關(guān)博重

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神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診抑郁障礙患者的臨床特點(diǎn)

關(guān)博重

【摘要】目的 探討神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診抑郁障礙患者的臨床特點(diǎn)。方法 以我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診收治的640例患者為研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料，觀察抑郁障礙患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 本組640例患者，門(mén)診初診抑郁障礙患病率為10．94%，其中女性、中年、無(wú)業(yè)及退休者所占比重較高；約68．57%抑郁障礙患者主訴頭暈、頭痛與失眠；HAMD平均評(píng)分為（16．8±4．1）分，以輕中度抑郁為主。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診抑郁障礙患者發(fā)病率較高，臨床癥狀主要以頭暈、頭痛及失眠為主，臨床實(shí)踐中應(yīng)關(guān)注患者的臨床特點(diǎn)，采取針對(duì)性的診治措施，以此改善患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；抑郁障礙；臨床特點(diǎn)

Objective To investigate the clinical characteristics of neurological outpatients with depressive disorder in department of internal medicine． Methods 640 cases in department of internal medicine patients admitted as the research object in our hospital， retrospective analysis of the clinical data，observed the clinical characteristics of patients with depressive disorder． Results 640 cases of this group of patients，newly diagnosed depression sick rate was 10．94%，women，middle-aged，unemployed and retired persons accounted for a higher proportion．About 68．57%depressive disorder patients complained of dizziness，headache and insomnia． HAMD，the average score was（16．8±4．1），with mild to moderate depression mainly．Conclusion Neurology outpatients with depressive disorder incidence rate is higher． Dizziness，headache and insomnia are the main clinical symptoms and clinical practice should pay close attention to the patient's clinical features，taken for diagnosis and treatment measures，in order to improve the quality of life of patients．

【Key words】 Internal medicine-neurology，Depressive disorder，Clinical characteristics

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，生活壓力日漸增大，抑郁障礙患者的發(fā)病率逐年增高［1］。神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診常見(jiàn)精神衛(wèi)生問(wèn)題，如：焦慮與抑郁，臨床表現(xiàn)以情緒、軀體癥狀為主，但在門(mén)診就診時(shí)，由于患者的軀體癥狀較為明顯，極易掩蓋其情緒癥狀，因此，增加了漏診與誤診的發(fā)生率［2］。為了提高診斷的準(zhǔn)確性，保證患者的生存質(zhì)量，本文以我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診收治的640例患者為研究對(duì)象，分析其臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2014年2月～2015年2月，我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診收治640例患者，男性200例，女性440例，年齡最小18歲、最大88歲，平均（48.6±3.2）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合中國(guó)神經(jīng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)分≥9分；（3）均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；（4）無(wú)哺乳、妊娠期婦女。

1.2 方法

采用回顧性分析法，統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡等，利用流調(diào)用抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的抑郁狀態(tài)，向患者講解量表的填寫(xiě)方法，評(píng)分＞16分者經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科就診，患者同意后精神科醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行精神檢查，判斷患者是否為抑郁障礙者，此后利用HAMD進(jìn)行評(píng)分［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者抑郁障礙發(fā)生率、主訴癥狀及HAMD評(píng)分。

1.4 療效判定

HAMD評(píng)估抑郁障礙患者的抑郁程度，分為3個(gè)等級(jí)，8～16分為輕度、17～23分為中度、≥24分為重度。

2 結(jié)果

2.1 抑郁障礙患病率

本組640例患者，門(mén)診初診抑郁障礙患病率為10.94%（70/640），其中抑郁發(fā)作45例、抑郁復(fù)發(fā)15例、惡劣心境10例。男性25例，女性45例，年齡最小25歲、最大86歲，平均（59.65±4.31）歲，發(fā)病前有不良生活事件占51.43%（36/70），主要有患病、退休、失業(yè)、喪偶、家庭不和、考試等。

2.2 主訴特點(diǎn)

門(mén)診初診抑郁障礙患者中48例主訴頭暈、頭痛、失眠、肢體麻木及納差，第一主訴癥狀為頭暈，共30例。

2.3 HAMD評(píng)分

HAMD平均評(píng)分為（16.8±4.1）分，其中中輕度35例、中度25例、重度10例，其中重度者的臨床表現(xiàn)為入睡困難、精神性與軀體行焦慮及全身癥狀。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的工作、生活與學(xué)習(xí)壓力不斷增大，導(dǎo)致抑郁障礙患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。根據(jù)臨床實(shí)踐可知，患者多以軀體癥狀為主，由于其情緒癥狀未能得到關(guān)注，致使漏診與誤診率偏高。為了緩解患者的不良情緒，改善其生存質(zhì)量，并且提高臨床診斷準(zhǔn)確性，相關(guān)學(xué)者對(duì)抑郁障礙患者的相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)研究，根據(jù)研究報(bào)道可知，不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同科室、不同研究方法所獲得的研究結(jié)果各異［4］。

本文以神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診患者為研究對(duì)象，抑郁障礙患病率為10.94%，其中女性、失業(yè)、退休者所占比重相對(duì)較高，同時(shí)，患者主訴頭暈、頭痛與失眠等軀體癥狀，而缺少情緒癥狀。此結(jié)果與其他文獻(xiàn)報(bào)道一致，國(guó)外學(xué)者對(duì)就診的抑郁患者主訴情況進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)最為常見(jiàn)的主訴癥狀為軀體癥狀，分別為睡眠障礙與精力不足［5］；伴有睡眠障礙、肌肉疼痛、乏力等軀體癥狀，則表示患者可能患有抑郁障礙［6］。因此，臨床實(shí)踐中，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)關(guān)注患者的主訴軀體癥狀，通過(guò)檢查若無(wú)器質(zhì)性疾病，則應(yīng)考慮其是否患有抑郁［7］。

本研究顯示抑郁障礙患者多為中輕度，并且對(duì)自身所患疾病的成因認(rèn)識(shí)不足，常認(rèn)為是軀體疾病或情緒欠佳所致，因此，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講解抑郁障礙的相關(guān)內(nèi)容，讓患者了解此疾病，提高對(duì)抑郁障礙的重視度與診治的主動(dòng)性，通過(guò)及時(shí)、有效的診治，緩解患者的抑郁情緒，改善其生存質(zhì)量［8］。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R749．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0002-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．002

作者單位：黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，黑龍江 大興安嶺165000

Clinical Characteristics of Patients With Depressive Disorders in Neurological Department of Internal Medicine

GUAN Bozhong Internal Medicine Department，Daxing’anling Region People’s Hospital，Daxing’anling Heilongjiang 165000，China

【Abstract】