簡(jiǎn)麗萍

低頻神經(jīng)肌肉刺激分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦臨床影響及價(jià)值

簡(jiǎn)麗萍

目的探討低頻神經(jīng)肌肉刺激對(duì)產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的效果以及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法160例單胎頭位初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各80例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)助產(chǎn)士幫助分娩,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用低頻神經(jīng)肌肉刺激,采用視覺模擬評(píng)分方法記錄產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛程度以及記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒窒息率并進(jìn)行比較。結(jié)果研究組分娩疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量及新生兒窒息率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組第一產(chǎn)程活躍期平均時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論低頻神經(jīng)肌肉刺激對(duì)產(chǎn)婦分娩具有鎮(zhèn)痛效果,明顯縮短第一產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率,有一定的臨床應(yīng)用,值得在后期臨床中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

低頻神經(jīng)肌肉刺激；分娩鎮(zhèn)痛；產(chǎn)婦；臨床應(yīng)用

產(chǎn)婦在分娩過程中由子宮收縮引起的疼痛會(huì)貫穿整個(gè)分娩過程［1,2］,產(chǎn)婦對(duì)分娩的疼痛需要有充分的思想準(zhǔn)備并做出適宜的應(yīng)激。本次研究選取本院收入的160例單胎頭位初產(chǎn)婦,研究探討低頻神經(jīng)肌肉刺激對(duì)產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的效果,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5～12月本院收入的160例單胎頭位初產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為本院婦產(chǎn)科收入確診者,年齡21～37歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①正接受相關(guān)治療,可能對(duì)本研究觀察指標(biāo)產(chǎn)生影響者；②患有嚴(yán)重肝、腎、心等系統(tǒng)性疾病者；③特征人群,包括未成年、精神病患者等［2］。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為研究組與對(duì)照組,各80例。研究組患者年齡21～36歲,平均年齡(28.8±2.4)歲,孕周37～41周。對(duì)照組患者年齡22～37歲,平均年齡(29.4±3.2)歲,孕周36～41周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。產(chǎn)婦與家屬均與本院簽署知情同意書,劃分責(zé)任范圍,避免不必要的糾紛。

1.2 方法 對(duì)照組采用有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴分娩,為產(chǎn)婦在分娩前后提供心理、生理等多方面的支持,幫助產(chǎn)婦在分娩過程中保持體力、輔助其以舒適體位進(jìn)行休息,采用相關(guān)儀器進(jìn)行母嬰體征監(jiān)控。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用低頻神經(jīng)肌肉刺激。在分娩監(jiān)控過程中,若產(chǎn)婦子宮口開放≥3cm時(shí)或產(chǎn)婦自身疼痛已到忍耐極限要求鎮(zhèn)痛時(shí),給予低頻肌肉刺激,在子宮口完全開放時(shí)停止刺激操作。操作方法：將低頻神經(jīng)肌肉刺激儀器輸出線分別接在產(chǎn)婦的左右手腕和腰骶部?jī)蓚?cè)的電極片上,根據(jù)宮縮情況按治療參數(shù)調(diào)節(jié)按鈕遞增或遞減。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］采用視覺模擬評(píng)分方法記錄產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛程度,將產(chǎn)婦疼痛程度標(biāo)注于10cm的線段上,左端表示無明顯疼痛,右端表示極度疼痛。疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)：8～10cm為重度疼痛,5～7cm為中度疼痛,≤4cm為輕度疼痛。記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度比較 研究組分娩疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組第一產(chǎn)程活躍期平均時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦娩疼痛程度比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間比較(±s,h)

表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間比較(±s,h)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.01

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程時(shí)間對(duì)照組 80 5.14±1.90研究組 80 4.15±1.41at3.742P0.000

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率比較 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量及新生兒窒息率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率比較［±s,n(%)］

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率比較［±s,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量(ml) 新生兒窒息對(duì)照組 80 200.7±48.7 4(5.0)研究組 80 198.5±50.1a 2(2.5)at/χ2 0.104 0.025P0.933 0.875

3 討論

女性整個(gè)分娩過程中,由于子宮發(fā)生強(qiáng)烈的收縮,產(chǎn)婦下腹會(huì)感受到強(qiáng)烈的疼痛,少數(shù)產(chǎn)婦腰部?jī)?nèi)側(cè)等處感受到疼痛感。部分調(diào)查顯示,產(chǎn)婦由于宮縮導(dǎo)致的疼痛感與經(jīng)期痙攣性疼痛類似［4］。分娩時(shí)有外陰以及會(huì)陰等部位發(fā)生擴(kuò)展而劇烈變型,導(dǎo)致產(chǎn)婦亦感受到灼燒性疼痛［5］。因此,在分娩前產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)疼痛感有較為充分的思想及生理準(zhǔn)備。臨床鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬多與責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行交流,確認(rèn)并選擇適宜的分娩方式,并據(jù)情況讓醫(yī)生指導(dǎo)分娩應(yīng)該做的準(zhǔn)備,如進(jìn)行呼吸法練習(xí)等［6］。

臨床部分報(bào)道［7］指出,產(chǎn)婦因自身應(yīng)激反應(yīng)以及在其他產(chǎn)婦痛苦呻吟影響下,自身交感神經(jīng)因刺激而導(dǎo)致興奮,增加了兒茶酚胺等物質(zhì)的釋放導(dǎo)致子宮血管發(fā)生收縮、宮縮抑制,最終導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)程時(shí)間大幅度延長、胎兒狀態(tài)下降或發(fā)生窘迫等情況,產(chǎn)婦內(nèi)環(huán)境紊亂等不良后果。目前,中國對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛研究還處于初步階段［8］,臨床應(yīng)用較少,因此研究探討有效的鎮(zhèn)痛方法具有重要的臨床意義。

本次研究結(jié)果顯示,研究組分娩疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量及新生兒窒息率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組第一產(chǎn)程活躍期平均時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.01)。

綜上所述,對(duì)于低頻神經(jīng)肌肉刺激具有一定的鎮(zhèn)痛效果,有效合理的護(hù)理和指導(dǎo)能夠減輕產(chǎn)婦分娩疼痛并縮短產(chǎn)程時(shí)間,操作安全簡(jiǎn)單,可提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,值得在后期臨床中進(jìn)一步研究及應(yīng)用。

［1］黎秋妹,林少虹,劉群艷,等.低頻神經(jīng)和肌肉刺激儀在產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛分娩中的應(yīng)用及護(hù)理.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,8(6):16-19.

［2］周桂蘭.導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合利多卡因?qū)m頸局部注射用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11):151-152.

［3］羅小玲,陳世彪.分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦血Th1/Th2型細(xì)胞因子平衡的影響.臨床麻醉學(xué)雜志,2009,25(7):603-605.

［4］榮利.孕婦在產(chǎn)程中采取不同體位對(duì)分娩影響的研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(12):1482-1284.

［5］王會(huì)艷.導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛的臨床觀察.山西醫(yī)藥雜志,2013,42(16):920-921.

［6］任曉婭,劉艷云,田亞菊,等.分娩球配合GT-4A導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀減輕產(chǎn)痛的效果及對(duì)產(chǎn)程和分娩方式的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(8):831-833.

［7］樂江華,勞一平,莫訓(xùn)群,等.導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛工作站對(duì)分娩的效果觀察.廣西醫(yī)學(xué),2014(9):1295-1296.

［8］黎秀萍,曾垂應(yīng).硬膜外阻滯全程分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦有效性和新生兒的安全性探討.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,40(4):23-26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.214

2016-03-29］

516001 廣東省惠州市第一婦幼保健院婦產(chǎn)科