欒鵬嬌

【摘要】 目的 探討胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果。方法 130例急性心肌梗死后室性心律失常患者， 通過(guò)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組， 各65例。觀察組采用胺碘酮進(jìn)行治療， 對(duì)照組采用利多卡因進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者室性心律失?？刂坡始安涣挤磻?yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組室性心律失?？刂坡蕿?6.92%（63/65）， 對(duì)照組為80.00%（52/65）， 觀察組室性心律失常控制率高于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.08%（2/65）， 對(duì)照組為23.08%（15/65）， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性心肌梗死后室性心律失?；颊?， 臨床選擇胺碘酮治療的方法， 最終獲得的臨床療效明顯優(yōu)于選擇利多卡因， 在提高室性心律失?？刂坡史矫婵梢园l(fā)揮顯著效果。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.104

急性心肌梗死屬于醫(yī)院臨床心內(nèi)科較為普遍的一種疾病， 諸多患者會(huì)合并出現(xiàn)室性心律失常的現(xiàn)象， 屬于對(duì)患者生命體征造成影響的一種急癥。以往臨床主要選擇利多卡因進(jìn)行治療， 但是臨床存在較高幾率出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象， 并且最終具有較高的死亡率[1]。為了探討采用胺碘酮對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療的臨床價(jià)值， 本文主要選擇本院130例急性心肌梗死后室性心律失?；颊咦鳛榇舜螌?shí)驗(yàn)研究的對(duì)象， 對(duì)65例觀察組患者采用胺碘酮藥物進(jìn)行治療， 最終獲得較高的癥狀控制率， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年12月～2015年12月130例急性心肌梗死后室性心律失?；颊摺Ｍㄟ^(guò)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組， 各65例。全部滿(mǎn)足WHO對(duì)心肌梗死疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男39例， 女26例；年齡50～87歲， 平均年齡（62.9±5.5）歲；病程4個(gè)月～22年；平均病程（3.1±1.3）年；室性期前收縮30例， 室性心動(dòng)過(guò)速35例。對(duì)照組男42例， 女23例；年齡51～89歲， 平均年齡（63.1±5.6）歲；病程4個(gè)月～23年；平均病程（3.3±1.5）年；室性期前收縮31例， 室性心動(dòng)過(guò)速34例。兩組患者的性別、年齡及疾病類(lèi)型等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)對(duì)照組給予利多卡因進(jìn)行治療。調(diào)整初始劑量為1.0 mg/kg；每間隔5 min靜脈推注， 直至總劑量達(dá)到150 mg， 之后調(diào)整劑量為1.0 ～3.0 mg/min靜脈推注[2]。觀察組患者給予胺碘酮注射液治療， 用藥初始劑量為：150 mg胺碘酮融入20 ml生理鹽水中靜脈滴注， 要求在10 min內(nèi)完成。之后調(diào)整劑量為1.0 mg/min持續(xù)給藥治療[3]。靜脈滴注6 h后， 調(diào)整滴注劑量為0.5 mg/min， 如果間隔15 min后， 患者表現(xiàn)出室性心動(dòng)過(guò)速及室性早搏的情況后， 對(duì)患者實(shí)施重復(fù)負(fù)荷劑量用藥治療。對(duì)患者實(shí)施靜脈給藥的時(shí)間達(dá)到24 h后， 配合選擇鹽酸胺碘酮片（600 mg/d）實(shí)施臨床治療。用藥14 d后， 調(diào)整用藥劑量為200 mg/d。兩組患者在用藥治療過(guò)程中進(jìn)行必要的心電監(jiān)護(hù)， 對(duì)患者導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行認(rèn)真記錄， 對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察， 記錄藥物不良反應(yīng)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的室性心律失?？刂魄闆r比較 治療后， 觀察組室性心律失?？刂坡蕿?6.92%（63/65）， 對(duì)照組室性心律失常控制率為80.00%（52/65）， 觀察組室性心律失?？刂坡矢哂趯?duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.08%（2/65）， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%（15/65）， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

利多卡因作為一種Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥物， 針對(duì)鉀離子外流可以有效阻斷， 將心室傳導(dǎo)有效減慢， 將折返激動(dòng)有效消除， 導(dǎo)致出現(xiàn)了室閾值增高的現(xiàn)象。但是其作用時(shí)間較短， 往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象。胺碘酮作為一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物， 其可以將鉀離子、鈣離子以及鈉離子通道等進(jìn)行有效阻斷， 針對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈顯著擴(kuò)張， 進(jìn)而使其血流量有效增加， 將心肌耗氧量有效減少[4-7]。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， 觀察組室性心律失常控制率為96.92%（63/65）， 對(duì)照組為80.00%（52/65）， 觀察組室性心律失?？刂坡矢哂趯?duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.08%（2/65）， 對(duì)照組為23.08%（15/65）， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而證明胺碘酮療效明顯優(yōu)于利多卡因療效。

綜上所述， 對(duì)于急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌x擇胺碘酮進(jìn)行治療， 在提高室性心律失?？刂坡室约敖档筒涣挤磻?yīng)發(fā)生率等方面發(fā)揮顯著效果， 凸顯胺碘酮臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-26]