李平　楊連芝　黃笑

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CT聯(lián)合超聲檢查39例急性闌尾炎的臨床分析

李平楊連芝黃笑

【摘要】目的 分析CT聯(lián)合超聲檢查39例急性闌尾炎的臨床效果。方法 回顧性分析我院2015年6月～2015年12月 收治的78例急性闌尾炎患者的臨床資料，按照就診時間順序分為單獨組與聯(lián)合組，每組各39例，單獨組僅給予CT診斷，聯(lián)合組給予CT聯(lián)合超聲診斷，將兩組的診斷結(jié)果并與手術(shù)病理結(jié)果及最終診斷結(jié)果對比，觀察兩組患者診斷符合率。結(jié)果 聯(lián)合組較單獨組相比診斷各個類型急性闌尾炎的符合率均有所提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論CT聯(lián)合超聲檢查相比于單獨使用CT檢查的診斷急性闌尾炎的符合率明顯升高。

【關(guān)鍵詞】CT；超聲檢查；急性闌尾炎；符合率

作者單位：276023 臨沂經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院

急性闌尾炎作為臨床上一類較為常見的急腹癥，以往臨床上對該病的診斷多以癥狀、體征及實驗室檢查為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，開始將CT及超聲診斷應用于臨床工作，同時取得了較高的診斷結(jié)果，但針對二者聯(lián)合應用的報道較少［1］。我院對收治的78例急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性分析，結(jié)果總結(jié)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2015年6月～2015年12月收治的78例急性闌尾炎患者的臨床資料，按照就診時間順序分為單獨組與聯(lián)合組，每組39例。單獨組中男20例，女19例，年齡23～57歲，平均年齡為（38.5±3.7）歲。聯(lián)合組中男21例，女18例，年齡24～56歲，平均年齡為（37.9±3.6）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

單獨組僅給予CT診斷（儀器采用東芝64排64層螺旋CT掃描儀），方法：將掃描范圍設定為L2椎體至恥骨聯(lián)合，層厚與層間距均未5mm，觀察并尋找闌尾影，發(fā)現(xiàn)闌尾異常腫大或存在可疑腫塊無法準確診斷時，可對腹部擴大平掃范圍，給予增強掃描，從而提高鑒別診斷的能力。待螺旋CT掃描后做一間隔2～3cm的橫斷面重建及多平面重組掃描，將結(jié)果均采用軟組織窗進行觀察與分析［2］。聯(lián)合組給予CT聯(lián)合超聲診斷（儀器采用飛利浦IU-22彩色超聲診斷儀），方法：在單獨組基礎上給予超聲檢查，幫助患者取平臥位，囑患者適度充盈膀胱，對右腎有無積水、右腎輸尿管有無結(jié)石梗阻給予探查，對于女性患者還需探查附件，排除是否發(fā)生宮外孕、炎癥、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等情況，另需排除腸梗阻、穿孔等病變［3］。后采用不同頻率的兩類探頭對闌尾檢查并作出術(shù)前診斷。首選行右腹橫切掃查后找到升結(jié)腸，沿著升結(jié)腸的方向向下找到回盲部，對闌尾定位，可見其長軸呈現(xiàn)蚯蚓狀或臘腸樣，并可觀察到盲端。從不同的切面對闌尾進行掃查，可將腸氣及周圍組織推開，以便于觀察闌尾的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲及周圍組織等。將兩組的診斷結(jié)果并與手術(shù)病理結(jié)果及最終診斷結(jié)果對比，觀察兩組患者診斷符合率。

1.3統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

單獨組病理診斷結(jié)果為：急性化膿性闌尾炎31例，急性壞疽性闌尾炎10例，急性單純性闌尾炎3例，闌尾周圍膿腫1例。聯(lián)合組病理診斷結(jié)果為：急性化膿性闌尾炎30例，急性壞疽性闌尾炎11例，急性單純性闌尾炎2例，闌尾周圍膿腫2例。兩組患者的病理診斷結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。單獨組診斷符合率：急性化膿性闌尾炎為80.65%（25/31）、急性壞疽性闌尾炎為70.00%（7/10）、急性單純性闌尾炎為33.33%（1/3）、闌尾周圍膿腫為0。聯(lián)合組診斷符合率：急性化膿性闌尾炎為96.77%（30/31）、急性壞疽性闌尾炎為90.00%（9/10）、急性單純性闌尾炎為100%（3/3）、闌尾周圍膿腫為100%（1/1）。聯(lián)合組較單獨組相比診斷各個類型急性闌尾炎的符合率均提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性闌尾炎作為一種發(fā)病率較高的急腹癥，若未能得到及時治療則易導致穿孔等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的生命安全造成影響，因此，盡早給予準確的治療及治療至關(guān)重要。目前在臨床工作中，針對被懷疑為闌尾炎存在不同程度右下腹部疼痛的患者，除了給予必要的常規(guī)查體及實驗室檢查外，還需配合超聲與CT等影像學檢查。以往臨床上多采用CT檢查，效果較好，但與病理結(jié)果的診斷符合率仍需進一步提高，總結(jié)急性闌尾炎的CT影像學直接征象為：可見闌尾明顯增粗，直徑多大于7mm，管壁增厚，管狀結(jié)構(gòu)消失且邊界周圍較為模糊，其密度接近或稍微高于周圍組織等。而間接征象可見闌尾周圍的脂肪組織存在條索樣、密度增高影像、闌尾周圍積液、盲腸及腸管壁增厚、闌尾周圍蜂窩織炎、闌尾周圍形成膿腫等?，F(xiàn)我院為了進一步提高診斷符合率，在其基礎上加用超聲檢查，并根據(jù)超聲檢查結(jié)果將病理分為單純型、化膿型、壞疽型及闌尾周圍膿腫，各個類型的圖像特征有著明顯的差異，極大程度的提高了診斷符合率。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組與單獨組相比，診斷各個類型急性闌尾炎的符合率均提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與陳劍薇于2012年的研究報道基本一致［4］。

綜上所述，CT聯(lián)合超聲檢查相比于單獨使用CT檢查的診斷急性闌尾炎的符合率明顯升高，為后續(xù)治療提供可靠基礎。

參考文獻

［1］陳麗山，黃維，劉莉萍，等.多層螺旋CT與超聲對急性闌尾炎的診斷價值比較［J］.中國CT和MRI雜志，2015，13（11）：101-103.

［2］蔣海燕，許云峰，胡慧勇，等.超聲及CT檢查對小兒急性闌尾炎的診斷價值［J］.中國臨床醫(yī)學，2013，20（2）：199-201.

［3］吳芳，崔鳳榮，蘆桂林，等.急性闌尾炎的超聲征象與病理分型之間的關(guān)系研究［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16（33）：3998-4000.

［4］陳劍薇，謝一平.超聲和多層螺旋CT診斷急性闌尾炎臨床價值分析［J］.醫(yī)學影像學雜志，2012，22（12）：2127-2128.

Clinical Analysis of CT and Ultrasonic in Examination of 39 Cases of Acute Appendicitis

LI Ping YANG Lianzhi HUANG Xiao，Linyi Economic and Technological Zone People's Hospital，Linyi 276023，China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of CT and ultrasonic examination for 39 cases of acute appendicitis.Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 78 cases of acute appendicitis patients in our hospital from June 2015 to December 2015 ，according to the order of treatment time divided into combined group and separate group，each group had 39 cases，the separate group received CT diagnosis，the combined group received CT and ultrasonic diagnosis，diagnostic results in the two groups were compared with surgical pathology results and the final diagnosis rate was observed.Results Compared to separate group，combined group had higher diagnosis coincidence rate regarding to various types of acute appendicitis，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion CT combined with ultrasound for the diagnosis of acute appendicitis have significantly higher compliance rate compared to a separate CT examination.

［Key words］CT，Ultrasound，Acute appendicitis，Compliance rate

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0053-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.037