姚 芳 陳美華 徐一丹

·調(diào)查研究·

妊娠期高血壓影響因素分析

姚 芳 陳美華 徐一丹

妊娠期高血壓；影響因素；分析

妊娠期高血壓（HDCP）是產(chǎn)科常見合并癥之一，好發(fā)于妊娠20周以后，表現(xiàn)為孕婦在妊娠期出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿及水腫，臨床多為一過性，病情嚴(yán)重時孕婦可出現(xiàn)多臟器功能紊亂、抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。HDCP對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命有很大的影響，了解HDCP高危因素對降低HDCP的發(fā)生率、改善預(yù)后、減少并發(fā)癥和死亡率具有重要意義。筆者回顧性分析120例妊娠期高血壓的相關(guān)影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013年2月—2015年2月

收治HDCP產(chǎn)婦120例為觀察組，年齡20～39歲，平均（27．6±4．1）歲；孕周34+3～41+4周；其中初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；經(jīng)陰道分娩63例，剖宮產(chǎn)57例。入選的HDCP產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。另以同期正常健康產(chǎn)婦120例為對照組，年齡21～38歲，平均（28．1±3．9）歲；孕周36+1～41+2周；其中初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；經(jīng)陰道分娩65例，剖宮產(chǎn)55例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 方 法

1.2.1 調(diào)查項(xiàng)目 包括兩組產(chǎn)婦臨床資料，包括年齡、孕周、產(chǎn)次、流產(chǎn)史、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、月收入、文化程度、高血壓家族史、不良生活習(xí)慣、雙胎或多胎。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次、流產(chǎn)史、雙胎或多胎情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組產(chǎn)婦BMI、高血壓家族史、不良生活習(xí)慣（作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜）明顯高于對照組，月收入、文化程度明顯低于對照組（P＜0．01）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床資料分析[例（%），±s]

表1 兩組產(chǎn)婦臨床資料分析[例（%），±s]

3 討 論

HDCP是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率約5%～12%。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率升高的主要原因[1]。HDCP的相關(guān)因素很多，這些危險因素影響著孕婦及胎兒的健康，甚至影響嬰兒遠(yuǎn)期代謝和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。研究其發(fā)病相關(guān)因素，可為預(yù)防和控制HDPC提供理論依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組BMI、高血壓家族史、不良生活習(xí)慣、月收入、文化程度存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而年齡、孕周、產(chǎn)次、流產(chǎn)史、雙胎或多胎無顯著性差異。

Scott－Pillai等[2]研究發(fā)現(xiàn)，對于超重和超肥胖的女性，HDCP的發(fā)生風(fēng)險顯著增加（OR1．9,99%CI：1．7～2．3；或OR3．5，99%CI：2．9～4．2）。本研究結(jié)果也證實(shí)BMI增加，發(fā)生HDCP的危險性更大，因此孕期合理控制體質(zhì)量，對降低HDPC的發(fā)生有很大意義。

有高血壓家族史是HDCP的另一個高危因素，有大量研究[3]報道認(rèn)為，高血壓的發(fā)生具有明顯家族聚集性，臨床上約有60%的高血壓患者有高血壓家族史。本研究也證實(shí)有高血壓家族史的產(chǎn)婦發(fā)生HDCP顯著增加。故在進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查時要仔細(xì)測量孕婦的基礎(chǔ)血壓，進(jìn)行風(fēng)險評估，以便更好地控制血壓。

作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜的不良生活習(xí)慣可以使人體的內(nèi)分泌功能紊亂，體內(nèi)腎上腺素分泌增加，引起血管收縮，血壓升高。本研究結(jié)果顯示，具有不良生活習(xí)慣的產(chǎn)婦HDCP的發(fā)生率明顯增高。因此，孕期要合理安排作息時間，保證充足的睡眠，每天保持適當(dāng)?shù)幕顒樱詼p少HDCP的發(fā)生。

張艷萍等[4]研究發(fā)現(xiàn)，低收入、低文化程度人群中HDCP的發(fā)生率增加。本研究也有相似結(jié)果。一般文化程度低的孕產(chǎn)婦其家庭經(jīng)濟(jì)收入也偏低，她們接受健康教育的機(jī)會較少，自身健康保護(hù)意識淡薄，而經(jīng)濟(jì)收入相對較高的孕婦對自身健康較關(guān)注，對衛(wèi)生服務(wù)有好需求，能充分利用較好的醫(yī)療條件，做好產(chǎn)前保健。

綜上所述，肥胖、家族高血壓史、不良生活習(xí)慣、文化程度低、月收入低是HDCP發(fā)生的重要影響因素。避免上述高危因素，加強(qiáng)健康教育，可減少HDCP的發(fā)生。

［1］謝辛，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：64，66－67．

［2］Scott-Pillai R，Spence D，Cardwell CR，et al.The impact of body mass index on maternal outcomes：A retrospective study in a UK obstetric population［J］．BJOG，2013，120 （8）：932－939．

［3］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247－248．

［4］張艷萍，葉衛(wèi)蓮.115例妊娠高血壓綜合癥的相關(guān)因素分析［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8（4）：308－309．

（收稿：2015－08－04 修回：2015－09－08）

杭州市西湖區(qū)第二人民醫(yī)院產(chǎn)科（杭州 310024）

姚芳，Tel：13516727034；E－mail：20744270@qq．com