楊小紅

【摘要】 目的 探討情志護(hù)理對(duì)糖尿病的影響。方法 140例糖尿病患者， 隨機(jī)分為情志護(hù)理組和對(duì)照組， 各70例。對(duì)情志護(hù)理組患者進(jìn)行情志護(hù)理；對(duì)照組未作情志護(hù)理， 比較兩組患者治療第15、30天后的空腹血糖恢復(fù)正常和臨床癥狀消失或基本消失的比例。結(jié)果 情志護(hù)理組治療15、30 d后空腹血糖恢復(fù)正常和臨床癥狀消失或基本消失的比例明顯多于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性的情志護(hù)理在糖尿病的治療過程中， 可以明顯提高其臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 情志護(hù)理； 糖尿病 ； 療效影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.159

糖尿病是機(jī)體胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂所致的血糖增高和排泄糖尿的一種慢性疾病。其典型癥狀表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦等， 也有部分患者在早期無任何癥狀， 僅表現(xiàn)為空腹血糖的升高[1]。糖尿病的治療目前主要以注射胰島素和口服降糖藥物為主， 然由于情志的變化對(duì)其發(fā)病和治療效果均有很大的影響， 因此， 近年來在對(duì)糖尿病的治療過程中， 十分重視情志的護(hù)理和調(diào)節(jié)。經(jīng)過臨床運(yùn)用和觀察， 發(fā)現(xiàn)在糖尿病的治療過程中， 針對(duì)不同患者， 施以相應(yīng)的情志護(hù)理， 可以明顯提高其臨床療效。現(xiàn)將針對(duì)不同情志異常變化的糖尿病患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理的體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年7月在本院內(nèi)科住院或在糖尿病專科門診治療的患者140例， 隨機(jī)分為情志護(hù)理組和對(duì)照組， 各70例。所有患者均以多飲、多尿、多食、近期消瘦、乏力等為主要臨床表現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖>7.0 mmol， 糖化血紅蛋白>6%， 糖耐量實(shí)驗(yàn)陽性為入選標(biāo)準(zhǔn)。其中男78例， 女62例， 年齡最小31歲， 最大73歲， 病程最短3 d， 最長(zhǎng)15年， 合并感染者36例， 合并心、腦、腎、眼底血病變98例。

1. 2 方法 兩組患者在治療前均由糖尿病護(hù)理宣教小組對(duì)其進(jìn)行全面的心理分析， 并依據(jù)其情志的異常變化而分為懷疑麻痹、憂心焦慮、自責(zé)內(nèi)疚、悲觀恐懼四種類型， 并于治療后的第15天和第30天分別記錄兩組患者空腹血糖及主要臨床癥狀的改善情況。見表1。

對(duì)照組患者不接受護(hù)理宣教小組的情志護(hù)理， 直接進(jìn)行臨床中西藥物的治療。情志護(hù)理組則依據(jù)其情志異常的分型分別施以相應(yīng)的情志護(hù)理。

1. 2. 1 情志異常的分型及表現(xiàn)：①懷疑麻痹型：此類患者以青壯年居多， 病程較短， 臨床癥狀輕微， 或僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)， 患者往往早期不接受這一事定， 持否認(rèn)或懷疑的態(tài)度， 自認(rèn)為糖尿病無非就是血糖高點(diǎn)， 對(duì)身體無大的影響， 麻痹大意， 不注意飲食的調(diào)控， 甚至拒絕治療， 進(jìn)而導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。②憂心焦慮型：此類多見于女性患者或是病程較長(zhǎng)治療效果不理想的患者。患者往往因?qū)μ悄虿≌J(rèn)知不多， 產(chǎn)生許多誤解， 或?qū)χ委熜Ч^分關(guān)心， 精神高度緊張， 因而整日憂心焦慮， 茶食無味， 機(jī)體抵抗力下降， 臨床治療效果不理想。③自責(zé)內(nèi)疚型：多見于病患時(shí)間長(zhǎng)久， 家境不佳， 且性情內(nèi)向或抑郁的患者?；颊咭蚓貌〔挥?， 常年的治療花費(fèi)較大， 造成家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)， 為自已成了家庭的累贅而深感內(nèi)疚自責(zé)。④悲觀恐懼型：多見于病患時(shí)間長(zhǎng)久， 并發(fā)癥多且嚴(yán)重而治療效果不佳的患者。此類患者往往經(jīng)過病魔的長(zhǎng)期折磨， 身體健康狀況日漸低下， 逐漸對(duì)治療失去信心甚或產(chǎn)生對(duì)抗情緒， 認(rèn)為無藥可醫(yī)， 自暴自棄， 完全不配合治療， 甚或拒絕治療。

1. 2. 2 異常情志的相應(yīng)護(hù)理 ①懷疑麻痹型：對(duì)此類患者進(jìn)行情志護(hù)理的關(guān)鍵， 是要幫助患者改變錯(cuò)誤的認(rèn)知， 耐心細(xì)致地介紹糖尿病的有關(guān)知識(shí)、幫助他們認(rèn)識(shí)糖尿發(fā)生發(fā)展的過程及所可能導(dǎo)致的并發(fā)癥和危害性， 加強(qiáng)他們對(duì)飲食的調(diào)控， 進(jìn)而改變其麻痹心態(tài)， 積極有效的配合治療。②憂心焦慮型：對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理的關(guān)鍵是溝通與交流。要耐心傾聽患者的訴說， 充分全面的了解患者產(chǎn)生憂心焦慮的原因， 進(jìn)而有的放矢的進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 緩解其緊張的心情， 減輕思想壓力， 同時(shí)對(duì)其進(jìn)行糖尿病科普知識(shí)的宣教， 以轉(zhuǎn)移他們消極的心境， 使其能正視自己的病情， 以積極正確的心態(tài)配合治療。③自責(zé)內(nèi)疚型：對(duì)此類患者在做充分的心理輔導(dǎo)和情志護(hù)理的同時(shí)， 要盡可能的協(xié)調(diào)社會(huì)各方面的援助和支持， 同時(shí)取得患者家屬的配合， 進(jìn)而減輕其心理負(fù)擔(dān)， 消除內(nèi)疚自責(zé)的心理， 以積極樂觀的態(tài)度配合治療， 讓患者認(rèn)識(shí)到通過飲食調(diào)控， 科學(xué)用藥是能夠在一定時(shí)間內(nèi)控制病情的， 并且能象正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。④悲觀恐懼型：對(duì)這類患者首先要主動(dòng)與其進(jìn)行溝通， 配備責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)熟練、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的治療和護(hù)理， 對(duì)病情變化、檢驗(yàn)結(jié)果主動(dòng)向其做科學(xué)的、保護(hù)性解釋， 幫助患者重新樹立信心， 用正確的人生觀開導(dǎo)患者， 進(jìn)而使他們克服悲觀恐懼的心理， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。

2 結(jié)果

情志護(hù)理組治療15 d后， 空腹血糖正常者54例， 占77.1%， 臨床癥狀消失或基本消失者39例， 占55.7%；治療30 d， 空腹血糖正常者64例， 占91.4%， 臨床癥狀消失或基本消失者57例， 占82.8%。而對(duì)照組治療15 d后， 空腹血糖正常者32例， 占45.7%， 臨床癥狀消失或基本消失者26例， 占37.1%；治療30 d后， 空腹血糖正常者48例， 占68.6%， 臨床癥狀消失或基本消失者42例， 占60.0%。情志護(hù)理組的空腹血糖恢復(fù)正常比例及臨床癥狀改善程度均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2， 表3。

3 小結(jié)

糖尿病的發(fā)生與飲食、肥胖、生活習(xí)慣及家族史均有明顯的關(guān)系， 但因患者的年齡、患病時(shí)間長(zhǎng)短、疾病嚴(yán)重程度均不盡相同， 因而其發(fā)病后的心理反應(yīng)也不一樣， 可表現(xiàn)為懷疑麻痹、憂心焦慮、自責(zé)內(nèi)疚、悲觀失望等多種情志的變化， 而這些不良的情志變化， 不僅可進(jìn)一步加重病情， 而且對(duì)糖尿病的治療也有著直接的影響。

綜上所述， 通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性的情志護(hù)理， 使其能對(duì)糖尿病有正確全面的認(rèn)識(shí)和了解， 以正確的心理狀態(tài)接受和配合治療， 進(jìn)而明顯提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓會(huì)民， 王樹國(guó). 葛根素治療非胰島素依賴型糖尿病患者胰島素抵抗的研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2006， 13（2）：117-119.

[2] 陳桂英， 梁峰. 新發(fā)糖尿病患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2010， 19（1）：48-49.

[收稿日期：2016-03-18]