張蓓

孤獨(dú)癥兒童繪畫(huà)能力特點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)

張蓓

目的探討孤獨(dú)癥兒童繪畫(huà)能力特點(diǎn)并以此制定康復(fù)訓(xùn)練課程,總結(jié)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)。方法72例孤獨(dú)癥兒童,按入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組,各36例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開(kāi)繪畫(huà)康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)比兩組患兒康復(fù)訓(xùn)練效果差異。結(jié)果觀察組患兒訓(xùn)練后孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表(ABC)、兒童獨(dú)孤癥評(píng)定量表(CARS)及兒童社會(huì)生活能量表(SM)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論依據(jù)患兒繪畫(huà)能力制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并堅(jiān)持實(shí)施,能有效提升孤獨(dú)癥患兒的康復(fù)效果及生活能力。

孤獨(dú)癥兒童；繪畫(huà)能力特點(diǎn)；康復(fù)訓(xùn)練

兒童獨(dú)孤癥是廣泛性發(fā)育障礙中的一種亞型疾病,患兒在語(yǔ)言發(fā)育、人際交往、興趣探索以及行為方式等多個(gè)方面均表現(xiàn)出明顯的功能障礙,大部分患兒還會(huì)存在精神發(fā)育遲緩癥狀,對(duì)患兒正常生長(zhǎng)造成嚴(yán)重不利影響。本次研究將探討孤獨(dú)癥兒童繪畫(huà)能力特點(diǎn)并以此制定康復(fù)訓(xùn)練課程,總結(jié)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練體會(huì),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月在本院就診的72例孤獨(dú)癥兒童為研究對(duì)象,按患兒入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組,各36例。觀察組男30例,女6例,年齡2～7歲,平均年齡(3.6±1.5)歲,其中2～3歲10例、4～5歲12例、6～7歲14例；對(duì)照組男31例,女5例,年齡2～7歲,平均年齡(3.5±1.5)歲,其中2～3歲10例、4～5歲11例、6～7歲15例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中有關(guān)孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患兒家屬知曉并同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①攜帶有嚴(yán)重軀體疾病、精神分裂癥患兒；②拒絕參加本次研究患兒。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 康復(fù)方法 對(duì)照組患兒均給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法,具體包括語(yǔ)言訓(xùn)練、音樂(lè)熏陶、游戲治療等；觀察組患兒在對(duì)照組訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予繪畫(huà)康復(fù)訓(xùn)練,具體措施如下：①首先使用《孤獨(dú)癥兒童繪畫(huà)能力測(cè)評(píng)表》［2］針對(duì)其繪畫(huà)能力特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),針對(duì)患兒的幾何圖形描繪能力、沿線(xiàn)描畫(huà)能力、界內(nèi)涂色能力、臨摹以及想象繪畫(huà)內(nèi)容的能力進(jìn)行綜合測(cè)定,由醫(yī)生負(fù)責(zé)測(cè)定患兒最終答案得分,得分越高則說(shuō)明患兒各項(xiàng)繪畫(huà)能力越高；②要求每例患兒對(duì)自己在各項(xiàng)內(nèi)容下的繪畫(huà)答案進(jìn)行語(yǔ)言描述,結(jié)合患兒測(cè)評(píng)表得分給予其相應(yīng)的鼓勵(lì),向患兒說(shuō)明其在各項(xiàng)繪畫(huà)能力上的長(zhǎng)處并針對(duì)該長(zhǎng)處給予患兒相應(yīng)的繪畫(huà)訓(xùn)練,要求患兒在每次繪畫(huà)結(jié)束后都向周?chē)男∨笥颜f(shuō)明當(dāng)前繪畫(huà)想要表達(dá)的具體內(nèi)容。同時(shí)護(hù)理人員還可以繼續(xù)針對(duì)患兒的繪畫(huà)作品進(jìn)行打分,對(duì)比患兒在不同繪畫(huà)作品上的進(jìn)步之處,告知患兒并給予其相應(yīng)的鼓勵(lì),使患兒能夠?qū)L畫(huà)作品產(chǎn)生更強(qiáng)的興趣,將更多的時(shí)間花費(fèi)在繪畫(huà)、講解、說(shuō)明、理解上；③護(hù)理人員應(yīng)該堅(jiān)持對(duì)本組患兒進(jìn)行繪畫(huà)訓(xùn)練,結(jié)合患兒實(shí)際繪畫(huà)能力循序漸進(jìn)的進(jìn)行訓(xùn)練與指導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該邀請(qǐng)患兒家屬共同參與到繪畫(huà)康復(fù)訓(xùn)練中來(lái),針對(duì)其中毫無(wú)繪畫(huà)基礎(chǔ)的家長(zhǎng)應(yīng)該要求其與患兒共同學(xué)習(xí)繪畫(huà),彼此共同加強(qiáng)繪畫(huà)基礎(chǔ)能力的訓(xùn)練并向彼此展示繪畫(huà)內(nèi)容,必要時(shí)還應(yīng)該要求患兒與家屬一起繪畫(huà),注意這一過(guò)程中家長(zhǎng)應(yīng)該保持平等、寬容、耐心的態(tài)度,鼓勵(lì)患兒用語(yǔ)言彼此進(jìn)行交流,同時(shí)患兒家屬應(yīng)該注意理解患兒在繪畫(huà)中想要表達(dá)的內(nèi)容并以此為依據(jù),加強(qiáng)對(duì)患兒思維的理解,加強(qiáng)與患兒在日常生活中的溝通交流；④護(hù)理人員應(yīng)該在患兒繪畫(huà)過(guò)程中為其建立絕對(duì)安全的環(huán)境,利用患兒的繪畫(huà)能力帶領(lǐng)其領(lǐng)略自然、人文、風(fēng)光、事物的美麗,使患兒充分見(jiàn)識(shí)到外界風(fēng)景后再鼓勵(lì)患兒用繪畫(huà)的手段描述出來(lái),為患兒展示更加廣闊、美麗、奇異的風(fēng)景。護(hù)理人員應(yīng)該注意整個(gè)過(guò)程中不斷記錄患兒在語(yǔ)言描述、繪畫(huà)能力、交流溝通等方面的進(jìn)步,整理成冊(cè)并在必要的時(shí)候向患兒展示其進(jìn)步結(jié)果。兩組患兒均持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)［3］使用ABC、CARS及SM測(cè)定兩組患兒康復(fù)效果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒訓(xùn)練后ABC、CARS、SM評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒訓(xùn)練前后測(cè)評(píng)量表評(píng)分比較 (±s,分)

表1 兩組患兒訓(xùn)練前后測(cè)評(píng)量表評(píng)分比較 (±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) ABC CARS SM訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后觀察組 36 78.3±13.1 68.2±12.3a 53.3±3.8 48.2±3.0a 7.5±1.3 8.3±2.2a對(duì)照組 36 78.5±13.2 73.2±12.8 53.5±3.9 51.2±3.4 7.4±1.3 8.0±1.8

3 討論

孤獨(dú)癥兒童的病發(fā)原因與其家族遺傳、圍生期不良操作、神經(jīng)遞質(zhì)及內(nèi)分泌異常均有密切聯(lián)系,患兒嬰幼兒時(shí)期就表現(xiàn)出相關(guān)異常癥狀。而有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,孤獨(dú)癥兒童近年來(lái)病發(fā)數(shù)量不斷增高,我國(guó)深圳地區(qū)孤獨(dú)癥患兒病發(fā)率甚至高達(dá)1.3%,已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必須重點(diǎn)關(guān)注的患兒疾?。?］。

當(dāng)前臨床針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的治療主要包括康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)結(jié)合藥物治療為主,然而藥物治療只能改善患兒情緒癥狀。而繪畫(huà)是兒童表達(dá)自我的一種重要工具,通過(guò)繪畫(huà)康復(fù)訓(xùn)練能有效引導(dǎo)患兒將自身被動(dòng)認(rèn)知轉(zhuǎn)化為主動(dòng)認(rèn)知,提高患兒對(duì)外界事物認(rèn)知的豐富程度以及深入程度。同時(shí)繪畫(huà)訓(xùn)練能有效提升患兒的語(yǔ)言交流程度,對(duì)患兒家屬了解患兒思維也有非常重要的幫助。本次研究中,觀察組患兒訓(xùn)練后ABC、CARS、SM評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,依據(jù)患兒繪畫(huà)能力制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并堅(jiān)持實(shí)施,能有效提升孤獨(dú)癥患兒的康復(fù)效果及生活能力。

［1］胡春維,魏玉珊,孫艷萍,等.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果分析.神經(jīng)損傷與功能重建,2015,10(2):131-133.

［2］張?jiān)潞?韓書(shū)文,王力芳.聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)兒童孤獨(dú)癥的近期療效及康復(fù)效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(13):50-52.

［3］張俊,張勤良.聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果研究.中國(guó)兒童保健雜志,2014,22(3):321-324.

［4］周念麗,方俊明.利用繪畫(huà)區(qū)分自閉癥譜系障礙兒童功能的探索.心理與行為研究,2012,10(4):301-306.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.217

2016-04-08］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科