秦　燕

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硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療充血性心力衰竭的護(hù)理體會(huì)

秦燕

【摘要】目的 探討硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療充血性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)方法、效果，總結(jié)護(hù)理工作體會(huì)。方法 選取88例充血性心力衰竭患者，根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組。所有患者均采用硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入療法進(jìn)行治療，觀察組治療期間配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者治療過程中配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組機(jī)體功能、心理狀態(tài)、生理職能、軀體疼痛等評(píng)分均高于對(duì)照組；觀察組患者住院時(shí)間為（15．23±3．47）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（27．82±5．91）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 在為接受硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療的充血性心力衰竭患者開展臨床診療時(shí)，配合良好的護(hù)理干預(yù)，能夠有效縮短患者住院時(shí)間，并提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；多巴胺；持續(xù)靜脈泵入；充血性心力衰竭；護(hù)理干預(yù)

作者單位： 南陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，河南 南陽 473002

充血性心力衰竭主要有擴(kuò)張型心肌疾病引起，具有反復(fù)發(fā)作、死亡率高等特點(diǎn)，可顯著增加治療難度。在為充血性心力衰竭患者開展臨床治療時(shí)，配合對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高治療效果。本研究隨機(jī)選取2014年1月～2015年10月收治的88例充血性心力衰竭患者，探討治療期間護(hù)理干預(yù)方法及效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取88例充血性心力衰竭患者，年齡43～78歲，所有患者均符合疾病相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)［1］，且對(duì)泵入療法知情同意。根據(jù)患者治療期間所接受的護(hù)理干預(yù)方法，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組44例患者。觀察組男性患者23例，女性患者21例，平均年齡（67.63±3.54）歲。原發(fā)?。簲U(kuò)張型心肌疾病25例，風(fēng)濕性心臟病12例，瓣膜退行性病變7例。對(duì)照組男性患者24例，女性患者20例，平均年齡（66.98±3.42）歲。原發(fā)病：擴(kuò)張型心肌疾病24例，風(fēng)濕性心臟病12例，瓣膜退行性病變8例。兩組患者年齡、性別、原發(fā)病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡超過80歲者；（2）不滿足持續(xù)靜脈泵入相關(guān)治療指征者；（3）無家屬或法定監(jiān)護(hù)人者；（4）精神疾病者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者執(zhí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際病情，結(jié)合充血性心力衰竭臨床護(hù)理要點(diǎn)，在持續(xù)靜脈泵入治療期間為患者提供對(duì)癥護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)泵入治療期間存在的問題，要及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，防止發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。觀察組患者治療期間接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)操作方法如下：

1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)服務(wù) 患者入院接受治療后，應(yīng)將其安排在環(huán)境相對(duì)安靜的病房?jī)?nèi)，經(jīng)濟(jì)條件較好者可安排住進(jìn)監(jiān)護(hù)病房。囑咐患者臥床休息，科學(xué)合理飲食，在此過程中做好皮膚和口腔護(hù)理，充分預(yù)防不良并發(fā)癥。針對(duì)合并呼吸困難的患者，要給予吸氧治療。用藥治療前，要為患者進(jìn)行常規(guī)血壓、心電圖檢查，并對(duì)患者呼吸、心率情況進(jìn)行明確，充分減少用藥不良反應(yīng)［2］。另外，要做好心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)合并心理的問題的患者，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者治療信心，充分保證泵入治療的順利開展。

1.3.2靜脈泵入治療護(hù)理 （1）確定藥物使用劑量：持續(xù)靜脈泵入治療前，要對(duì)硝普鈉、多巴胺的用藥劑量進(jìn)行明確，通常從小劑量開始，硝普鈉50 mg+10％葡萄糖50 ml，多巴胺200 mg+10％葡萄糖30 ml，嚴(yán)格按照患者實(shí)際病情及時(shí)調(diào)整用藥濃度。治療期間，要密切觀察患者心衰體征及生命體征變化情況，如呼吸、心率、肺部啰音等［3］。（2）監(jiān)護(hù)輸液泵情況：對(duì)輸液泵速度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整泵入速度。觀察針頭位置是否固定，檢查管道，保證其暢通無阻，且無液體外滲情況。護(hù)理人員要定時(shí)巡視治療病房，發(fā)現(xiàn)靜脈泵相關(guān)機(jī)器存在故障時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行排除［4］。（3）血壓變化情況監(jiān)控：硝普鈉屬于擴(kuò)張血管制劑，在擴(kuò)張動(dòng)脈的情況下，也能擴(kuò)張患者靜脈，因此在用藥治療過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者血壓值變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)停止硝普鈉泵入，充分避免低血壓、暈厥等癥狀。由于晚間頻繁測(cè)量患者血壓情況，會(huì)在影響其休息，可根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)延長血壓測(cè)量時(shí)間，通過測(cè)量換脈搏，及時(shí)反饋患者的用藥效果。

1.4觀察指標(biāo)

采用SF-36量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，涉及機(jī)體功能、心理狀態(tài)、生理職能、軀體疼痛等4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)最高分值為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。同時(shí)，對(duì)兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行比較，做好詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者治療期間，均未發(fā)生嚴(yán)重不良風(fēng)險(xiǎn)事件。觀察組機(jī)體功能、心理狀態(tài)、生理職能、軀體疼痛等評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時(shí)間為（15.23±3.47）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（27.82±5.91）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1　兩組患者生活質(zhì)量改善及住院情況比較

3　討論

充血性心力衰竭主要由擴(kuò)張型心肌疾病、風(fēng)濕性心臟病等原發(fā)并引起，具有反復(fù)發(fā)作、死亡率高等特點(diǎn)。權(quán)威文獻(xiàn)［4］報(bào)道，在為充血性心力衰竭患者開展臨床治療時(shí)，配合對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高治療效果。本研究觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理，在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，提供完善的靜脈泵入護(hù)理，明確藥物使用劑量的同時(shí)，對(duì)輸液泵情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者治療期間血壓變化情況進(jìn)行觀察。

本研究結(jié)果顯示：觀察組機(jī)體功能、心理狀態(tài)、生理職能、軀體疼痛等評(píng)分均高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者住院時(shí)間低于對(duì)照組患者的住院時(shí)間，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)［5］報(bào)道結(jié)果基本相符，說明在為充血性心力衰竭患者開展硝普鈉、多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療時(shí)，要配合針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者住院時(shí)間，并提高患者生活質(zhì)量。

總而言之，在充血性心力衰竭患者治療期間，配合護(hù)理干預(yù)模式，能夠幫助患者在舒適生理、心理狀態(tài)下接受治療，從而提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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Sodium Nitroprusside and Dopamine Continued Nursing Experience in the Treatment of Congestive Heart Failure Venous Pump

QIN Yan Second Cardiovascular Department of Internal Medicine，Nanyang Municipal Central Hospital， Nanyang He’nan 473002， China

［Abstract］Objective Sodium nitrate tome and continuous intravenous pumping of dopamine in the treatment of congestive heart failure care intervention method and effect， summarized nursing experience. Methods 88 cases of patients with congestive heart failure were chosen in the hospital， according to the grouping nursing methods. All of the patients with sodium nitrate tome and continuous intravenous pumping dopamine therapy treatment， treatment with corresponding nursing intervention during the observation group， control group patients treatment with conventional nursing intervention methods， in the process of comparing two groups patients nursing intervention effect. Results Group the body function，psychology， physiological functions， physical pain scores were significantlybook=255,ebook=266higher than control group. Observation group of patients in hospital time was （15.23±3.47） d， control group patients hospitalized for d （27.82±5.91），two groups were significantly difference （P＜0.05）. Conclusion In to accept nitrate treated with dopamine continuous intravenous pumping of sodium for clinical diagnosis and treatment in patients with congestive heart failure，with good nursing intervention， can effectively shorten the hospitalization time patients， and improve patient quality of life.

［Key words］Sodium nitroprusside， Dopamine， Continuous intravenous infusion， Congestive heart failure， Nursing intervention

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0254-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．183