劉楊　薛華

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血清降鈣素原在老年細菌性肺炎中的臨床觀察

劉楊薛華

【摘要】目的 研究血清降鈣素原在老年細菌性肺炎患者診斷的價值。方法 將我院200例老年細菌性肺炎患者分成感染組和緩解組，再選取同期健康體檢人群100例作為對照組，對比檢測結(jié)果。結(jié)果 老年肺炎患者血清PCT、血清C-反應(yīng)蛋白以及周圍血白細胞系數(shù)增加，診治后三項指標降低。結(jié)論 檢測三項指標對于診斷老年細菌性肺炎有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】老年細菌性肺炎；血清降鈣素原；血清C-反應(yīng)蛋白

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

老年細菌性肺炎的一般檢測有胸部X線，臨床上還需檢測患者的血清C-反應(yīng)蛋白以及周圍血白細胞系數(shù)，但對確定肺炎感染的程度等，這些檢測方法還存在不足，影響醫(yī)生對疾病的判斷［1］。血清PCT檢測的方式能夠作為評價標準，本文研究血清降鈣素原在老年細菌性肺炎患者診斷的價值，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院進行診治的200例老年細菌性肺炎患者分成感染組和緩解組（經(jīng)過治療并且有所好轉(zhuǎn)的患者），每組100例，再選取同期健康體檢人群100例作為對照組。感染組男48例，女52例，年齡68～91歲，平均年齡（76.8±10.3）歲；緩解組男54例，女46例，年齡66～90歲，平均年齡（73.9±9.8）歲；對照組男50例，女50例，年齡70～91歲，平均年齡（79.3±8.9）歲。三組年齡、性別等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

PCT使用半定量的膠體金免疫結(jié)合方法，依照說明書進行操作；CRP使用速率散射比濁發(fā)，將結(jié)果分成＜8.0mg/L；10～20mg/L；＞20mg/L 3個級別，≥8mg/L為陽性；對其周圍血白細胞計數(shù)進行檢測：使用研究對象的靜脈血3ml，在常溫下30min內(nèi)進行血常規(guī)檢測。上述檢測均在老年細菌性肺炎患者住院第2d以及診治后進行檢測。

1.3評價標準

痊愈標準：（1）呼吸系統(tǒng)病癥全部消失。（2）體溫恢復(fù)到正常水平。（3）兩肺啰音消失。（4）檢測肺部無病灶。（5）PCT＜0.5ng/ml、CRP＜8mg/Ml［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比各組的血清情況

將各組患者在醫(yī)治前與醫(yī)治后的血清情況進行對比，對照組PCT為（0.31±0.05），CRP為（5.60±2.09），WBC為（7.22± 2.24），且中性細胞所占比例是（63.84±3.46）%；感染組PCT為（26.39±1.29），CRP為（18.53±7.20），WBC為（12.89±8.10），且中性細胞所占比例是（84.60±10.42）%；緩解組PCT為（0.40±0.11），CRP為（7.84±3.22），WBC為（7.37±2.63），且中性細胞所占比例是（65.71±6.78）%。將感染組與對照組和緩解組進行對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2對比各組的炎性指標

將各種診斷該病的炎性指標進行對比可發(fā)現(xiàn)，PCT的敏感性91.3%，特異性87.5%，陽性預(yù)期值86.9%，診斷符合率88.1%；CRP的敏感性82.6%，特異性61.3%，陽性預(yù)期值56.8%，診斷符合率74.5%；WBC的敏感性88.4%，特異性60.7%，陽性預(yù)期值64.3%，診斷符合率62.3%；中性粒細胞的敏感性86.5%，特異性58.2%，陽性預(yù)期值66.2%，診斷符合率64.1%。經(jīng)對比后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

降鈣素原屬于降鈣素的前體，由116個氨基酸所構(gòu)成，且分子量是13 KU，半衰期是25～30h，在正常人的血液中，所含有降鈣素原的量較少，且標準含量不高于0.1ng/ml。當前的研究中，由于對血清降鈣素原在疾病治療過程中，所產(chǎn)生的作用仍不明確。當受到細菌感染的過程中，尤其是發(fā)展為全身性，細菌所滋生的內(nèi)、外毒素以及諸多細胞因子，能夠促使機體的大量細胞出現(xiàn)表達，以及降鈣素原持續(xù)性釋放，促使血清降鈣素原逐漸上升，且伴隨著感染的程度而不斷上升，或者伴隨著對感染情況的有效控制而呈降低趨勢［3］。

C-反應(yīng)蛋白屬于肝臟急性反應(yīng)蛋白，是在感染的急性加重期所產(chǎn)生的，其半衰期時間較長，呈穩(wěn)定狀態(tài)，攝入食物不會對其構(gòu)成影響，檢測方式比較簡單，便于操作，所需費用較低，得到了廣泛的使用，且效果均較好。慢阻肺疾病中，C-反應(yīng)蛋白逐漸上升，和患者合并感染存在一定的聯(lián)系。本次研究結(jié)果表明，老年肺炎患者血清PCT、血清C-反應(yīng)蛋白以及周圍血白細胞系數(shù)增加，診治后三項指標降低。雖然不能夠證明細菌性肺炎的特異性較高，但是卻存在密切的聯(lián)系。

綜上所述，檢測血清PCT、血清C-反應(yīng)蛋白以及周圍血白細胞系數(shù)對于診斷老年細菌性肺炎中有臨床意義。

參考文獻

［1］趙水平，彭道泉.現(xiàn)代臨床科研方法［M］.長沙：中南大學(xué)出版社，2001：35-59.

［2］唐翠.血清降鈣素原對敗血癥早期診斷的價值及其評價［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，1（10）：24-25.

［3］劉永平，杜偉.降鈣素原測定在老年細菌性肺炎中臨床診斷價值的研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（28）：69-71.

·綜述·

Clinical Observation on Serum Levels of Calcitonin in Aged Patients With Bacterial Pneumonia

LIU Yang XUE Hua Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

［Abstract］Objective To study the diagnostic value of serum calcitonin in aged patients with bacterial pneumonia.Methods 200 elderly patients with bacterial pneumonia in our hospital were divided into the infection group and the remission group，and 100 healthy people were selected as the control group.Compared the test results between two groups.Results The serum levels of PCT，serum C- reactive protein and peripheral white blood cell coefficient were significantly increased in the elderly patients with pneumonia，and the three indexes were decreased after diagnosis and treatment.Conclusion Detection of three indicators for the diagnosis of bacterial pneumonia in elderly patients has clinical significance.

［Key words］Senile bacterial pneumonia，Serum calcitonin，Serum C-reactive protein

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0036-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.024