孔麗鳳　李敏

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厄貝沙坦配合美托洛爾對(duì)充血性心衰合并室性心律失常的治療作用分析

孔麗鳳1李敏2

【摘要】目的 分析厄貝沙坦配合美托洛爾治療充血性心衰合并室性心律失常的臨床效果。方法 選擇我院2014年5月～2015年4月收治的98例充血性心衰合并室性心律失?；颊哌M(jìn)行研究，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦進(jìn)行治療。對(duì)兩組的癥狀改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療組臨床癥狀改善結(jié)果以及室性早搏數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦配合美托洛爾治療充血性心衰合并室性心律失常的效果較好，能夠快速改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】充血性心衰；室性心律失常；厄貝沙坦；美托洛爾；臨床效果

作者單位：1 830019 中國(guó)石油烏魯木齊石化公司職工醫(yī)院內(nèi)二科；2 830002 烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科

充血性心衰合并室性心律失常是臨床中各種心臟病發(fā)展到一定程度的結(jié)果，是嚴(yán)重的臨床綜合征，治療不及時(shí)可能會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成威脅［1］。選擇合適的藥物進(jìn)行干預(yù)，對(duì)保證患者健康，提高生命質(zhì)量非常關(guān)鍵。本次研究通過(guò)應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，獲得良好的成效，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2015年4月收治的98例充血性心衰合并室性心律失?；颊哌M(jìn)行研究，所有患者均滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡在18歲以上，動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果證實(shí)室性早搏超過(guò)30次/h。（2）伴有室性早搏相關(guān)的臨床癥狀［2］。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各49例，治療組男性29例、女性20例；年齡41～83歲，平均年齡（58.5±8.3）歲；患者的NYHA心臟分級(jí)：II級(jí)22例、III級(jí)17例、IV級(jí)10。對(duì)照組男性31例、女性18例；年齡43～81歲，平均年齡（59.2±8.9）歲；患者的NYHA心臟分級(jí)：II級(jí)24例、III級(jí)16例、IV級(jí)9。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、心功能分級(jí)等基線資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者給予相同的基礎(chǔ)治療措施，如保持充足的臥床休息，低鹽飲食、強(qiáng)心、利尿以及鎮(zhèn)靜治療［3-4］。對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用美托洛爾片進(jìn)行治療，每次6.25mg，每天2次，連續(xù)服用1周之后將劑量增加為12.5mg，堅(jiān)持3周；治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用厄貝沙坦輔助治療，首次應(yīng)用的劑量為75mg，每天1次，連續(xù)應(yīng)用3d，如未出現(xiàn)不良反應(yīng)，增加劑量至150mg/d，以4周作為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀改善情況：觀察患者的心悸、乏力、胸悶等臨床癥狀，監(jiān)測(cè)連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖，對(duì)比治療前的結(jié)果。（2）兩組患者治療前后的室性早搏數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的癥狀改善結(jié)果對(duì)比

治療組臨床癥狀得到改善48例，改善率為97.96%；對(duì)照組癥狀改善40例，臨床改善率為81.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的室性早搏數(shù)差異對(duì)比

治療組治療前后的室性早搏數(shù)分別為（2232.4±881.6）次與（661.5±153.7）次，對(duì)照組治療前后分別為（2293.6±892.2）次與（732.9±144.8）次。兩組治療前的室性早搏數(shù)差異小，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），通過(guò)4周的干預(yù)，治療組患者的結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

充血性心衰是心臟病的嚴(yán)重階段，是一種病因和病機(jī)較為復(fù)雜的臨床綜合征。造成心力衰竭的主要機(jī)制為心室重塑，在慢性充血性心力衰竭患者的病情進(jìn)展中，神經(jīng)內(nèi)分泌的激活會(huì)加速心衰的惡化。心力衰竭過(guò)程中并發(fā)心律失?？赡苁怯捎诙喾N原因造成，原有的基礎(chǔ)心臟病是誘發(fā)心律失常的基礎(chǔ)，發(fā)生心力衰竭后，機(jī)體的水電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)體液的調(diào)控發(fā)生異常，加之用藥等因素的影響均可能造成心律失常。心力衰竭發(fā)生后交感神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)、腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，血管緊張素以及醛固酮的水平上升，其水平的高低與心力衰竭的程度存在正相關(guān)的關(guān)系。且心肌內(nèi)的腎素、Ang受體與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性增加。

厄貝沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，能夠直接作用于AT1受體亞型，起到抑制受體造成的血管增生作用，同時(shí)激活A(yù)T2受體亞型，協(xié)同作用發(fā)揮出最好的效果。β受體阻滯劑的抗心律失常作用則主要表現(xiàn)為，阻滯β受體不會(huì)對(duì)離子通道產(chǎn)生影響。能夠競(jìng)爭(zhēng)性的與β受體結(jié)合，逆轉(zhuǎn)交感神經(jīng)異常興奮的現(xiàn)象，減少鈣離子與鈉離子內(nèi)流，兼具有多種藥物的抗心律失常效果。使用β受體阻滯劑治療充血性心衰，不僅能取得良好成效，還能避免常規(guī)藥物造成的心律失常。本次研究結(jié)果顯示，治療組臨床癥狀改善率優(yōu)于對(duì)照組，室性早搏數(shù)改善結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)于充血性心衰合并室性心律失常具有較好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

［1］陳志剛，張永莉，劉輝，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭76例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：399-400.

［2］楊立志.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)社區(qū)老年高血壓病患者生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（28）：3560-3561.

［3］陳端，侯維寧，張立建，等.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（20）：35-36.

［4］趙云泉.厄貝沙坦配合美托洛爾對(duì)充血性心衰合并室性心律失常的治療作用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（23）：7-8.

Irbesartan in Combination With Metoprolol in the Treatment of Congestive Heart Failure and Ventricular Arrhythmia

KONG Lifeng1LI Min2，1 The Decond Department of Internal Medicine，Staff Hospital of China Natural Gas Company Limited Urumchi Petrochemical Branch，Urumchi 830019，China.2 Departments of Endocrinology，The Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumchi 830002，China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of Irbesartan in combination with Metoprolol in the treatment of congestive heart failure and ventricular arrhythmia.Methods Selected 98 cases of congestive heart failure patients with ventricular arrhythmia from May 2014 to April 2015 admitted to our hospital and randomly divided into treatment group and control group（49 cases in each group）.Control group was treated with metoprolol，and the treatment group was treated with Irbesartan with Metoprolol.Compared the improvement of symptoms between two groups.Results The improvement of clinical symptoms and the number of premature ventricular contractions in treatment group were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Irbesartan with metoprolol in the treatment of congestive heart failure with ventricular arrhythmias can achieve rapid improvement of clinical symptoms.

［Key words］Congestive heart failure，Ventricular arrhythmia，Irbesartan，Metoprolol，Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R541.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0145-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.107