甘英

【摘要】 目的 探討血清降鈣素原（PCT）早期檢測在細菌和非細菌感染中的應用。方法 160例疑似感染的患者（實驗組）， 在入院的24 h內(nèi)測定其血清PCT， 與160例正常健康體檢人員（對照組）血清PCT（正常值PCT≤0.5 μg/L）進行分析比對。結果 實驗組患者測得血清PCT水平升高， 結合臨床癥狀確診為細菌感染128例， 有30例確診為病毒感染， 另外2例確診為真菌感染；實驗組細菌感染患者及非細菌感染患者測得血清PCT水平與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；細菌感染者與非細菌感染者血清PCT水平比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對128例細菌感染患者應用抗生素后測得血清PCT水平較應用抗生素前快速下降（P<0.05）。結論 血清PCT可作為細菌感染的早期診斷指標， 且對全身細菌感染有較高的敏感性， 早期檢測可以鑒別細菌和非細菌感染， 且對指導臨床抗菌用藥起著非常重要的作用。

【關鍵詞】 血清降鈣素原；早期檢測；應用研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.024

正常情況下人體內(nèi)血清PCT水平很低， 當機體被感染后， 血清PCT在短時間內(nèi)濃度升高， 且在某些臟器功能不全綜合征時血清PCT升高與疾病嚴重程度成正比[1]。本研究通過對血清PCT早期檢測以鑒別細菌和非細菌感染， 指導臨床應用抗菌藥物?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年3月入院疑似為感染的患者160例作為實驗組， 其中男80例， 疑似為上呼吸道感染的28例， 疑似為肺部感染的22例， 疑似為泌尿系感染的5例， 疑似為敗血癥的 5例， 疑似為病毒感染的20例；女80例， 疑似為上呼吸道感染的28例， 疑似為肺部感染的20例， 疑似為泌尿系感染的10例， 疑似為敗血癥的2例， 疑似為病毒感染的20例；患者年齡18～70歲， 排除抽血前已使用抗生素的患者， 長期應用糖皮質(zhì)激素的患者。160例隨機抽取的健康體檢人員作為對照組， 其中男96例， 女64例， 均為健康者， 年齡16～74歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給疑似為感染的160例患者入院后立即抽取靜脈血置于BD公司生產(chǎn)的EDTA抗凝真空采血管里， 采用半定量免疫色譜法測定血清PCT。對測定結果PCT>0.5 μg/L患者應用抗菌藥物后再次抽血清行PCT檢測， 并與對照組比較其檢驗結果。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者測得血清PCT水平升高， 結合臨床癥狀確診為細菌感染128例， 有30例確診為病毒感染， 另外2例確診為真菌感染；實驗組細菌感染患者及非細菌感染患者測得血清PCT水平與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；細菌感染者與非細菌感染者血清PCT水平比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對128例細菌感染患者應用抗生素后測得血清PCT水平較應用抗生素前快速下降（P<0.05）。見表1。

3 討論

血清PCT是一種無激素活性的蛋白質(zhì)， 由116個氨基酸組成， 主要由甲狀腺細胞、單個核細胞等分泌產(chǎn)生， 健康生理狀態(tài)下血清PCT水平≤0.5 μg/L， 在炎癥反應時， 內(nèi)毒素和多種炎癥因子可產(chǎn)生血清PCT。本研究對160例疑似為感染的患者早期檢測血清PCT， 結合臨床癥狀， 確診為細菌感染者128例， 與對照組血清PCT水平比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 對于細菌感染患者應用抗生素后， 再次檢測血清PCT其水平明顯下降， 與應用抗生素前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 這與孔萬權等[2]報道的細菌感染時血清PCT濃度升高結果一致， 本次研究結果顯示在細菌感染患者中， 血清PCT>0.5 μg/L， 敏感性為96.36%， 特異性為96.66%， 這說明血清PCT對于細菌感染有較高的敏感性和特異性， 可以作為細菌感染診斷的有效指標。

本研究結果提示， 血清PCT的早期檢測可以鑒別細菌和非細菌感染， 為細菌感染者提供早期診斷依據(jù)， 從而指導醫(yī)生有效合理地使用抗菌藥物， 降低患者病死率。由于監(jiān)測樣本抽取時間的影響及抽血時樣本量不足會影響血清PCT的測定值， 從而造成機械誤差， 所以提醒臨床醫(yī)生在給測定血清PCT水平升高的患者使用抗生素藥物時， 一定要根據(jù)患者的臨床癥狀及其他輔助檢查結果合理使用抗生素， 以避免抗生素的濫用， 從而避免多重耐藥菌的產(chǎn)生， 提高患者的生存率， 更有效地減少醫(yī)療資源的浪費。

參考文獻

[1] 鐘海平， 王建中， 賀春輝. 血清降鈣素原和超敏-C反應蛋白在兒童敗血癥中的診斷價值. 實驗與檢驗醫(yī)學， 2013， 31（5）：508-509.

[2] 孔萬權， 莊榮， 魏大臻， 等. 降鈣素原與血清C-反應蛋白聯(lián)合測定對嚴重多發(fā)傷患者早期細菌感染的診斷價值. 重慶醫(yī)學， 2009， 38（16）：2018-2019.

[收稿日期：2015-12-17]