毛艷婷

窗口藥師指導(dǎo)兒童安全用藥的實(shí)踐探討

毛艷婷

兒童因?yàn)槟挲g小,身體各個機(jī)能發(fā)育不成熟,藥物在體內(nèi)的吸收代謝不僅與成年人差異大,而且對身體的影響極大,這就導(dǎo)致兒童用藥風(fēng)險高。窗口藥師作為用藥指導(dǎo)者必須要對兒童用藥加強(qiáng)指導(dǎo),提高兒童用藥安全性,避免兒童用藥事故的發(fā)生。本文分析目前兒童用藥存在的問題,然后探討窗口藥師如何指導(dǎo)兒童安全用藥的具體措施,旨在避免兒童用藥事故的發(fā)生,提高兒童用藥安全性。

兒童安全用藥；窗口藥師；指導(dǎo)

兒童的身體機(jī)能都處于發(fā)育期,抵抗力、免疫力低下,很容易生病,環(huán)境污染、食品污染等更是加劇了兒童生病發(fā)病率。兒童用藥不僅要注意藥物過敏,更要注意其用藥的劑量［1］。正確指導(dǎo)兒童用藥,保證兒童用藥安全,避免兒童用藥風(fēng)險是每個窗口藥師肩負(fù)的責(zé)任,而且兒童用藥安全的重要性不容忽視。

1 兒童用藥存在的問題

根據(jù)國家藥物不良反應(yīng)檢測機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果總結(jié),目前兒童用藥存在兩大主要問題,包括：①藥物選擇缺乏準(zhǔn)確性：由于患兒年齡跨度大,兒童用藥有顆粒狀、片狀、液體狀。由于病情的變化,醫(yī)務(wù)人員很難精確把握具體用藥制劑、用量,這就導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在具體使用顆粒、片狀或口服液時根據(jù)常規(guī)用量用藥,不具體區(qū)分三者的具體用量,一般藥物使用發(fā)生風(fēng)險幾率很小,但是嬰幼兒身體對藥物敏感性強(qiáng),用藥劑量要求準(zhǔn)確度高,有時細(xì)微的誤差就導(dǎo)致發(fā)生用藥風(fēng)險；部分醫(yī)務(wù)人員對不同年齡階段兒童禁忌用藥知識掌握不充分,容易出現(xiàn)用藥失誤；②用藥方法不恰當(dāng)：患兒治療效果與其年齡、體重有很大關(guān)系,所以實(shí)際用藥劑量要根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)來具體分配,窗口藥師如果未進(jìn)行指導(dǎo)很容易造成藥量過低或過高情況,這就增加了兒童用藥風(fēng)險［2］。

對本院2015年5月～2016年1月就診治療的100例患兒用藥進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)服用顆粒、片劑和口服液都有超劑量現(xiàn)象,而且出現(xiàn)了不良反應(yīng),總不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到33.00%。見表1。用藥方法不恰當(dāng)引發(fā)的不良反應(yīng)主要集中在1～3歲的患兒,主要原因是糖水送服錯誤、用藥間隔時間短、感冒藥與解熱鎮(zhèn)痛藥合用導(dǎo)致超量,不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%。見表2。

表1 100例患兒藥物選擇缺乏準(zhǔn)確性出現(xiàn)不良反應(yīng)情況(n,%)

表2 100例患兒用藥方法不恰當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況(n,%)

2 窗口藥師指導(dǎo)兒童安全用藥的措施

窗口藥師指導(dǎo)兒童安全用藥首先要提高自身專業(yè)知識水平；其次要提高自身工作服務(wù)意識；最后要加強(qiáng)與患兒和家長的溝通。

2.1 提高自身專業(yè)知識水平 具備專業(yè)知識是每位窗口藥師的必備條件。隨著社會變革,醫(yī)療條件更新,窗口藥師的作用日益明顯,不僅僅只局限于給患者發(fā)藥,更要為患者提供正確的用藥指導(dǎo)。所以窗口藥師必須有專業(yè)化水準(zhǔn),其對藥物的功能主治、不良反應(yīng)、主要事項(xiàng)、用藥禁忌等基礎(chǔ)知識必須要準(zhǔn)確掌握,有扎實(shí)的?？朴盟幹R,這樣才能提高患者用藥安全性,保證用藥效果；窗口藥師要熟知《世界衛(wèi)生組織兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集》內(nèi)容,在日常工作中要注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn),根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)、病癥補(bǔ)充醫(yī)囑,讓家長把握合適的藥劑量合理的給患兒服藥,提高兒童用藥安全性［3］。

2.2 提高自身工作服務(wù)意識 窗口藥師必須提高自身工作服務(wù)意識,兒童作為易發(fā)生風(fēng)險的用藥人群,其用藥安全性需要高度重視,所以窗口藥師必須要有責(zé)任心、耐心,規(guī)范意識強(qiáng)。窗口藥師是處方醫(yī)生與患者之間的“橋梁”,藥師不能只做藥物“傳送機(jī)”,在開藥過程中發(fā)現(xiàn)藥方有問題要及時與醫(yī)生聯(lián)系處理,不能因?yàn)榕侣闊┒鴮㈠e就錯；要囑咐患者服藥方法、服藥時間、服藥劑量及注意事項(xiàng)；因?yàn)槿∷幋翱谌巳毫鲃有源?聲音嘈雜,窗口藥師要保持好的心態(tài),耐心的講解用藥方法,解答患者或家屬咨詢的問題；患兒用藥間隔時間、用藥注意事項(xiàng)必須全面到位的講解,并且叮囑家長牢記；患兒同時服用多種藥時先后順序一定要叮囑到位,以免影響療效；個別患兒用藥后要復(fù)查,提醒家長復(fù)查時間及用藥后觀察患兒反應(yīng),有不良反應(yīng)時及時停藥就診［4］。

2.3 加強(qiáng)與患兒和家長的溝通 兒童是患者中的特殊人群,藥師要積極與家長溝通,溝通過程中注意規(guī)范用語,專業(yè)性極強(qiáng)的術(shù)語可以用通俗語言代替,但是要注意通俗語言表達(dá)描述的準(zhǔn)確性；兒童由于思想不成熟,其用藥依從性低,服藥不能積極配合,家長忙亂中容易導(dǎo)致錯誤服藥,溝通中可以告知家長服藥小竅門如糖水送服,但是藥師也要注意提醒糖水送服注意事項(xiàng)并給予合理解釋；兒童年齡小,好奇心強(qiáng),對新事物容易產(chǎn)生興趣,有些藥物特別是糖漿類的容易引起兒童好感,藥師要提醒家長將藥物放置在兒童不易拿到的位置,防止兒童自己偷偷服藥；提醒各類藥物服藥方法,解熱鎮(zhèn)痛藥需要根據(jù)患兒體溫變化變動服藥次數(shù)以及服藥間隔時間；注意抗生素使用時與家屬溝通為患兒做皮試,避免抗生素過敏；提醒藥物存儲條件,藥物存放溫度、光照等都需要叮囑到位［5］。

3 小結(jié)

兒童作為用藥的特殊人群其用藥安全必須重視,目前兒童用藥存在諸多問題,藥物選擇缺乏準(zhǔn)確性和用藥方法不恰當(dāng)作為急需解決的兩大首要問題窗口藥師必須重視。解決這兩大問題醫(yī)務(wù)人員與家長都需努力,窗口藥師作為專業(yè)人士更需要通過提高自身專業(yè)知識水平提高自身工作服務(wù)意識,加強(qiáng)與患兒和家長的溝通來降低兒童用藥風(fēng)險,用專業(yè)的知識和強(qiáng)烈的責(zé)任心用心服務(wù),減少兒童用藥不合理方式,以便提高療效,同時避免兒童用藥事故的發(fā)生。

［1］王敬花,張福琴,陳曉惠.做好“窗口”發(fā)藥交代服務(wù)是保證安全用藥的關(guān)鍵.甘肅醫(yī)藥,2012,31(11):872-873.

［2］趙大貴,李友有,黃麟.基層醫(yī)院門診窗口發(fā)藥交待與合理用藥的指導(dǎo)事項(xiàng).中國藥業(yè),2014,23(23):77-78.

［3］周雅軒,沈黎,張丹.發(fā)揮窗口藥師的指導(dǎo)作用,促進(jìn)門診患兒合理用藥.天津藥學(xué),2015,27(2):53-54.

［4］李連新.窗口藥師如何指導(dǎo)兒童合理用藥.中國藥業(yè),2011,20(8): 58-59.

［5］付燕霞,李連新.淺談窗口藥師與小兒安全合理用藥.中國藥業(yè),2011,20(14):61-62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.216

2016-03-24］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院藥學(xué)部