史曉琳 高穎 張曙萱

【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病的影響因素及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法：選擇徐州市第一人民醫(yī)院2018年 6月至2020年 12月收治的75例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，選擇同期來院體檢的正常孕婦75例作為對(duì)照組，本研究所有受試者孕期行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，分析妊娠期糖尿病的影響因素，并分析兩組受試者的母嬰結(jié)局。結(jié)果： Logistic 回歸分析表明，孕前體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2、年齡≥35歲、有糖尿病家族史、流產(chǎn)次數(shù)≥3次、孕早期 C 反應(yīng)蛋白≥8 mg/L、孕早期血紅蛋白≥130 g/L 是引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素（P <0.05）。對(duì)照組孕婦的母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于觀察組（P <0.05）。結(jié)論：引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素較多，臨床上需給予早期干預(yù)，保證母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;母嬰結(jié)局;家族史;孕次;產(chǎn)次; BMI

【中圖分類號(hào)】R714.256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）18-0213-02

妊娠期糖尿病為孕婦在妊娠前無糖耐量減退的情況，妊娠期出現(xiàn)代謝異常的一種疾病[1]。妊娠期糖尿病目前發(fā)病機(jī)制不明確，多認(rèn)為與環(huán)境因素或遺傳因素等有關(guān)，不僅影響母體的安全，還會(huì)影響新生兒或胎兒，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒等并發(fā)癥[2-3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，中國妊娠期糖尿病患者后代在成年后，其出現(xiàn)高血壓、糖尿病的比率明顯較正常孕婦后代高。故臨床上需探討妊娠期糖尿病的影響，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，以為保障母嬰安全，改善新生兒健康提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年 6月至2020年 12月徐州市第一人民醫(yī)院收治的75例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，年齡為22～41 （29.10±3.98）歲，孕周為35～37（36.12±0.51）周;產(chǎn)婦類型為初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。選擇同期來院體檢的正常孕婦75例作為對(duì)照組，年齡為22～40（28.34±3.12）歲，孕周為 34～37（35.97±0.67）周;產(chǎn)婦類型為初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組受試者的年鈴、孕周、產(chǎn)婦類型等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：受試者任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過以下標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病。（1）空腹血糖≥5.1 mmol/L;（2）服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L;（3）服糖后 2h 血糖≥8.5 mmol/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合妊娠期糖尿病指南中關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];所有受試者知情同意;臨床資料完整;既往無糖尿病病史;單胎孕婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者;精神疾病者;藥物引起血糖升高者;合并嚴(yán)重的自身免疫性疾病者;輔助受孕者等。1.2 方法

本研究所有受試者孕期行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，試驗(yàn)前受試者均禁食8～12h，試驗(yàn)時(shí)將75 g無水葡萄糖溶于300 mL 水中，3 min 內(nèi)飲畢（從飲第一口水開始計(jì)時(shí)）;抽取受試者服糖前、服糖后1 h、服糖后2小時(shí)3 mL靜脈血，檢測受試者的血糖濃度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組受試者一般資料;（2）分析妊娠期糖尿病的影響因素;（3）分析兩組受試者的母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用率（%）、（ ±s）表示，分別采用 Fisher χ2檢驗(yàn)、 t 檢驗(yàn)，并采用 Logistic 回歸分析行多因素分析，當(dāng) P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組一般資料對(duì)比

兩組受試者的年鈴、懷孕前的體重指數(shù)（BMI）、接受教育程度、是否家族有糖尿病史、流產(chǎn)次數(shù)、孕早期C 反應(yīng)蛋白（CRP）、孕早期血紅蛋白（Hb）、產(chǎn)次等資料對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.1 分析妊娠期糖尿病的影響因素

Logistic 回歸分析表明，引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素較多，孕前BMI≥25 kg/m2、年齡≥35歲、有糖尿病家族史、流產(chǎn)次數(shù)≥3次、孕早期 CRP≥8 mg/L、孕早期 Hb≥130 g/L 是引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

2.2 分析兩組受試者的母嬰結(jié)局

對(duì)照組孕婦的母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05），見表 3。

3討論

近年來，隨著中國人民生活水平的提高及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生率不斷提高[7]。目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳易感性、基因異常等有關(guān)，是多種因素導(dǎo)致的。妊娠期糖尿病是妊娠期的一種常見并發(fā)癥，會(huì)影響圍生兒及孕婦本身，降低人口素質(zhì)[8]。而隨著母體孕期糖尿病發(fā)生率的不斷增加，也增加了新生兒低血糖及巨大兒風(fēng)險(xiǎn)，增加了母嬰風(fēng)險(xiǎn)[9]，因此臨床上需對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行積極防治，本文分析了妊娠期糖尿病影響因素，以為更有針對(duì)性的改善妊娠期糖尿病患者母嬰健康提供依據(jù)。

從 Logistic 回歸分析結(jié)果表明，孕前BMI ≥25 kg/m2、年齡≥35歲、有糖尿病家族史、流產(chǎn)次數(shù)≥3次、孕早期CRP≥8 mg/L、孕早期 Hb≥130g/L 是引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素?？赡苁怯捎陔S著孕婦年齡的增加，其機(jī)體各項(xiàng)生理功能減退，更易出現(xiàn)血脂代謝紊亂及激素分泌紊亂，出現(xiàn)妊娠期糖尿病[10]。此外，肥胖孕婦會(huì)增加妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11];而有糖尿病家族史者的遺傳基本及飲食習(xí)慣亦會(huì)增加妊娠期糖尿病發(fā)生率[12]。再者，孕早期高CRP 及 Hb 水平會(huì)損傷患者的胰島素信號(hào)傳導(dǎo)通路，使得機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗，同時(shí)會(huì)增加母體外的外周血管阻力，對(duì)其血管舒張壓產(chǎn)生影響，也會(huì)使得患者的機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗[13]。本次研究結(jié)果還顯示，對(duì)照組孕婦的母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05），表明妊娠期糖尿病會(huì)增加母嬰結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素較多，臨床上需給予早期干預(yù)，保證母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

[1]吳昊昊，梁旭霞. 孕期體脂控制對(duì)妊娠期糖尿病及母嬰結(jié)局的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2019，14（3）：308-310.

[2]佟真潔. 妊娠期糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素及對(duì)母嬰結(jié)局的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（31）：4496-4498.

[3]陳淑杰. 妊娠期糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：23-25.

[4]郝麗萍，楊明鮮. 妊娠期糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（4）：746-748.

[5]楊帆，馬曉娟. 妊娠期糖尿病影響因素分析及其對(duì)母嬰結(jié)局影響[J].臨床誤診誤治，2020，33（11）：86-90.

[6]謝幸，孔北華，段濤. 《婦產(chǎn)科學(xué)》[M].第九版. 北京：人民衛(wèi)生出版社2018.

[7]牛旭東，韓磊. 分析早期篩查及干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].糖尿病天地· 教育（上旬），2019，16（9）：101-102.

[8]戶穎. 胰島素治療妊娠期糖尿病（GDM ）對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].飲食保健，2019，6（2）：27-28.

[9]劉三娣，彭紅，龍麗娟. 孕期保健及營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局及行為習(xí)慣的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（8）：65-67.

[10]司冬梅，代小維，鄔雪容. 基于大數(shù)據(jù)分析的妊娠期糖尿病孕期遠(yuǎn)程管理對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（4）：59-63.

[11]范錦. 產(chǎn)科妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素以及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（33）：119-120.

[12]劉婭. 鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對(duì)母嬰結(jié)局的影響分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（4）：70-71，77.

[13]韓青文. 跨理論模式護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（9）：121-122.

（收稿日期：2021-04-08）