董彩霞　云紹麗

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血清胱抑素C與血清肌酐在早期慢性腎功能衰竭診斷中的應(yīng)用分析

董彩霞云紹麗

【摘要】目的 分析血清胱抑素C與血清肌酐在早期慢性腎功能衰竭診斷中的應(yīng)用。方法 我院收治的62例慢性腎功能衰竭患者作為研究組，將同期進(jìn)行健康體檢的52例設(shè)為對(duì)照組。由酶法、免疫比濁法分別測(cè)定兩組研究對(duì)象的血清肌酐、血清胱抑素C水平。統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象血清肌酐、血清胱抑素C水平及研究組患者相關(guān)指標(biāo)陽性率。結(jié)果 對(duì)照組血清肌酐、血清胱抑素C水平低于研究組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；研究組患者中血清肌酐陽性檢出率與血清胱抑素C陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 血清肌酐、血清胱抑素C均可作為早期腎功能衰竭的重要診斷指標(biāo)，但血清胱抑素C較血清肌酐價(jià)值更高，臨床診斷早期慢性腎功能衰竭可聯(lián)合檢測(cè)，進(jìn)而提高其檢出率。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C；血清肌酐；早期慢性腎功能衰竭

作者單位：河南省臨潁縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 臨潁 462600

慢性腎功能衰竭的典型臨床特征為腎損害，其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，且無有效根治方法。目前，臨床治療中多通過早期診斷、治療對(duì)腎功能衰竭進(jìn)行預(yù)防與控制。目前，腎小球?yàn)V過率是公認(rèn)的反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，而血清胱抑素C、血清肌酐等指標(biāo)均可反應(yīng)腎功能變化。部分研究指出，血清肌酐相比血清胱抑素C，診斷準(zhǔn)確率及特異性較低。本研究通過對(duì)比健康人群與慢性腎功能衰竭患者，分析血清肌酐與血清胱抑素C在早期腎功能衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

將我院2013年7月～2015年7月收治的62例慢性腎功能衰竭患者作為研究組，均確診為慢性腎功能衰竭，男25例，女37例，平均年齡（64.21±4.52）歲；將同期進(jìn)行健康體檢的52例作為對(duì)照組，男26例，女26例，平均年齡（64.53±4.12）歲，兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組研究對(duì)象均于早晨空腹抽取3 ml靜脈血，并取出血清，應(yīng)用北京祥宇偉業(yè)儀器設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XY-100型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)新鮮血清。由酶法測(cè)定血清肌酐，免疫比濁法測(cè)定血清胱抑素C，均由專業(yè)檢測(cè)人員嚴(yán)格根據(jù)設(shè)備及試劑說明書統(tǒng)一操作完成。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象血清肌酐、血清胱抑素C水平及研究組患者相關(guān)指標(biāo)陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用n（％）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象血清肌酐、血清胱抑素C水平比較

對(duì)照組研究對(duì)象血清肌酐、血清胱抑素C水平分別為（75.98±20.26）μmol/L、（0.72±0.15）mg/L；研究組研究對(duì)象血清肌酐、血清胱抑素C水平分別為（529.82±298.65）μmol/L、（4.20±1.59）mg/L。對(duì)照組血清肌酐、血清胱抑素C水平低于研究組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2研究組患者血清肌酐、血清胱抑素C指標(biāo)陽性率比較

研究組患者中血清肌酐陽性檢出率為38.71％（24/62），血清胱抑素C陽性檢出率為69.35％（43/62），兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床上目前診治慢性腎功能障礙的原則為早期診斷及治療，從而控制腎臟疾病的病情發(fā)展，提高預(yù)后效果［1］。腎小球?yàn)V過率為腎功能評(píng)估的唯一公認(rèn)指標(biāo)，而尿素、血清肌酐、血清胱抑素C等指標(biāo)均可檢查腎小球?yàn)V過率，其中患者的體質(zhì)量、身高、年齡等均可影響血清肌酐的檢查結(jié)果；而蛋白質(zhì)分解代謝的變化嚴(yán)重影響血清尿素檢驗(yàn)，進(jìn)而導(dǎo)致誤診及漏診發(fā)生。

由于腎臟具有較強(qiáng)的代償能力，早期腎小球損傷時(shí)，尿素、血清肌酐水平可能維持正常范圍；腎小球損傷嚴(yán)重時(shí)，尿素、血清肌酐水平則會(huì)明顯升高［2］。血清胱抑素C為低分子蛋白質(zhì)，由機(jī)體內(nèi)有核細(xì)胞產(chǎn)生，其在多數(shù)機(jī)體組織中穩(wěn)定表達(dá)，肌肉量、年齡、溶血、炎癥及三酰甘油均無法影響其穩(wěn)定表達(dá)，且易于通過腎小球基底膜，完全代謝于近曲小管處，為腎小球過濾的標(biāo)志性指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組血清肌酐、血清胱抑素C水平低于研究組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明血清肌酐、血清胱抑素C水平均可作為診斷早期慢性腎功能衰竭的重要指標(biāo)。研究組患者中血清肌酐陽性檢出率、血清胱抑素C陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明在早期腎功能衰竭診斷中，血清胱抑素C較血清肌酐價(jià)值更高。

綜上所述，血清肌酐、血清胱抑素C均可作為早期腎功能衰竭的重要診斷指標(biāo)，但血清胱抑素C較血清肌酐價(jià)值更高，臨床診斷早期慢性腎功能衰竭可聯(lián)合檢測(cè)，進(jìn)而提高其檢出率。

參考文獻(xiàn)

［1］張莉森． 慢性腎功能衰竭血液透析低血壓變化臨床分析［J］． 中外醫(yī)療，2014，33（6）：18-19．

［2］賈淑芳，劉書蓉，周琳瑤，等． 老年慢性腎功能衰竭早期診斷中血清胱抑素C檢測(cè)的意義［J］． 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（10）：1834-1836．

Application of Serum Cystatin C and Serum Creatinine in the Diagnosis of Chronic Renal Failure

DONG Caixia YUN Shaoli Department of Clinical Laboratory， Linying County People′s Hospital， Linying He’nan 462600， China

［Abstract］Objective Analysis of application of serum cystatin C and serum creatinine in the diagnosis of chronic renal failure. Methods 62 cases of chronic renal failure patients admitted to our hospital as the research group，52 cases of healthy physical examination were set as the control group. By enzyme method and immunoturbidimetry were measured in two groups of subjects of serum creatinine， serum cystatin C levels. The positive rate of statistics of two groups of serum creatinine and serum cystatin C levels and related indexes of patients in the study group. Results The control group，serum creatinine， serum cystatin C levels are lower than those of the study group， the difference between the two groups has statistical significance （P＜0.05）， serum creatinine in patients in the study group the positive rate and serum cystatin C positive rate， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Serum creatinine， serum cystatin C can be early renal failure as an important index of diagnosis， but serum cystatin C is serum creatinine value higher， clinical diagnosis of early chronic renal failure can be combined detection， and improve the detection rate.

［Key words］Serum cystatin C， Serum creatinine， Early chronic renal failure

【中圖分類號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0032-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12 ．021