楊忠坤　楊秀芝

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老年糖尿病合并腦梗死護(hù)理分析

楊忠坤楊秀芝

【摘要】目的 探討對(duì)患有糖尿病合并腦梗死的高齡患者實(shí)施綜合性護(hù)理對(duì)治療的影響程度。方法 收集我院治療患有糖尿病合并腦梗死的高齡患者40例作為研究對(duì)象。研究組選擇綜合性護(hù)理方法，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果 研究組空腹血糖下降程度大于對(duì)照組，患者的神經(jīng)功能評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)有糖尿病合并腦梗死的高齡患者，進(jìn)行綜合性護(hù)理可以提高治療的效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。荒X梗死；高齡患者

作者單位：152053黑龍江省綏化市第一醫(yī)院

由于糖尿病及糖尿病的各種并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡的人數(shù)增多。同時(shí)由于糖尿病患者的前期癥狀不明顯，病情進(jìn)展相對(duì)較慢，患者在患有糖尿病初期并不重視，并未進(jìn)行系統(tǒng)的治療，對(duì)飲食和日常生活中的糖攝入量未進(jìn)行有效控制，導(dǎo)致并發(fā)一系列的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病導(dǎo)致的眼部的改變、腦梗死、誘發(fā)的心臟病變等并發(fā)癥。糖尿病誘發(fā)并發(fā)癥致死率最高的前3位分別為，腦梗死、心臟改變，糖尿病腎病。其中糖尿病誘發(fā)腦梗死的病理改變?yōu)?，由于糖尿病?dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)代謝紊亂，部分血管出現(xiàn)病變，如狹窄或者堵塞甚至出血等情況，患者腦部血管供血供氧能力降低，導(dǎo)致腦部部分組織出血壞死，最終造成腦梗死［1-3］。本文通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比，對(duì)患有糖尿病合并腦梗死的高齡患者實(shí)施綜合性護(hù)理對(duì)治療的影響程度，取得良好效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2015年2月～2015年12月到我院接受治療患有糖尿病合并腦梗死的高齡患者40例作為研究對(duì)象。將患者分為研究組和對(duì)照組，各20例。研究組患男性14例，女性6例，年齡61～73歲，平均年齡（63.83±12.81）歲，患病時(shí)間2～12年，平均患病時(shí)間為（7.24±3.86）年，頭昏3例，失語(yǔ)3例，肌張力改變6例，其他不良癥狀8例。對(duì)照組男性13例，女性7例，年齡59～74歲，平均年齡為（62.38±15.82）歲，患病時(shí)間在2～10年，平均患病時(shí)間為（6.89±4.15）年。頭昏4例，失語(yǔ)4例，肌張力改變7例，其他不良癥狀5例。對(duì)比兩組患者的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

研究組選擇綜合性護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果差異。對(duì)照組進(jìn)行日常的飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、用藥護(hù)理與血糖監(jiān)測(cè)等。研究組此基礎(chǔ)上增加與患者和家屬的溝通，患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。提高護(hù)理人員的靜脈穿刺和相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能，提高患者對(duì)護(hù)理與治療的信心與滿意率。密切觀察患者的病情變化，如患者出現(xiàn)面色發(fā)紺、頭暈、出汗、心悸等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。協(xié)助患者進(jìn)行治療的恢復(fù)性鍛煉，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的歐洲卒中量表（ESS）評(píng)分情況和空腹血糖水平的變化情況。神經(jīng)功能評(píng)分包含意識(shí)水平、理解能力、語(yǔ)言能力、水平凝視能力、下部面肌運(yùn)動(dòng)、上肢近端肌保持 45°伸直位情況、上肢近端肌抬高 90°、伸腕、手指屈肌、下肢近端?。ㄇ?、屈髖）、足背屈、步行能力等 11 個(gè)維度，分值越高代表患者的預(yù)后情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，研究組空腹血糖為（9.1±1.9）mmol/L，治療后的空腹血糖為（6.3±2.1）mmol/L，對(duì)照組治療前空腹血糖為（9.0±1.9）mmol/L，治療后空腹血糖為（7.8±1.4）mmol/L，研究組空腹血糖下降程度大于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，研究組神經(jīng)功能評(píng)分的平均得分為（93.67±8.11）分，對(duì)照組平均評(píng)分為（69.34±7.89）分，研究組神經(jīng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

每年患有糖尿病的人數(shù)為9億人次，由于糖尿病的并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡的例數(shù)達(dá)到400多萬人次［4-5］。目前給予糖尿病合并腦梗死患者的護(hù)理主要包括：加強(qiáng)糖尿病的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病的治療需持之以恒，了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療控制要求；嚴(yán)格控制飲食，定時(shí)定量，保持理想的體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改變飲食結(jié)構(gòu)，戒煙戒酒；加強(qiáng)心理護(hù)理，以熱情、溫和的態(tài)度對(duì)待患者，幫助患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾??；皮膚護(hù)理，囑患者每日用溫水擦拭皮膚，保持皮膚清潔，指導(dǎo)患者餐前、餐后及睡前用生理鹽水漱口等［6-7］。本次研究結(jié)果顯示，治療后研究組空腹血糖下降程度大于對(duì)照組，神經(jīng)功能評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)有糖尿病合并腦梗死的高齡患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可以提高治療的效果。

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Nursing Care of Senile Diabetes Complicated With Cerebral Infarction

YANG Zhongkun YANG Xiuzhi Suihua First Hospital of Heilongjiang Province，Suihua 152053，China

［Abstract］Objective To discuss the effect of comprehensive nursing for elderly diabetes patients complicated with cerebral infarction.Methods Collected 40 elderly diabetes patients complicated with cerebral infarction in our hospital as the research object.The study group received comprehensive nursing methods，the control group received real-time basic nursing.Results In the study group，the fasting blood glucose decreased more than the patients in the control group，the neurological function score was higher than the control group.Conclusion For elderly diabetes patients complicated with cerebral infarction，the comprehensive nursing care can improve the therapeutic effect.

［Key words］Diabetes mellitus，Cerebral infarction，Elderly patients

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0221-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.163