劉 娜 申 琳 張麗君 姜麗麗

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情志護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤住院患者的臨床價(jià)值

劉 娜 申 琳 張麗君 姜麗麗

【摘要】目的 探究情志護(hù)理對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者的臨床價(jià)值。方法 選擇我院自2013年5月～2015年3月收治的顱內(nèi)腫瘤住院患者73例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者劃分成觀察組（42例）及對(duì)照組（31例），針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀察組患者實(shí)施情志護(hù)理，1個(gè)月后對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），同時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)顱內(nèi)腫瘤住院患者給與情志護(hù)理，患者情緒穩(wěn)定，滿意度高。

【關(guān)鍵詞】情志護(hù)理；顱內(nèi)腫瘤；臨床價(jià)值

Objective To explore the clinical value of modern nursing in patients with intracranial tumor． Methods In our hospital，treated 73 cases of hospitalized patients with intracranial tumor from May 2013 to March 2015，adopted the stochastic indicator method，they were divided into observation group（42 cases）and control group（31 cases）． The control group patients with routine nursing，the observation group in the implement of modern nursing．After a month compared two groups of patients'anxiety score and patient satisfaction． Results The observation group of patients with anxiety score was significantly lower than the contrast group，the difference was statistically significant（P＜0．05），while nursing satisfaction was higher in observation group than that of control group， the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion According to modern nursing，hospitalized patients with intracranial tumor with emotional stability，has high satisfaction rate．

【Key words】 Modern nursing，Intracranial tumor，Clinical value

顱內(nèi)腫瘤是臨床較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多借助手術(shù)或放療予以控制。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究證實(shí)，患者的情志波動(dòng)對(duì)病情會(huì)產(chǎn)生一定影響。所以，臨床醫(yī)護(hù)人員多針對(duì)患者的不良心理采取情志護(hù)理輔助治療，借助和藹的態(tài)度、真摯的話語、溫柔的動(dòng)作等幫助患者降低焦慮情緒，進(jìn)而為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)針對(duì)我院收治的73例顱腦腫瘤患者治療情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年3月我院就診的73例顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者劃分成觀察組（n=42）與對(duì)照組（n=31）。觀察組中，男性患者21例，女性患者21例，患者年齡18～67歲，平均年齡為（32.28±1.27）歲。其中，患有垂體腺瘤者23例，患有神經(jīng)膠質(zhì)瘤者10例，患有聽神經(jīng)瘤者2例，患有腦膜瘤者7例；對(duì)照組中，男性患者16例，女性患者15例，患者年齡19～65歲，平均年齡為（31.87±1.32）歲。其中，患有垂體腺瘤者16例，患有神經(jīng)膠質(zhì)瘤者11例，患有聽神經(jīng)瘤者1例，患有腦膜瘤者3例。所有患者均在知情的情況下配合治療，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。另外，入選患者排除神經(jīng)疾病及嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員同患者進(jìn)行充分溝通，了解患者個(gè)人需求，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行各種檢查，并記錄患者的生理指標(biāo)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施情志護(hù)理：首先，應(yīng)與患者進(jìn)行交流，為患者解答疑惑。當(dāng)患者得知自身病情后，會(huì)承受極大的心理壓力，并伴隨著七情（喜怒哀樂悲恐驚）的轉(zhuǎn)變，尤其是表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、驚恐情緒。所以，醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)患者時(shí)，應(yīng)先與患者建立平等、融洽的護(hù)患關(guān)系，了解患者心理壓力，加強(qiáng)對(duì)患者的心理開導(dǎo)，同時(shí)了解患者對(duì)于病情的疑惑，根據(jù)患者實(shí)際情況為其答疑解惑。在護(hù)理進(jìn)行中，需要及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)展予以告知，為患者講解用藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，從而讓患者能夠配合治療。盡可能給與患者關(guān)心與照顧，從而降低患者的焦慮心理，消除負(fù)面情緒，為患者建立戰(zhàn)勝病魔的自信。針對(duì)不同的患者，應(yīng)采取不同的交流方式，做到有的放矢。例如：針對(duì)剛?cè)朐旱幕颊撸驗(yàn)閷?duì)環(huán)境的陌生感，患者心情多表現(xiàn)為焦慮、緊張，為自己的病情擔(dān)心，對(duì)治療存在恐懼，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，為其排憂解難；針對(duì)容易發(fā)怒的患者，護(hù)理從業(yè)者更需要耐心對(duì)待，注意語氣及態(tài)度，等到患者情緒平穩(wěn)后再進(jìn)行安撫與交流。

其次，盡量轉(zhuǎn)移患者的關(guān)注點(diǎn)及注意力。情志護(hù)理的措施相對(duì)較多，在護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)從業(yè)者可以采用語言交流等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，并且在病房?jī)?nèi)播放柔和的音樂，緩解患者的心理壓力［1］。如條件允許下，還可以組織病友間開展歌舞、書畫活動(dòng)。在護(hù)理的過程中，指導(dǎo)患者利用呼吸方法緩解肌肉壓力，也可以采用按摩的方式舒緩患者神經(jīng)。只有患者在平靜的心理狀態(tài)下，才不會(huì)受到負(fù)面情緒的影響，進(jìn)而提升護(hù)理依從性。

最后，需要為患者打造一個(gè)舒適的修養(yǎng)環(huán)境。在情志護(hù)理過程中，環(huán)境因素也是十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，良好的修養(yǎng)壞境對(duì)患者的心理及康復(fù)都有促進(jìn)作用。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)每天對(duì)被褥及患者衣物進(jìn)行清洗，并對(duì)病房?jī)?nèi)定期消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)及光照，如冬天時(shí)注意保暖，確?；颊叩乃哔|(zhì)量良好。同時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，語氣舒緩，態(tài)度溫和，盡量與患者平視，切不可采取俯視角度與患者交流［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，對(duì)患者焦慮情緒的評(píng)價(jià)采用SAS量表，其中輕度焦慮為50～59分；中度焦慮為60～69分；重度焦慮為70分以上，49分及以下為無焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者的護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，組間比較以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過1個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者由護(hù)理前焦慮評(píng)分（68.43±1.52）下降至（38.61±1.22）；對(duì)照組患者由護(hù)理前焦慮評(píng)分（69.28±1.63）下降至（52.13±1.25），兩組患者焦慮評(píng)分均有下降，其中，觀察組評(píng)分下降幅度高于對(duì)照組（t=46.317 0，P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤是人類當(dāng)前各種腦部腫瘤的總稱，也是神經(jīng)系統(tǒng)較為常見的病癥之一，對(duì)于患者的神經(jīng)功能會(huì)造成損傷［3］。根據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，將顱內(nèi)腫瘤分為兩大類，分別為原發(fā)型和繼發(fā)型。原發(fā)型顱內(nèi)腫瘤通常多見于腦組織、腦膜、腦垂體等部位，而繼發(fā)型腫瘤則是由于人體腦部其它腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)使腦組織產(chǎn)生癌病形成。當(dāng)前我國(guó)該類疾病患者的發(fā)病率逐年提升［4］，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率約占2%。由于該腫瘤在增生過程中會(huì)出現(xiàn)膨脹和浸潤(rùn)情況，因此，導(dǎo)致其在顱內(nèi)所占空間不斷增大，不論患者腫瘤性質(zhì)為良性或惡性，其均會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，并對(duì)腦組織構(gòu)成壓迫，最終造成神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，危及患者生命［5］。

當(dāng)腫瘤患者腦組織時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)間歇性頭痛，主要以清晨蘇醒后或晚睡前發(fā)病率較高。大多數(shù)患者表現(xiàn)為兩顳部位頭痛，并可波及眼眶部位。當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)、起身、咳嗽等活動(dòng)時(shí)，頭痛會(huì)加劇，更有甚者會(huì)出現(xiàn)嘔吐或噴射性嘔吐癥狀，也會(huì)使患者產(chǎn)生厭食情緒［6］。此時(shí)，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)雖然可以緩解患者的臨床疼痛癥狀，但是無法對(duì)其心理障礙進(jìn)行調(diào)整，而患者的心理對(duì)其疾病的恢復(fù)有影響［7］。

情志護(hù)理主要是護(hù)理從業(yè)者通過個(gè)人行為、話語、微表情、動(dòng)作、護(hù)理態(tài)度等對(duì)患者的心理或情緒產(chǎn)生影響，繼而有效的引導(dǎo)患者消除其內(nèi)心的顧慮及煩悶，幫助患者建立治療的信心，并提升護(hù)理依從性。情志護(hù)理本身是我國(guó)中醫(yī)理論中涉及的護(hù)理方式，由于其與西醫(yī)護(hù)理中的心理護(hù)理相類似［8］，因此，在開展護(hù)理工作期間，第一點(diǎn)就需要與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通。當(dāng)患者入院時(shí)，應(yīng)該由護(hù)理人員進(jìn)行主動(dòng)的接待，詢問患者及家屬基本病情，在此過程中，護(hù)理人員必須保證態(tài)度親和，同時(shí)個(gè)人衣著必須整齊，給患者留下良好印象。護(hù)理人員還需要帶領(lǐng)患者熟悉病房周圍情況［9］，告知患者護(hù)士值班站、衛(wèi)生間、盥洗室以及主治醫(yī)師辦公室等的具體位置，如條件允許的情況下，可以由院方為患者刊印簡(jiǎn)易的地形示意圖，并將其懸掛在病房中。在開導(dǎo)腦腫瘤患者時(shí)，應(yīng)以說理為主，并且需要為患者答疑解惑，在解答的過程中［10］，護(hù)理人員必須保持語句連貫和簡(jiǎn)潔，使患者感受到護(hù)理人員的專業(yè)性，從而提升安全感。

在于患者溝通過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的表情和語言中傳達(dá)出的情緒進(jìn)行捕捉，從而了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，如患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，則需要采用注意力轉(zhuǎn)移的方式幫助患者排解內(nèi)心郁結(jié)。如患者恢復(fù)情況較好，還可以組織同種疾病的病友開展座談會(huì)，交流治療當(dāng)中的心得，擴(kuò)大患者的交際圈，還可以組織患者參與院內(nèi)舉辦的歌舞書畫活動(dòng)，陶冶患者情操。護(hù)理人員還可以采用中醫(yī)推拿的方法緩解患者頭部及四肢肌肉的疼痛感，在按摩的過程中，應(yīng)該詢問患者具體的疼痛部位，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整按摩的角度與力量。

為了進(jìn)一步提升患者情緒的舒適度，應(yīng)該對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行改造，保持室內(nèi)通風(fēng)，控制室內(nèi)溫度，并對(duì)走廊內(nèi)的聲音進(jìn)行控制，使顱內(nèi)腫瘤患者能夠在安靜的環(huán)境下修養(yǎng)。人類的情緒對(duì)于疾病的治療具有影響，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中認(rèn)為，喜怒哀樂都會(huì)引起病情的不同變化，隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療工作者越來越重視情志護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤患者的臨床應(yīng)用。從本次研究可以看出，運(yùn)用情志護(hù)理的觀察組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒弱于對(duì)照組（P＜0.05），此研究結(jié)果與潘瑞明等人的研究結(jié)果相一致。由此可知在顱內(nèi)腫瘤患者護(hù)理當(dāng)中，情志護(hù)理模式效果理想。

參考文獻(xiàn)

［1］ 胡先武． 情志護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤住院患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］西南軍醫(yī)，2014，16（5）：581-582．

［2］ 劉偉，許書華． 情志護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤住院患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］． 醫(yī)學(xué)信息，2015（30）：127．

［3］ 潘瑞明，林碧清． 顱內(nèi)腫瘤住院患者采用情志護(hù)理的臨床分析［J首都食品與醫(yī)藥，2015，22（24）：125-126．

［4］ 吳盛熒，官芳萍，劉小群，等． 耳針結(jié)合情志護(hù)理對(duì)住院精神病患者失眠療效觀察［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（8）：1079-1080．

［5］ 付磊，蔡智剛，江禮彬，等． 體針結(jié)合耳針貼壓治療自愿戒毒者陰虛火旺型失眠的療效觀察［J］． 中國(guó)藥物濫用防治雜志，2005，11（6）：331-334．

［6］ 陳維銘，錢涯鄰，宋小平，等． 天王補(bǔ)心丹對(duì)陰虛火旺型失眠患者下丘腦—垂體—甲狀腺軸激素水平的影響［J］． 河北中醫(yī)，2012，34（10）：1454-1456．

［7］ 章妙玉． 足浴按摩配合中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)住院2型糖尿病失眠癥的效果評(píng)價(jià)［J］． 浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12（5）：42-44．

［8］ 王愛紅，馬洪宇． 慢性腎衰竭的辨證施護(hù)［J］． 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（5）：1051-1053．

［9］ 廖赟． 情志護(hù)理對(duì)2型糖尿病失眠患者療效及護(hù)理滿意度的影響［J］． 健康研究，2013，33（3）：231-233．

［10］ 李燦燦． 中醫(yī)辨證施護(hù)在小兒腦癱治療中的應(yīng)用［J］． 光明中醫(yī)2015，30（7）：1426-1428．

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0259-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．194

作者單位：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 青島266042 通訊作者：姜麗麗，E-mail：qdzxyyjiangll@163．com

The Clinical Value of Emotional Nursing in Patients With Intracranial Tumor

LIU Na SHEN Lin ZHANG Lijun JIANG Lili Neurosurgery，The Second Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College，Qingdao Shandong 266042，China

【Abstract】