王美秀 黃曉明

三位一體急救技能培訓模式在社區(qū)護士培訓中的應(yīng)用

王美秀 黃曉明

目的研究社區(qū)護士培訓當中應(yīng)用三位一體急救技能模式培訓的效果。方法選擇本市120個社區(qū)中心的242名護士前往綜合醫(yī)院急診科室培訓基地實行急救培訓；在第1次培訓與3個月以后實行操作考試和急救的理論,第1次培訓以后對于培訓者從急救培訓的滿意程度與認知方面進行調(diào)查。結(jié)果首次考核與復(fù)訓考核的合格率為100%；首次考核的優(yōu)秀率為29.75%,復(fù)訓考核的優(yōu)秀率為77.27%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。社區(qū)護士對此次急救培訓模式的滿意度為100.00%,其中有97.11%的護士覺得此次培訓特別有必要,并且希望可以定期的實行復(fù)訓。結(jié)論三位一體化急救技能培訓模式可以適應(yīng)當下社區(qū)護理工作人員們的需求,是提升人員急救水平較為有效的途徑。

急救技能；培訓模式；三位一體；社區(qū)護士

社區(qū)急救為突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行應(yīng)急處理措施中的重要部分［1］。本文對社區(qū)急救技能實行了三位一體的培訓模式,取得了良好的成果,現(xiàn)將此次研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2015年2月～2016年2月本市120個社區(qū)中心的242名護士實行研究,護士年齡：20歲122名,26歲62名,30～50歲58名。學歷：中專163名,大專72名,本科7名。職稱：初級215名,中級27名。

1.2 培訓方法 ①培訓基地。將本院的急診科室當做培訓基地,需要在護理部門的領(lǐng)導下讓急診科室的護士長負責開展。②師資組成。需要由急診科室的1名主任、3名副主任、1名護士長、在急診科室工作＞5年的5名醫(yī)生、10名護士,共20人組成。其中醫(yī)生的學歷均為本科以上,職稱在中級之上；護士的學歷均為本科,職稱在護師之上。③訓練配備的模式。需要配備復(fù)蘇的模擬人、護理實習的模擬人、除顫儀器、氣管插管的模型、自動體外除顫器(AED)與心電監(jiān)護等實行訓練的模型與器械。④實行培訓的教材。將《急診護理學》和《2005國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》［2］當做理論方面的指導,按照社區(qū)護理工作人員考核急救技術(shù)的要求,讓本院護理教學的科研小組和急診科室的主任與護士長共同研究并且編寫出的操作規(guī)范與評分的準則當做實行培訓的教材。其中內(nèi)容包含了氣管插管、止血、固定、徒手實行心肺復(fù)蘇、電除顫、搬運與包扎。⑤實行培訓的措施。脫產(chǎn)的培訓需要以7 d當做一期,分成兩批實行,每期為121人。醫(yī)師需要負責固定、氣管插管與搬運理論方面的講解和師范技術(shù)的操作；護士需要負責電除顫、心肺復(fù)蘇、包扎與止血急救方面的理論實行講解與示范操作的技術(shù)；在示范教學以后操作實行分組的聯(lián)系,需要教師親自指導。在3個月以后實行1次復(fù)訓,讓第1次授課教師對于社區(qū)的護士實行理論的復(fù)習與操作指導以后實行考核。對于培訓達標者應(yīng)授予教育Ⅱ類學分(5分)。這項學分能當做護士晉升與注冊的根據(jù)。

1.3 觀察指標及評價標準 ①培訓結(jié)束后的技能和理論考試。在自備的題庫當中抽取題目組成考卷,其中有40道題為單選題,共計40分,20道題為多選題,共計20分,4道題為問答題,共計40分,總分100分?？荚囆枰x擇閉卷的形式。技能的考核項目是徒手心肺復(fù)蘇、電除顫、包扎、搬運、

氣管插管、止血與固定7項,每一項滿分為100分,其中10分為操作目的,20分為物品準備,60分為操作流程,10分為最后評定。每位學員需要抽考當中的4項,讓2名教師進行監(jiān)考,根據(jù)急救技術(shù)的操作標準來實行評分,選擇兩位教師的平均值,隨后再選擇4項的平均分。學員理論與操作的考試＞90分視為優(yōu)秀,＞85分視為及格,＜85分視為不及格。②采取問卷調(diào)查。內(nèi)容包含了社區(qū)護理工作人員基本的情況,為年齡、護齡、學歷與職稱；以前臨床上工作的狀況；參與急救技能培訓的狀況；職稱不相同護理工作人員對培訓的需求狀況；社區(qū)護理工作人員對于選擇急救技能的培訓措施。共發(fā)放242分問卷,均全部回收。③復(fù)訓考核。在3個月以后需要通知首次考核社區(qū)的護士實行復(fù)訓考核。其考核的內(nèi)容與考核措施和首次相同。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 242名護士急救技能與理論考試的成績比較 242名護士首次考核理論考試和技能的考核優(yōu)秀率為29.75%,復(fù)訓考核理論考試和技能的考核優(yōu)秀率為77.27%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 242名護士首次考核和復(fù)訓考核急救技能與理論考試的成績比較［n(%)］

2.2 調(diào)查問卷的結(jié)果 本次242名社區(qū)護士對于此次急救技能的培訓模式都覺得滿意,其滿意度為100.00%(242/242),其中有97.11%(235/242)的護士覺得此次的培訓特別必要,并且希望可以定期實行復(fù)訓；所有護士均覺得此次培訓模式有益于社區(qū)的護士人員掌握系統(tǒng)化急救的護理技能與知識,有益于社區(qū)的急診患者得到有效且及時的搶救。

3 討論

有調(diào)查結(jié)果顯示,在社區(qū)的護理工作人員主要是以青年與大專學歷的人員為主,工作的時間較短,且欠缺臨床上的經(jīng)驗,有90%的護理工作人員沒有參與過規(guī)范且系統(tǒng)的急救培訓和急救知識理論的更新,了解的知識比較老化,所以社區(qū)的護理工作人員在急救的技能上的操作水準需要提升［3］。

院方急診科室配置了完善的急救設(shè)施和急救的各種訓練模式,將急診科室院前與院內(nèi)的急救程序與技術(shù)的標準操作規(guī)范,且訂制了急救較為完善的培訓計劃,使急診科室院前與院內(nèi)一體化培訓的模式形成［4］。而急診科室的醫(yī)護工作人員對社區(qū)的護士在急救技能方面實行定期的考核與復(fù)試,可以提升與鞏固急診科室護理整體急救的水準。本次利用了急救現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院的師資、設(shè)備、技術(shù)與教具的資源對社區(qū)護士實行了系統(tǒng)式的培訓,提升了社區(qū)護士在急救護理方面的水準,在搶救患者時可以更加及時、有效、準確,更加有連續(xù)性,對于保證患者生命安全存在重要意義［5］。增強對于急救技能培訓與定期的復(fù)訓,特別是對于基本生命支持(BLS)技能定期的復(fù)訓特別必要,這得到了醫(yī)學急診界的共識。

綜上所述,將醫(yī)院急診科室當做培訓的機體,可以充分利用醫(yī)院的人才、現(xiàn)有的急救網(wǎng)絡(luò)、技術(shù)、教具與設(shè)備等資源,形成三位一體護理的急救技術(shù)模式,對社區(qū)護士的急救技術(shù)方面進行培訓有著很高的價值,可以當做提升社區(qū)中護理工作人員急救水準培訓的措施。

［1］連麗虹,蔣崇慧,賴嫦娟,等.建立區(qū)域性社區(qū)急救醫(yī)療模式的實證研究.中國醫(yī)藥導報,2012,9(18):187-188.

［2］陳開紅,劉威,陶麗麗,等.“社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式的應(yīng)用及效果評價.中國全科醫(yī)學,2011,14(25):2865-2867.

［3］陳開紅,陶麗麗.北京市朝陽區(qū)院前急救網(wǎng)絡(luò)社區(qū)化模式探討.中國全科醫(yī)學,2010,13(35):4034-4036.

［4］胡蘇珍,夏海鷗,王國文,等.培訓者培訓模式用于社區(qū)院前急救培訓的效果.護理學雜志,2012,27(17):84-86.

［5］張慧敏,劉小玲,李李,等.社區(qū)人群營養(yǎng)改善健康管理模式構(gòu)想.護理學雜志,2011,26(17):82-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.221

2016-04-15］

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