎn)后出血率及產(chǎn)程時間均較對照組少,自然分娩率及產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度明顯升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?結(jié)論 全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理能有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩率及產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度,縮短產(chǎn)程時間,降低產(chǎn)后出血率?

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理;剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩;護(hù)理滿意度

隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升及計劃生育政策的改變[1],剖宮產(chǎn)后再妊娠率也隨之增加,對剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦如何選擇合適的分娩方式[2],已然成為產(chǎn)科的重大難題?近年來商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院通過對剖宮產(chǎn)后陰道分娩進(jìn)行全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理,探討其對自然分娩率的影響,現(xiàn)報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年4月在商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦60例,所有產(chǎn)婦均為單胎活胎,未有產(chǎn)科并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)指標(biāo),產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書,均有過剖宮產(chǎn)史,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組?對照組30例,年齡25～40歲,平均(31.22±1.33)歲,平均孕周(38.45±1.22)周,本次妊娠與前次剖宮產(chǎn)時間為2～5 a,平均(3.22±1.54)a,頭盆評分均>7分?觀察組30例,年齡25～40歲,平均(31.42±1.33)歲,平均孕周(38.35±1.12)周,本次妊娠與前次剖宮產(chǎn)時間為2～5 a,平均(3.32±1.51)a,頭盆評分均>7分?兩組患者年齡?孕周等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理?觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理,具體如下?①產(chǎn)婦入院后助產(chǎn)士主動與其溝通,在醫(yī)院產(chǎn)檢區(qū)設(shè)置不同咨詢方式(產(chǎn)前電話咨詢或網(wǎng)絡(luò)咨詢,預(yù)約面對面咨詢等)及咨詢方式的操作順序,當(dāng)胎兒在頭部入盆后,向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹分娩的知識和分娩的過程,目的是讓產(chǎn)婦以輕松的心態(tài)接受分娩?②了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài),幫助產(chǎn)婦全面了解孕期的情緒對胎兒的影響(尤其是不良情緒的影響),并幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心?③當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入分娩時,選擇產(chǎn)婦熟悉信任的助產(chǎn)士全程陪伴分娩,助產(chǎn)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的體征指標(biāo)及胎心?宮縮情況,并指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸以減輕疼痛,觀察產(chǎn)婦出血情況,預(yù)防產(chǎn)后出血?此外,還要囑產(chǎn)婦及時排尿,避免影響宮縮,如廁時用力不要太大?

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況?自然分娩率?滿意度及產(chǎn)程時間?

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0軟件包,定性資料采用率表示,行χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后出血4例,自然分娩24例,對照組分別為9例?15例,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?觀察組產(chǎn)程為(6.11±1.21)h,明顯短于對照組的(10.33±2.25)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組滿意度比較(n,%)

3 討論

隨著國家計劃生育的改革,剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠率逐漸增加,最早對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠后的分娩方式是選擇“一次剖宮產(chǎn)后,次次剖宮產(chǎn)"[3]?近年來,隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)療設(shè)備的高速發(fā)展,全程連續(xù)性的助產(chǎn)護(hù)理為剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的安全提供了更多的保障[4]?全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理是助產(chǎn)士在產(chǎn)婦的孕期?產(chǎn)時及產(chǎn)后提供連續(xù)性的護(hù)理模式,以減少產(chǎn)婦對生產(chǎn)的恐懼?緊張等不良情緒的產(chǎn)生,并幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心[5],提高自然分娩率?全程連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理的重點(diǎn)在全程?連續(xù)性?助產(chǎn)及護(hù)理,表示在整個分娩過程中均有護(hù)理人員不間斷地提供服務(wù),以增加產(chǎn)婦的安全感,使其體會到護(hù)理工作者的精心呵護(hù),不再恐懼后續(xù)的各種問題?

本次研究結(jié)果顯示,觀察組的產(chǎn)程時間縮短?產(chǎn)后出血率降低?自然分娩率及產(chǎn)婦的滿意度明顯提高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?綜上,全程連續(xù)性護(hù)理能有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩率及產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度,縮短產(chǎn)程時間,降低產(chǎn)后出血率,但因本次研究的樣本較小,需大量樣本進(jìn)一步證實?

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭琳.全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩妊娠結(jié)局及護(hù)理滿意度的影響[J].中國臨床護(hù)理,2015,(5):405-407.

[2] 陳志芳,吳宏荷,吳迎春,等.全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在VBAC中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(11):3068-3070.

[3] 張紅燕.產(chǎn)房護(hù)理文件存在的問題及對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(12):92-94.

[4] 程春梅.助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(10):153-154.

[5] 蔡晗露.整體護(hù)理與責(zé)任助產(chǎn)對產(chǎn)婦無痛分娩質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(10):151-152.

(收稿日期:2015-09-20)

【中圖分類號】R 733.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.130