陳棟梁

(信陽市中心醫(yī)院 口腔科， 河南 信陽 464000)

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微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值

陳棟梁

(信陽市中心醫(yī)院 口腔科， 河南 信陽 464000)

[摘要]目的探討微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果及應用價值。方法選取75例口腔正畸患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用微型種植體行支抗治療，對照組行非種植體支抗治療。比較2組治療后上下切牙傾角差、凸距差和磨牙位移值等指標差異。結果實驗組上中切牙傾角差、凸距差和磨牙位移值等指標改善幅度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論采用微型種植體行支抗手術操作簡單，穩(wěn)定性好，是口腔正畸治療的理想方法，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]口腔正畸；微型種植體支抗；療效

在口腔正畸治療中，穩(wěn)定的支抗決定著矯治成功與否[1]。傳統(tǒng)手術采用頜間牽引、唇擋、舌弓等進行支抗，穩(wěn)定性普遍較差，療效欠佳。近年來，微型種植體支抗應用于口腔正畸，已成為口腔領域研究的熱點，筆者為進一步探討微型種植體對于口腔正畸治療的可行性及臨床效果，對75例口腔正畸手術患者進行了對比研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月-2013年4月信陽市中心醫(yī)院口腔科收治的75例口腔正畸患者作為研究對象，隨機分為實驗組40例和對照組35例。實驗組中男性23例，女性17例；年齡13～27歲。對照組中男性22例，女性13例，年齡14～28歲。入選標準：牙弓嚴重前突43例，牙前區(qū)牙列Ⅲ度擁擠24例，開唇露齒8例。排除全身系統(tǒng)性疾病、牙周炎、牙眼炎及其他口腔黏膜病。全部患者均無正畸治療史。2組在年齡、性別、發(fā)病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用口外弓加強支抗，口外弓每日佩戴8～12 h，牽引力量設置為200-300 g/側(cè)。實驗組采用微型種植體支抗行口腔正畸手術，具體操作如下。

1.2.1器械及材料直絲弓矯治器選自長沙天美齒科公司產(chǎn)品；微型種植體支抗使用自攻型微欽釘及專用起子，由浙江慈溪市慈北口腔器械有限公司提供。

1.2.2操作方法拍攝口腔曲面斷層片、頭顱側(cè)位片和根尖片，對植入部位鄰牙行平行投照根尖片，檢查牙根形態(tài)、位置。待前期準備完成后開始植入微型種植體。常規(guī)消毒鋪巾，局部浸潤麻醉，植入部位通常集中在膜齦結合部位或偏向牙根方向2～3 cm處；若植入部位被牙槽黏膜所覆蓋，則需要行3～5 mm縱向切口。待植入后軟組織愈合，需對微鈦釘加力，可采用拉簧或鏈狀橡皮圈對種植體與牽引鉤進行加力，根據(jù)牙齒移動情況和植入部位骨質(zhì)情況設定50～200 g的加力值。選用自攻型螺釘經(jīng)患者的牙齦直接植入骨內(nèi)，這樣既簡化手術過程，又減少手術創(chuàng)傷。

1.3觀察指標比較2組術后上下切牙傾角差、凸距差和磨牙位移值等指標改善情況。

2結果

2.12組患者臨床指標改善情況比較2組術后上中切牙傾角差、凸距差和磨牙位移值等指標比較。實驗組上中切牙傾角差、凸距差和磨牙位移值等指標改善幅度均優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示微型種植體支抗能顯著改善口腔正畸手術效果。見表1。

2.2治療后隨訪情況實驗組微型種植體穩(wěn)定性良好，大部分患者前牙實現(xiàn)正常覆蓋，且面形良好；部分患者種植體周圍軟組織存在水腫現(xiàn)象，但并無感染和不適反應。

表1　2組患者術后臨床指標情況比較±s)

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3討論

以錯合畸形為代表的口腔畸形在臨床較為常見，長期臨床實踐證實，穩(wěn)定支抗對正畸矯治至為關鍵[2,3]。在正畸手術過程中，理想的方法是目標牙盡可能不發(fā)生移位或僅稍微移位以保持良好的吻合關系，因此需要穩(wěn)定有效的支抗，使支抗力分解到各個支抗牙上，藉此降低支抗牙移位的“沖動性”，實現(xiàn)支抗牙不移位或僅稍微移位。傳統(tǒng)的支抗主要有牙弓、口唇肌肉、頜間牽引等，這種支抗明顯的缺陷是支抗不夠穩(wěn)固，甚至容易發(fā)生支抗牙扭轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)等問題，導致矯治后錯合復發(fā)、維持固位效果差。一些諸如口唇肌肉、外部支抗，對年輕患者而言耐受性差，易導致矯治失敗，手術效果也普遍不理想。

微型種植體支抗是口腔種植學與口腔正畸學相結合的一種新技術，相對于傳統(tǒng)的支抗手段，其在口腔正畸手術中能有效加強支抗，避免支抗牙逆向移動，很好地解決了傳統(tǒng)支抗容易產(chǎn)生的磨牙下垂、前牽引受牽制等問題[4]。微型種植體正畸支抗的優(yōu)點是：細小的種植體對植入部位的條件要求很低，可植入牙槽骨的任何部位，具有典型的體積小、操作簡易、創(chuàng)傷小、支抗穩(wěn)定特點，利于患者接受。本組結果顯示，實驗組和對照組均取得良好的手術效果，且不良反應少，但實驗組在上中切牙傾角差矯正幅度、上中切牙凸距差減少量和磨牙位移幅度等方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)，從而說明微型種植體支抗穩(wěn)定性較好。因此筆者認為，微型種植體作為支抗治療口腔正畸，療效確切，穩(wěn)定性良好，是較為理想的支抗方法。但其適應證和并發(fā)癥仍需大樣本病例進一步觀察。

參考文獻：

[1]馮毅. 微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應用[J]. 河北醫(yī)藥， 2013, 35(3): 352-353.

[2]魏玉梅. 微型種植體支抗在口腔正畸中的療效分析[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2012, 16(34): 4 542-4 543.

[3]裴壯敏. 微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值[J]. 當代醫(yī)學， 2013, 19(14): 3-4.

[責任編校：柯莉]

[中圖分類號]R 783.5

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-9276(2015)01-0043-02

作者簡介：陳棟梁(1980-)，男，河南省舞陽縣人，本科，主治醫(yī)師，從事口腔正畸臨床工作。

收稿日期：2014-06-26