陳慧，吳昕霞，袁逸文，胥雪冬，周洪柱

(北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，北京市 100191)

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加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)提升醫(yī)院核心競爭力的實(shí)踐

陳慧，吳昕霞，袁逸文，胥雪冬，周洪柱

(北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，北京市 100191)

【摘要】學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志，其根本目的是加強(qiáng)醫(yī)院的綜合能力，提高醫(yī)院的核心競爭力。筆者總結(jié)了北京大學(xué)第三醫(yī)院在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)實(shí)踐過程中，以重點(diǎn)學(xué)科和項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)學(xué)科跨越發(fā)展，增加投入，合理配置資源，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)等特色做法和經(jīng)驗(yàn)，為推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升核心競爭力提供借鑒和參考，同時(shí)有利于深化醫(yī)院的區(qū)域示范與輻射作用。

【關(guān)鍵詞】學(xué)科建設(shè)；核心競爭力；醫(yī)院管理；人才建設(shè)；重點(diǎn)學(xué)科

醫(yī)院核心競爭力是醫(yī)院獨(dú)有的、長期形成的醫(yī)院內(nèi)在的競爭優(yōu)勢，是醫(yī)院組織資本和社會(huì)資本的有機(jī)結(jié)合和發(fā)揮，是醫(yī)院獲得可持續(xù)生存與發(fā)展的基礎(chǔ)和源泉[1]。臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是提升醫(yī)院核心競爭力的有效途徑。為了推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力，近年來北京大學(xué)第三醫(yī)院(以下簡稱“醫(yī)院”)著力加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)實(shí)踐，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、重點(diǎn)優(yōu)先的學(xué)科發(fā)展原則，持續(xù)加大對重點(diǎn)學(xué)科的投入與支持，既是縮短平均住院日的需要，保障醫(yī)院“快速運(yùn)轉(zhuǎn)”的醫(yī)療特色，也是保障醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的重要措施。目前，醫(yī)院在開展的46個(gè)臨床科室、醫(yī)技科室中，已有211重點(diǎn)學(xué)科10個(gè)，教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)學(xué)科3個(gè)，國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目20個(gè)，教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，國家衛(wèi)生計(jì)生委重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室5個(gè)。在保證臨床學(xué)科發(fā)展和進(jìn)步的同時(shí)，對其他學(xué)科建設(shè)也起到積極的推動(dòng)作用，有力地促進(jìn)了醫(yī)院建設(shè)的全面發(fā)展。醫(yī)院加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)實(shí)踐的精髓是全面提高醫(yī)院的技術(shù)水平與服務(wù)能力，主要依托三方面的舉措，即人才建設(shè)是重要前提，資金投入是堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，設(shè)備和空間支持是必要保障。對所有學(xué)科均提出三個(gè)要求：選對帶頭人，帶出一個(gè)團(tuán)隊(duì)；提要求，明確發(fā)展目標(biāo)；做督導(dǎo)，檢驗(yàn)實(shí)施效果。以學(xué)科建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院綜合實(shí)力、特色技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，以求全面提升醫(yī)院的核心競爭力。

1以重點(diǎn)學(xué)科和項(xiàng)目建設(shè)，帶動(dòng)學(xué)科跨越式發(fā)展

1.1提要求

醫(yī)院按照學(xué)科水平，用不同標(biāo)準(zhǔn)要求：對于重點(diǎn)學(xué)科，以國際、國內(nèi)最高水準(zhǔn)為要求加強(qiáng)建設(shè)(如骨科、婦產(chǎn)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、消化科、心血管內(nèi)科)；對于重要學(xué)科，以對所有學(xué)科發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展起重要作用為要求加強(qiáng)建設(shè)；對于較好學(xué)科，以國內(nèi)先進(jìn)水平水準(zhǔn)為要求加強(qiáng)建設(shè)；對于特色?？?，根據(jù)其自身特點(diǎn)側(cè)重支持；對于較弱學(xué)科，則不斷完善學(xué)科發(fā)展項(xiàng)目，提升技術(shù)水平。同時(shí)，也注重學(xué)科的交叉融合，啟動(dòng)與兄弟醫(yī)院、上級對口科研部門聯(lián)系，申報(bào)交叉課題的自然科學(xué)基金項(xiàng)目。

1.2有措施

1.2.1加大科研投入。醫(yī)院不斷加大對科研的投入，包括種子基金、骨干基金、院留學(xué)回國基金、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室資助等項(xiàng)目，豐厚的資金支持使得醫(yī)院在國家自然科學(xué)基金申報(bào)中的中標(biāo)數(shù)量和批準(zhǔn)資金額度均到達(dá)了新高度；臨床課題數(shù)目也穩(wěn)步提升，并首次獲得“首都特色”及“首發(fā)基金”重點(diǎn)項(xiàng)目的資助。在2014年中國醫(yī)科院醫(yī)學(xué)信息研究所發(fā)布的中國醫(yī)院科技影響力綜合排行榜中，醫(yī)院成功進(jìn)入北京地區(qū)科研綜合實(shí)力前三強(qiáng)。

1.2.2設(shè)立醫(yī)院臨床重點(diǎn)項(xiàng)目。自2005年開始，醫(yī)院在資金緊張的情況下，每年投入1 000萬元用于支持開展臨床重點(diǎn)項(xiàng)目，以臨床新技術(shù)研究與應(yīng)用為主線，支持并引入一大批先進(jìn)技術(shù)。這不僅帶動(dòng)了學(xué)科科研水平的提高，也促進(jìn)了新技術(shù)的開展，提升了學(xué)科的競爭力，同時(shí)也對學(xué)科爭取國家基金提供了有力的支持。

醫(yī)院還有計(jì)劃、有重點(diǎn)地支持部分科室發(fā)展，如消化科的消化內(nèi)鏡培訓(xùn)中心、腎臟內(nèi)科慢病管理模式項(xiàng)目，成立疼痛科，以及青年醫(yī)師和護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃等。此外，加大力度推進(jìn)多學(xué)科合作，整合多科室優(yōu)勢資源，成立8個(gè)臨床科室“多學(xué)科合作中心”和醫(yī)技科室“質(zhì)量控制和改進(jìn)中心”，這些項(xiàng)目的實(shí)施已初見成效，保證了臨床學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步，對其他學(xué)科建設(shè)也起到積極的推動(dòng)作用。

1.2.3積極參加國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)意在以?？平ㄔO(shè)為載體和推動(dòng)力，打造一批具有核心競爭力的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過合理布局，發(fā)揮?？频膮^(qū)域輻射作用，促進(jìn)學(xué)科的協(xié)調(diào)發(fā)展，并以重點(diǎn)專科為核心，形成國家級醫(yī)院，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心功能，最終提高整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)療資源總量，進(jìn)而不斷滿足群眾就醫(yī)的需求[2]。

自2010年原衛(wèi)生部啟動(dòng)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目以來，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，國家臨床重點(diǎn)?？频膭?chuàng)建及其成效，已成為衡量醫(yī)院綜合實(shí)力和核心競爭力的重要依據(jù)和重要標(biāo)準(zhǔn)。只要領(lǐng)導(dǎo)重視，思想認(rèn)識到位，就有政策導(dǎo)向，可帶動(dòng)醫(yī)院做好學(xué)科建設(shè)工作[3]。為了推進(jìn)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，醫(yī)院由院長牽頭成立國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)工作小組，同時(shí)制定了國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的相關(guān)管理制度，由醫(yī)務(wù)處牽頭，多部門協(xié)同支持。以科室為主體落實(shí)項(xiàng)目執(zhí)行情況，經(jīng)費(fèi)管理及設(shè)備管理方面，由醫(yī)務(wù)處審核，醫(yī)學(xué)工程處執(zhí)行采購，財(cái)務(wù)處報(bào)銷，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算；科室自身進(jìn)行質(zhì)量評估，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)監(jiān)管指導(dǎo)，要求科室在每年1月前，進(jìn)行上年度項(xiàng)目執(zhí)行總結(jié)，醫(yī)院同時(shí)會(huì)不定期召開項(xiàng)目總結(jié)討論會(huì)，隨時(shí)迎接上級主管部門檢查。

自2011年起，醫(yī)院每年以1∶1比例匹配國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目資金各500萬元(其中專科護(hù)理項(xiàng)目400萬)，共計(jì)匹配9 900萬元。每個(gè)?？圃O(shè)計(jì)3年期項(xiàng)目，利用優(yōu)勢資源，提高科室診療水平及創(chuàng)建?？铺厣慕?jīng)驗(yàn)，更好的發(fā)展特色優(yōu)勢科室；以重點(diǎn)項(xiàng)目為龍頭，充分發(fā)揮其輻射效應(yīng)，在進(jìn)一步增強(qiáng)?？苾?yōu)勢的同時(shí)，帶動(dòng)其他?？频陌l(fā)展，加快醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科群的形成，以點(diǎn)帶面更加有力的提升了醫(yī)院的核心競爭力。

為了解決項(xiàng)目預(yù)算無法及時(shí)滿足高新技術(shù)開發(fā)和學(xué)科發(fā)展需求的問題，醫(yī)院允許院內(nèi)匹配資金在符合相關(guān)規(guī)定前提下，可在預(yù)算范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整；同時(shí)允許匹配資金在項(xiàng)目結(jié)題后延期一年使用，屆時(shí)收歸院內(nèi)，如仍有項(xiàng)目完成后的結(jié)余，則轉(zhuǎn)為專為國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目后續(xù)發(fā)展設(shè)立的“學(xué)科發(fā)展支持經(jīng)費(fèi)”，使經(jīng)費(fèi)支持的使用效益最大化，全力支持學(xué)科發(fā)展。

1.3正向激勵(lì)

醫(yī)院對重點(diǎn)專科建設(shè)的獎(jiǎng)勵(lì)舉措主要有兩方面，一是鼓勵(lì)各臨床科室積極申報(bào)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，通過評審和交流，了解兄弟醫(yī)院在學(xué)科發(fā)展上的經(jīng)驗(yàn)和成績，加以借鑒和學(xué)習(xí)；二是設(shè)置評選“醫(yī)療優(yōu)秀獎(jiǎng)”和“優(yōu)秀管理項(xiàng)目獎(jiǎng)”等獎(jiǎng)項(xiàng)，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新、診治疑難危重病例，提高服務(wù)質(zhì)量與水平；同時(shí)改變醫(yī)療管理者“只罰不獎(jiǎng)”的現(xiàn)象，從2009年至今，已評選上述獎(jiǎng)項(xiàng)七屆，鼓勵(lì)并引導(dǎo)醫(yī)院各科室、各部門以研究的思路，解決醫(yī)療及管理工作中存在的實(shí)際問題[4]。

2合理配置資源，促學(xué)科發(fā)展

醫(yī)院近年始終重視醫(yī)院空間的發(fā)展和設(shè)備的投入，1958年創(chuàng)建醫(yī)院時(shí)建筑總面積4.5萬平方米，2001年眼科中心建成，2009年外科大樓落成，通過2012年新外科大樓落成，不斷地發(fā)展與投入，使得醫(yī)院總建筑面積擴(kuò)建成現(xiàn)在的20萬平方米。完成了醫(yī)療美容中心、內(nèi)科二病區(qū)及液氧系統(tǒng)的改造工程，并于2015年完成自助掛號繳費(fèi)一體機(jī)及檢驗(yàn)報(bào)告打印機(jī)的投入使用，實(shí)現(xiàn)了門診建卡、掛號、繳費(fèi)、報(bào)告打印等全流程就醫(yī)自助服務(wù)，在滿足科室使用需求的同時(shí)，改善了患者就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境。為了加強(qiáng)對臨床藥學(xué)平臺的支持，建立了獨(dú)立的藥學(xué)樓，使得臨床藥學(xué)整體水平得到了質(zhì)的飛躍，有效保證了臨床科室的合理用藥和醫(yī)院藥物安全，更加可喜的是臨床藥學(xué)在國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評比中排名第一。截止目前，醫(yī)院開放床位數(shù)達(dá)到1 752張，中心手術(shù)室達(dá)到55個(gè)手術(shù)間，各危重監(jiān)護(hù)病房的床位總數(shù)增至93張，先后引進(jìn)多臺/件先進(jìn)設(shè)備以促平臺建設(shè)，這些設(shè)施和設(shè)備等硬件的改善，促進(jìn)了學(xué)科飛躍發(fā)展，從而從整體上更好地提升醫(yī)院的核心競爭力。

3以人為本，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

人才是醫(yī)院的第一資源，人才建設(shè)需要有前瞻性和規(guī)劃性，需要注重效果評價(jià)、學(xué)科帶頭人后備人選培養(yǎng)等[5]。通過著力加強(qiáng)人才建設(shè)促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展思路，既是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展自身特色學(xué)科的重要保障，也是醫(yī)院提高解決危急重癥和疑難病癥能力的根本要求。特別契合國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的引導(dǎo)方向，即把建設(shè)與發(fā)展的重心轉(zhuǎn)移到以臨床技術(shù)水平和服務(wù)能力為主題的內(nèi)涵建設(shè)上來，形成技術(shù)與質(zhì)量為核心的良性競爭局面，全面提升醫(yī)院的核心競爭力。

醫(yī)院注重通過充分發(fā)揮資深老專家和高年資專家在醫(yī)療領(lǐng)域的領(lǐng)軍作用，培養(yǎng)和提拔中青年骨干作為醫(yī)院的中堅(jiān)力量，將低年資住院醫(yī)師作為醫(yī)院日常工作運(yùn)行的基礎(chǔ)人才和未來人才儲(chǔ)備，構(gòu)建了老中青相結(jié)合的三層人才體系，完善了人才隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)。積極進(jìn)行各層人才儲(chǔ)備，做好學(xué)術(shù)帶頭人后備人選及青年骨干的遴選工作，經(jīng)過層層選拔后加強(qiáng)培訓(xùn)。投入重金資助青年骨干出國深造和優(yōu)秀回國人員科研啟動(dòng)基金，提高長期公派出國人員的資助標(biāo)準(zhǔn)。建立人才培養(yǎng)配套資金，通過“學(xué)歷深造、專項(xiàng)進(jìn)修、國際合作、會(huì)議交流、參觀訪問”等方式，為各類人才搭建了不同層次的專業(yè)平臺[6]。秉承“慎重引進(jìn)，大膽使用”的原則，進(jìn)行人才引進(jìn)與招聘，不斷完善的招聘機(jī)制為醫(yī)院的人才建設(shè)與儲(chǔ)備，提供了量的支持與質(zhì)的保障。圍繞學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)，建立教授、學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干和住院醫(yī)師等不同層面的培養(yǎng)和考評體系，對考核合格及優(yōu)秀者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院同時(shí)注重團(tuán)隊(duì)發(fā)展建設(shè)，目前已有教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)發(fā)展計(jì)劃3個(gè)。

4結(jié)束語

醫(yī)院圍繞醫(yī)療、科研、人才培養(yǎng)、服務(wù)社會(huì)等方面，開展重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，體現(xiàn)了以臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)的理念，將學(xué)科建設(shè)作為一把手工程常抓不懈，不斷完善，使其科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，以求實(shí)現(xiàn)院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長。雖然醫(yī)院目前還面臨如支撐平臺專業(yè)的人才來源不足，及對業(yè)務(wù)拓展和研發(fā)能力的空間支持有限等挑戰(zhàn)，但是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)還將持續(xù)推進(jìn)，只有大力加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科的管理，建設(shè)高質(zhì)量的國家臨床重點(diǎn)專科，積極發(fā)揮其引領(lǐng)作用，才能帶動(dòng)全院臨床?？频墓餐ㄔO(shè)和全面發(fā)展，提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平。同時(shí)，還要持續(xù)加大對重點(diǎn)學(xué)科的投入與支持，保質(zhì)保量的縮短平均住院日，持續(xù)建設(shè)、發(fā)揚(yáng)醫(yī)院“快速運(yùn)轉(zhuǎn)”的醫(yī)療特色，更好的保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而提升醫(yī)院的核心競爭力，更好地解決人民群眾的看病就醫(yī)問題。這對大型綜合性醫(yī)院各個(gè)臨床?？苼碚f，均既是機(jī)遇、又是挑戰(zhàn)，是一個(gè)長期積累的過程，除了需要堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與長期的積累外，更需要持續(xù)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷加強(qiáng)對臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入與推廣，全面提升醫(yī)院臨床診療水平，同時(shí)提高區(qū)域輻射和帶動(dòng)能力，發(fā)揮大型公立醫(yī)院的示范引領(lǐng)作用，從而不斷推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

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第一作者：陳慧(1989-)，女，管理實(shí)習(xí)研究員；研究方向：醫(yī)院管理。

(編輯于慧清)

【中圖分類號】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-4232(2016)02-0008-03

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.02.003

通信作者：周洪柱;E-mail:zhou@bjmu.edu.cn

收稿日期：2015-12-21

Strengthening Key Discipline Construction and Promoting Hospital Core Competitiveness

CHEN Hui,WU Xin-xia,YUAN Yi-wen,XU Xue-dong,ZHOU Hong-zhu

(Medical Department,Third Hospital of Peking University,Beijing 100191,China)

【Abstract】Discipline construction symbolizes hospital medical treatment level,and its main purpose is to enhance comprehensive ability and improve core competitiveness of a hospital.The authors summarize what happened in the Third Affiliated Hospital of Peking University in key discipline construction.With cross-discipline development led by key discipline and project construction,the Hospital increases input,rationally makes resource distribution,summarizes the practice of special characters and experience of enhancing talent team construction so as to promote connotation construction,provide reference for the improvement in core competitiveness,and simultaneously benefit the Hospital in playing the functions of regional example and radiation.

【Key words】discipline construction;core competitiveness;hospital management;talent construction;key discipline