袁培明乙樹枝

藥學干預對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響

袁培明1乙樹枝2

【摘要】目的 探討藥學干預對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響。方法 回顧性分析我院2014年1月～2014年12月收治的180例住院與門診患者臨床資料，均予以藥學干預，觀察并比較干預前后臨床合理應(yīng)用情況及各指標改善情況。結(jié)果 本組180例患者干預后抗生素藥物與藥學的臨床合理應(yīng)用狀況較之干預前顯著改善，其中住院部患者的抗生素處方比例、抗生素應(yīng)用強度及抗生素耗費占總醫(yī)療費用比等均有所下降，但院內(nèi)部感染率無改變；10種抗生素DDDs整體均處于下降的趨勢。結(jié)論 藥學干預對抗生素合理用藥可以起到積極的影響。

【關(guān)鍵詞】藥學干預；抗生素；合理應(yīng)用；影響

作者單位：1 250021 山東省濟南市傳染病醫(yī)院藥劑科；2 中西醫(yī)結(jié)合科

The Influence of Pharmaceutical Intervention on the Clinical Rational Use of Antibiotics

YUAN Peiming1YI Shuzhi2, 1 Department of Pharmacy, Jinan Infectious Disease Hospital, Jinan 250021, China, 2 Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

[Abstract]Objective To investigate the effect of pharmaceutical intervention on the clinical rational use of antibiotics. Methods A retrospective analysis of our hospital in January 2014 to December 2014 180 cases of inpatient and outpatient clinical data, all be pharmaceutical intervention ,to observed and compared the intervention before and after the clinical reasonable application and the index improvement. Results After intervention of 180 patients in this group clinical condition of the rational use of antibiotics and pharmaceutical than before the intervention significantly improved, including hospitalization patients with antibiotic prescription proportion and antibiotic application of strength and antibiotic cost accounted for the total medical cost ratio has declined, but nosocomial infection rate was not changed; 10 kinds of antibiotics consumption as a whole are in a downward trend. Conclusion Pharmaceutical intervention can have a positive effect on the rational use of antibiotics, and it is worth to be popularized in clinic.

[Key words]Pharmaceutical intervention, Antibiotics, Rational use, Influence

臨床藥學是目前我國醫(yī)學研究的一個新型領(lǐng)域，隨著社會快速發(fā)展，臨床藥學于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過程中已變得愈來愈重要[1]。在當前新形勢下，衛(wèi)生部門已頒布相關(guān)規(guī)定，并明確提出患者在醫(yī)院治療時需嚴格指導與監(jiān)督藥學質(zhì)量，同時圍繞合理用藥這一核心理念開展臨床藥學的指導工作，為患者提供高質(zhì)量服務(wù)[2]。本研究針對已選定的180例住院與門診患者抗生素應(yīng)用予以藥學干預，取得良好成效，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2014年12月收治的180例住院與門診患者臨床資料，本組均予以相應(yīng)的藥學干預，其中男性110例，女性70例，年齡8～79歲，平均（42.35±5.36）歲。

1.2 方法

本組均予以藥學干預，時間2014年6月開始試點，2014年7月正式開始實施；具體措施如下：（1）政策宣傳：護理人員與臨床醫(yī)生應(yīng)對患者及其家屬身予以科學指導，同時醫(yī)院需定期開展對患者家屬、患者及醫(yī)護人員等相應(yīng)政策宣傳工作，認真指導其學習。（2）藥師干預：臨床藥師需指導患者及其家屬正確應(yīng)用抗生素藥物，派遣資質(zhì)較深的藥師定期檢查患者身體及查房，耐心與患者進行心理溝通，根據(jù)具體情況制定針對性較強的診斷與治療程序。首先需以患者入院后為起點，然后深入分析其病情診斷、治療、基礎(chǔ)教育及護理檢查等各方面內(nèi)容，以制定標準診療程序，嚴格遵循臨床藥學指導予以抗生素的應(yīng)用。此外，臨床藥師需做好指導工作，患者入院后給予針對性的指導，并向其詳細講解合理用藥的注意事項。定期檢查與記錄患者實際病況，治療效果及其他問題，且予以統(tǒng)一評估分析，以確保臨床護理的高度有效性與準確性。若于此期間出現(xiàn)突發(fā)事件需及時做好相應(yīng)記錄，并及時處理。

1.3 觀察指標與評定標準

通過相關(guān)軟件統(tǒng)計本組所有就診人數(shù)、抗生素藥物使用頻率、抗生素耗費總醫(yī)療費用、抗生素用藥頻度（DDDs）、院內(nèi)感染及排列前10位的抗生素DDDs。DDDs采用限定日劑量法，和藥物說明書所規(guī)定的成人日劑量確定；DDDs=年消耗量/DDD值[3]。

2　結(jié)果

2.1 本組干預前后抗生素藥物使用情況

本組患者干預前后抗生素藥物與藥學的臨床合理應(yīng)用狀況顯著改善，其中住院部患者的抗生素處方比例、抗生素應(yīng)用強度及抗生素耗費占總醫(yī)療費用比等均有所下降，且院內(nèi)部感染率始終維持于低水平，詳見表1。

2.2 本組DDDs排列前10位抗生素于各月中的DDDs分布情況

本組經(jīng)藥師干預后，10種抗生素DDDs整體均處于下降的趨勢，詳見表2。

3　討論

抗生素大多由某些微生物產(chǎn)生，濃度比較低時其能夠?qū)ζ渌奈⑸锂a(chǎn)生抑制或滅殺作用[4]。抗生素的濫用將導致多種危害與資源浪費，其中亦包括抗生素自身，臨床藥師可顯著降低抗生素的使用率，并促進藥物得以合理應(yīng)用。本研究針對已選定的180例住院與門診患者抗生素應(yīng)用予以藥學干預，結(jié)果顯示：門診抗生素處方比例始終較小，經(jīng)有效藥學干預后，逐步下降7%，而住院部門患者抗生素比例較高，達60.00%，但經(jīng)予以有效藥學干預后，下降到40%，效果顯著。對比分析抗生素的用藥頻度可知，干預后同樣顯著降低，且實施干預藥學之后院內(nèi)感染率始終保持于較低水平，抗生素耗費占所有藥費比例顯著降低，從而有效減輕患者及其家屬的經(jīng)濟負擔與壓力。分析原因可能為：醫(yī)院實行對抗生素藥物質(zhì)量監(jiān)控與指導，定期開展以合理用藥為核心的臨床藥學指導工作，從而更好的實現(xiàn)對不同疾病的治療，實現(xiàn)對患者更貼心的服務(wù)[5]。通過本次試驗發(fā)現(xiàn)實施抗生素藥物藥學干預可使抗生素藥物臨床合理應(yīng)用這一狀況得以顯著改善，這對患者治療過程極其有利。此外，抗生素藥物使用過程中，存在不安全性，若不按照抗生素規(guī)定進行使用極易造成患者身體內(nèi)細菌抗藥性，同時不良反應(yīng)亦對患者身體健康造成極大傷害[6]。臨床藥師指導患者及其家屬正確應(yīng)用抗生素藥物，派遣資質(zhì)較深的藥師定期檢查患者身體及查房，耐心與患者進行心理溝通，根據(jù)具體情況制

定針對性較強的診斷與治療程序[7]。本研究結(jié)果顯示：本組經(jīng)藥師干預后，10種抗生素DDDs整體均處于下降的趨勢。抗生素的合理應(yīng)用是醫(yī)院管理中較為重要的一項內(nèi)容，為有效達到各部門所規(guī)定的指標，還需進一步增強抗生素監(jiān)督管理力度，并不斷改進與提高醫(yī)院合理使用抗生素水平[8]。受時間、環(huán)境、樣本等因素制約，本研究未對本組干預前后特殊使用抗生素藥物在各科室填寫的不完整情況進行分析，有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，抗生素臨床應(yīng)用過程中，經(jīng)藥學干預后，使抗生素在臨床合理應(yīng)用方面取得滿意效果，可降低抗生素的使用率，值得臨床進一步研究分析。

表1　本組干預前后抗生素藥物使用情況

表2　本組DDDs排列前10位抗生素于各月中的DDDs分布情況

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參考文獻

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·療效觀察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.119

【文章編號】1674-9308（2015）18-0174-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R978.1