李艷　朱孝華

【摘要】 目的 分析情志護(hù)理改善老年高血壓病患者不良情緒的效果。方法 120例老年高血壓患者， 按照完全抽樣法分為觀察組和對照組， 各60例。對照組患者開展常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展情志護(hù)理。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組， 舒張壓、收縮壓較對照組低， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年高血壓病患者采取情志護(hù)理， 可緩解患者不良情緒， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 情志護(hù)理；老年高血壓??；不良情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.186

由于高血壓病病程長， 多數(shù)老年患者存在不同程度的負(fù)面情緒， 使患者血壓控制不佳。在中醫(yī)看來， 高血壓病與患者情志失調(diào)密切相關(guān)。中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為原則[1]， 針對患者情志變化采取的針對性預(yù)防措施?，F(xiàn)作者以60例高血壓病患者作為研究對象， 采取情志護(hù)理， 其效果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究中120例老年高血壓患者于2014年6月～2015年9月在本院就診， 與世界衛(wèi)生組織[2]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；未合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、心腦血管疾病者；精神正常， 無認(rèn)知障礙、老年癡呆者；其中男76例， 女44例；年齡55～86歲， 平均年齡（66.5±11.3）歲；病程3～20年， 平均病程（11.3±2.7）年；按照完全抽樣法分為觀察組和對照組， 各60例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 患者入院就診時， 需根據(jù)患者文化程度及時采取健康宣教， 基本講解高血壓病相關(guān)知識， 叮囑患者遵醫(yī)囑合理用藥， 不要隨意更改藥物劑量。根據(jù)患者飲食情況， 注意低脂、低鹽、清淡飲食， 加強(qiáng)血壓監(jiān)測力度， 適宜運(yùn)動。觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展情志護(hù)理， 具體包括：①情志疏導(dǎo)。護(hù)理人員需耐心聽取患者主訴， 指導(dǎo)患者靜臥、靜坐， 除去思想雜念， 保持清凈。同時掌握患者病情及不良情緒出現(xiàn)原因， 通過言語開導(dǎo)， 使患者能夠正確認(rèn)知高血壓病相關(guān)知識， 掌握血壓控制方法， 安慰、鼓勵、支持、關(guān)心、尊重患者， 幫助患者放下思想包袱， 克服不良情緒。②情志相勝法。根據(jù)五行相克法， 即喜勝憂（悲）， 憂（悲）勝怒， 怒勝思， 思勝恐， 恐勝喜， 利用多種情緒調(diào)節(jié)、控制、克服患者多種情緒， 使患者可保持輕松、樂觀、平靜的思想情緒， 以此穩(wěn)定血壓。③移情易性法。護(hù)理人員需鼓勵患者多參加社區(qū)活動， 轉(zhuǎn)移患者注意力， 幫助患者消除焦慮、抑郁情緒。同時通過音樂療法， 根據(jù)患者疾病類型采取適宜音樂， 如肝陽上亢者選擇微調(diào)音樂， 肝腎陰虛者采取語調(diào)水性音樂， 通過輕柔、舒緩、緩慢的音樂緩解患者焦慮、抑郁情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 對患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估時， 采取SAS和SDS， 每個量表總分為100分， 當(dāng)量表分?jǐn)?shù)≥52分時， 則存在焦慮、抑郁情緒。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化對比 觀察組護(hù)理前SAS評分為（68.9±11.5）分， SDS評分為（69.0±12.4）分， 護(hù)理后SAS評分為（20.0±8.4）分， SDS評分為（21.8±9.4）分；對照組護(hù)理前SAS評分為（69.0±12.1）分， SDS評分為（68.7±13.5）分， 護(hù)理后SAS評分為（48.9±12.0）分， SDS評分為（46.9±13.5）分；兩組患者護(hù)理前后及組間護(hù)理后對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況對比 觀察組護(hù)理前舒張壓為（148±12）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（101±9）mm Hg， 護(hù)理后舒張壓為（116±11）mm Hg， 收縮壓為（75±9）mm Hg；對照組護(hù)理前舒張壓為（147±10）mm Hg， 收縮壓為（102±10）mm Hg， 護(hù)理后舒張壓為（126±10）mm Hg， 收縮壓為（91±8）mm Hg；兩組患者護(hù)理前后及組間護(hù)理后對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

高血壓病是臨床常見慢性終身性疾病， 發(fā)病率高， 是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素[4]。近年來， 隨著高血壓臨床研究日漸深入， 發(fā)現(xiàn)高血壓病屬于身心性疾病， 患者情志因素與該病發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。高血壓病患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒， 且性格內(nèi)向， 情緒容易波動， 與周圍人際關(guān)系敏感， 伴偏執(zhí)行為， 而患者長期不良情緒則會增加患者血壓。同時， 若患者交感神經(jīng)長期興奮， 則會導(dǎo)致腎小球動脈強(qiáng)烈收縮， 致高血壓病形成。尤其對于老年高血壓病患者來說， 患者更易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒， 其血壓控制不佳。因此對老年高血壓病患者需采取積極有效的干預(yù)措施， 使患者掌握基本知識， 通過情志護(hù)理干預(yù)， 以此緩解患者焦慮、抑郁情緒， 提高患者血壓控制效果。在此次研究中， 觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組， 舒張壓、收縮壓較對照組明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由結(jié)果看出， 對老年高血壓病患者采取情志護(hù)理干預(yù)， 重視患者情緒變化， 通過幫助患者舒緩情志、緩解患者焦慮、抑郁情緒， 以此提高患者血壓控制效果。在對老年高血壓病患者采取情志護(hù)理干預(yù)時， 需掌握患者情緒變化、內(nèi)心動態(tài)， 分析患者不良情緒出現(xiàn)的原因， 以此通過情志護(hù)理干預(yù)， 使患者負(fù)面情緒能得以有效疏解。而護(hù)理人員需提高自身綜合素質(zhì)， 能夠熟練運(yùn)用各種護(hù)理服務(wù)技巧， 觀察并掌握患者內(nèi)心動態(tài)， 采取必要情志護(hù)理， 緩解患者不良情緒。

綜上所述， 對老年高血壓病患者采取情志護(hù)理， 可緩解患者不良情緒， 血壓控制效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪華， 鄭良姬， 陳鳳.老年高血壓病患者中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)療效觀察.福建中醫(yī)藥， 2010， 41（5）：60-61.

[2] 徐旭， 馬紅梅， 張爽.中醫(yī)情志護(hù)理在社區(qū)對老年高血壓病患者健康促進(jìn)的干預(yù)及應(yīng)用.中國中醫(yī)急癥， 2013， 22（8）：1452-1453.

[3] 樊曉林.中醫(yī)情志護(hù)理在老年高血壓病患者中的應(yīng)用分析.國際護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 34（5）：641-642.

[4] 李瓊?cè)A.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對45例高血壓病患者的護(hù)理效果觀察.中國民族民間醫(yī)藥， 2013， 22（20）：112.

[收稿日期：2015-10-29]