謝靜華

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漸進式護理模式在乳腺癌患者行改良根治術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果觀察

謝靜華

【摘要】目的 對乳腺癌患者行改良根治術(shù)后康復(fù)治療中采用漸進式護理模式的應(yīng)用效果進行觀察。方法 選取我院58例患者作為研究對象。按照患者入院的順序隨機分為對照組和研究組各29例。對照組患者行常規(guī)護理，實驗組患者行漸進式護理。對比兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 研究組患者經(jīng)漸進式護理后，其肩關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對乳腺癌行改良根治術(shù)的患者采用漸進式護理模式，能有效改善患者上肢功能。

【關(guān)鍵詞】漸進式護理；乳腺癌；改良根治術(shù)

作者單位：江蘇省常州市第二人民醫(yī)院乳腺外科，江蘇 常州213003

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的58例乳腺癌行改良根治術(shù)患者作為研究對象。在患者知情同意下隨機分為對照組和實驗組各29例。所有患者年齡20～68歲，平均年齡（41.22±8.41）歲。兩組患者年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)方法。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上，采用漸進式護理模式。由于手術(shù)切除了患者胸部肌肉、筋膜和皮膚，是患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動明顯受到限制。術(shù)后加強肩關(guān)節(jié)活動能夠增強患者肌肉力量，松解和預(yù)防粘連，最大程度的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動范圍。為了減少以及避免患者贖回殘疾，需要鼓勵和協(xié)助患者早期開始患側(cè)上肢功能鍛煉。

1.2.1術(shù)后24 h以內(nèi)活動手指和腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。

1.2.2術(shù)后1～3 d進行上肢肌肉等長收縮，利用肌肉泵作用促進血液和淋巴回流，可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患者上肢進行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后伸運動（前屈小于30°，后伸小于15°）。

1.2.3術(shù)后4～7 d鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，并做醫(yī)患側(cè)手觸摸對策肩部以及同側(cè)耳朵的鍛煉。

1.2.4術(shù)后1～2周術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)運動，亦肩部為中心，前后擺臂。術(shù)后10 d所有皮瓣與胸壁黏附已經(jīng)比較牢固。循序漸進地做抬高患側(cè)上肢、手指爬墻、梳頭等鍛煉。指導(dǎo)患者患肢功能鍛煉時應(yīng)根據(jù)患者實際情況而定，一般每日3～4次，每次20～30 min。循序漸進，逐漸增加功能鍛煉內(nèi)容。術(shù)后7 d內(nèi)部上舉，10 d內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，并不要以患側(cè)肢體支撐身體重量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肩部關(guān)節(jié)活動度情況，包括肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展多個方面［1］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（％）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組與研究組患者護理后肩關(guān)節(jié)活動度情況比較：由表1可知，本次研究中研究組患者經(jīng)過漸進式護理后，其肩關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　對照組與研究組患者護理后肩關(guān)節(jié)活動度對比結(jié)果［n=29，（±s）］

表1　對照組與研究組患者護理后肩關(guān)節(jié)活動度對比結(jié)果［n=29，（±s）］

組別　前屈　后伸　內(nèi)旋　外旋　內(nèi)收　外展對照組　69.15±12.02　29.58±8.09　28.68±12.21　36.24±12.36　17.85±5.33　62.31±16.03研究組　92.24±15.09　39.65±7.68　44.89±13.26　52.58±13.95　24.92±4.38　78.09±18.45 t　9.265 4　8.035 8　8.922 4　9.137 8　8.857 5　9.641 3 P?。?.05?。?.05　＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05

3　討論

乳腺癌對婦女的生命健康具有重大威脅，采用外科手術(shù)對乳腺癌進行治療的方法比較常見［2-3］。但是會對患者造成較大的壓力，尤其會造成患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動能力降低的情況發(fā)生，影響患者的康復(fù)［4-5］。為此，對乳腺癌患者進行早期的護理十分重要。漸進式護理模式能夠有效高山患者的肩關(guān)節(jié)功能障礙。在遵循循序漸進的原則下，對患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，鍛煉強度逐漸加大，能夠促使乳腺癌行改良根治術(shù)的患者各個方面獲得康復(fù)［6-8］。

本次研究中，研究組患者經(jīng)漸進式護理后，其肩關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對乳腺癌行改良根治術(shù)的患者的康復(fù)治療中采用漸進式護理模式，能有效改善患者上肢功能，增加患者的肢體活動度，促使患者獲得良好的恢復(fù)。

參考文獻

［1］尹姣，陳冰． 心理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)患者心理狀態(tài)的影響及護理體會［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015（6）：46-48．

［2］錢麗芳，劉學(xué)樸，趙杏珍，等． 乳腺癌根治術(shù)后患肢功能鍛煉方法及效果評價［J］． 現(xiàn)代臨床護理，2015，14（3）：66-69．

［3］王新榮，武福美，于潔． 乳腺癌改良根治術(shù)后心理干預(yù)和康復(fù)護理的臨床觀察［J］． 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015（5）：639-640．

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［6］趙玉芹． 個性化護理干預(yù)在乳腺癌患者行改良根治術(shù)中的應(yīng)用［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（10）：107-109．

［7］王鈞芹． 綜合心理護理干預(yù)在乳腺癌改良根治術(shù)患者中應(yīng)用效果評價［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（31）：94-96．

［8］張江平． 對改良的乳腺癌根治術(shù)后患者進行綜合護理的效果探析［J］． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（10）：118-119．

Observation on the Effect of Incremental Nursing Care in the Treatment of Patients With Breast Cancer After Modifed Radical Mastectomy

XIE Jinghua Breast Surgery， The Second People’s Hospital of Changzhou，Changzhou Jiangsu 213003， China

［Abstract］Objective To improved cure postoperative rehabilitation therapy in patients with breast cancer using incremental application effect of the nursing mode. Methods 58 patients choose our hospital as the research object. In accordance with the order of the patients in hospital werebook=234,ebook=245randomly divided into control group and research group， 29 cases in each group. The control group patients with routine nursing， the experimental group patients progressive care. Compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results The patients with team after progressive nursing， the shoulder joint activity was better than control group， difference between groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The patients of breast cancer modified radical progressive nursing mode， can effectively improve patients with upper limb function.

［Key words］Incremental nursing， Breast cancer， Modified radical

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0233-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．168