馬朝軍

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分析老年高血壓患者動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)與心律失常的關(guān)系

馬朝軍

【摘要】目的 探討老年高血壓患者動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)（AASI）與心律失常的內(nèi)在關(guān)系，為心血管病檢測提供參考。方法 選取80例老年高血壓患者，根據(jù)AASI中位數(shù)49為界分為觀察組和對照組，觀察組AASI＞49，對照組AASI≤49，分析老年高血壓患者AASI與心律失常的內(nèi)在關(guān)系。結(jié)果 觀察組24h-SBP和24h-PP均高于對照組，24h-DBP則低于對照組（P＜0.05），兩組室（房）性期前收縮、復(fù)雜性室（房）性心律失常發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者AASI升高發(fā)生心律失常風(fēng)險(xiǎn)高，加強(qiáng)AASI評估對監(jiān)測心血管疾病發(fā)病有參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)；心律失常；內(nèi)在關(guān)系

作者單位：453000新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院老年病科

動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)（AASI）會(huì)隨著血壓的升高而上升，由此可推測AASI變化對反映高血壓患者動(dòng)脈硬化程度有參考意義。由于動(dòng)脈硬化易造成心律失常，因此探討老年高血壓患者AASI與心律失常的相關(guān)性，對預(yù)防高血壓患者心律失常，降低猝死，改善預(yù)后有重要的意義，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1入選對象

隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月我院收治的78例老年高血壓患者作為研究對象。以AASI 49值未標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組和對照組，各40例，觀察組男22例，女18例，年齡62～74歲，平均年齡（65.62±4.22）歲；病程2～8年，平均病程（5.3±2.3）年；對照組男23例，女17例；年齡63～72歲，平均年齡（64.45±4.37）歲；病程2～7年，平均病程（5.2±2.2）年，兩組患者的年齡、性別、病程等參數(shù)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1監(jiān)測方法 應(yīng)用美國Spacelabs 90 217型ABPM儀監(jiān)測血壓，監(jiān)測前3d停止任何可能導(dǎo)致心電圖、血壓改變的藥物。監(jiān)測期間詳細(xì)記錄患者癥狀、體征反應(yīng)，如心悸、胸悶、頭暈等不適。監(jiān)測結(jié)束后記錄全天平均收縮壓、舒張壓和脈壓，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖記錄患者全天心電圖（24h心電圖）變化信息。

1.2.2AASI測算 依據(jù)多次測算取平均值的動(dòng)態(tài)血壓值為參考，將DBP（舒張壓）作縱坐標(biāo)，SBP（收縮壓）作橫坐標(biāo)，求得斜率（β），應(yīng)用公式AASI=1-β求得AASI。

1.3評價(jià)指標(biāo)

監(jiān)測兩組收縮壓（24h-SBP）、舒張壓（24h-DBP）及脈壓（24h-PP）等變化，并記錄監(jiān)測期間兩組心律失常發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組動(dòng)態(tài)血壓情況比較

觀察組24h-SBP、24h-PP和24h-DBP分別為（160.33± 11.43）mmHg、（65.21±1.49）mmHg和（91.72±8.37）mmHg，對照組分別為（136.32±12.67）mmHg、（73.47±1.58）mmHg和（54.69±11.28）mmHg，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2AASI與心律失常發(fā)生相關(guān)性

觀察組室（房）性期前收縮、復(fù)雜性室（房）性心律失常發(fā)生分別為31例、33例、25例和29例，對照組分別為13例、16例、7例和13例，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

研究認(rèn)為，高血壓病與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系，AASI（動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)）較動(dòng)脈更有助于評估血管情況，老年高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病或與AASI有一定的相關(guān)性。國內(nèi)的李力等研究發(fā)現(xiàn)［1］，高血壓患者動(dòng)脈彈性豐富，則AASI值趨向0；而動(dòng)脈硬化加重，則AASI值偏向1。

張明華等研究認(rèn)為［2］，收縮壓及脈壓變化與AASI關(guān)系尤為密切，前者升高，后者值則處于高位，二者間為正相關(guān)。李詠梅等［3］研究結(jié)論也證實(shí)了這一點(diǎn)，其發(fā)現(xiàn)脈壓增大時(shí)，復(fù)雜性室性心律失常發(fā)生率高于脈壓正常人群。本次研究結(jié)果顯示，觀察組24h-SBP和24h-PP均高于對照組，24h-DBP則低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果與張明華［2］等結(jié)論趨于一致。老年高血壓患者心律失常發(fā)生率與其AASI也有著密切的關(guān)系。本文研究結(jié)果顯示，觀察組室性期前收縮、復(fù)雜性室性心律失常、房性期前收縮和復(fù)雜性房性心律失常發(fā)生率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明AASI升高的高血壓患者，更容易發(fā)生室（房）性心律失常，且以復(fù)雜性（房）性心律失常居多。

AASI增加則心律失常發(fā)生率上升的關(guān)系，可推測AASI對反映和預(yù)測冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度有一定的參考意義，與高血壓患者心律失常發(fā)生有密切的關(guān)系，AASI有助于反映和預(yù)測老年高血壓患者并發(fā)其他心血管疾病，對預(yù)防和早期治療大有裨益。

參考文獻(xiàn)

［1］李力.瑞舒伐他汀鈣片治療老年高血壓患者脈壓和動(dòng)脈彈性的療效分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015（8）：1083-1084.

［2］張明華，葉平，駱雷鳴，等.未治療原發(fā)性高血壓患者脈搏波速度與血漿同型半胱氨酸水平相關(guān)性分析［J］.臨床內(nèi)科雜志，2014，31（12）：814-817.

［3］李詠梅.動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)與老年高血壓患者頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（4）：295-296.

The Relationship of Dynamic Atherogenic Index and Arrhythmia in Elderly Hypertensive Patients

MA Zhaojun，Department of Geriatrics，The Fourth People's Hospital of Xinxiang City，Xinxiang 453000，China

［Abstract］Objective To investigate the intrinsic relationship between ambulatory arterial stiffness index（AASI） and cardiac arrhythmia in elderly patients with hypertension，and to provide reference for the detection of cardiovascular disease.Methods Selected 80 cases of elderly hypertensive patients，median AASI 49 was divided into observation group and control group according to the observed group AASI ＞49，control group AASI ≤49，analysed the internal relationship between elderly hypertensive patients with AASI and arrhythmia.Results In the observation group（n=24h-SBP and 24h-PP were higher than those in the control group，24h-DBP was lower than that in control group（P＜0.05），two groups of room（room） before sexual period contraction，compared with the rate of ventricular arrhythmia in complex（real），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion High risk of arrhythmia in elderly patients with hypertension is high，and it is of reference value to monitor the incidence of cardiovascular disease to enhance the AASI assessment of AASI.

［Key words］Internal relations，Elderly hypertensive，Dynamic Atherogenic index，Arrhythmia

【中圖分類號】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0130-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.096