李秀賢

胃潰瘍患者整體護理干預

李秀賢

【摘要】目的 探討整體性護理干預對胃潰瘍患者的臨床效果。方法 隨機選取2012年10月～2014年10月期間我院收治的胃潰瘍患者60例，根究就診時間先后，分為觀察組與對照組，每組30例，分別給予整體性護理干預、常規(guī)護理干預，比較兩組的SAS評分、SDS評分及總有效率。結果 觀察組總有效率90.0%，高于對照組70.0%，差異明顯（P ＜0.05）；護理干預后，兩組患者的SAS評分、SDS評分差異明顯（P ＜0.05）。結論 給予胃潰瘍患者整體性護理，可改善患者生活質量、焦慮情況，改善患者預后。

【關鍵詞】胃潰瘍；整體護理；SDS；SAS

作者單位：250013 山東省濟南市中心醫(yī)院消化科

Overall Nursing Intervention for Gastric Ulcer Patients

LI Xiuxian, Gastroenterology, Jinan Central Hospital, Jinan 250013, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of holistic nursing intervention for gastric ulcer patients. Methods 60 cases of 2012 October 2014 in October in our hospital during the period of gastric ulcer patients were randomly selected, according to visiting time successively, into the observation group and control group, 30 cases in each group, were given holistic nursing intervention, routine nursing intervention, compared with two groups of SAS score, SDS score and total efficiency. Results In the observation group, the total effective rate was 90.0%, significantly higher than those in control group was 70.0%., and the difference is significant (P<0.05); nursing intervention, two groups of patients with SAS score, SDS scores were significantly (P<0.05), with statistical significance. Conclusion The overall nursing of patients with gastric ulcer can improve the quality of life, anxiety, improve the prognosis of patients, and it is worthy of popularization and application in clinical nursing.

[Key words]Gastric ulcer, Holistic nursing, SDS, SAS

胃潰瘍屬于臨床常見病與多發(fā)病，病程長，且病情遷延難愈。隨著生活與工作節(jié)奏的加快，以及人們生活結構的改變，胃潰瘍發(fā)病率呈逐年升高趨勢，對患者生活造成嚴重影響[1]。為了改善治療效果及預后，在治療期間，可給予患者整體護理。本研究為探討整體護理效果，納入我院收治的胃潰瘍患者60例，分為兩組進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年10月～2014年10月我院收治的胃潰瘍患者60例，均符合慢性胃潰瘍的診斷標準，給予正?？?jié)兯幬镏委?，根?jù)患者就診時間先后，分為觀察組與對照組，每組30例。其中，觀察組男性19例，女性11例，年齡21～63歲，平均年齡（42.4±3.1）歲，病程5個月～14年，平均病程（6.4±2.1）年；對照組男性18例，女性12例，年齡22～64歲，平均年齡（41.9±3.3）歲，病程6個月～13年，平均病程（6.5±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別及病程等方面無明顯差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者均給予常規(guī)藥物治療，包括胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑及根除幽門螺桿菌等。治療期間，給予對照組常規(guī)護理，包括合理用藥、健康教育與心理護理等[2]。在常規(guī)護理基礎上，給予觀察組患者整體護理，根據(jù)患者病情、性格及生活習慣等，給予患者整體護理，具體內容如下：

1.2.1 心理護理 慢性胃潰瘍病程長，遷延難愈，由于長時間治療效果不佳，患者治療的信心遭受打擊，且由于腹痛，食欲不佳、情緒不穩(wěn)，且一些患者擔心癌變，出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，所以給予患者心理護理具有重要意義。注意與患者溝通，掌握其心理變化，并用SAS與SDS評價患者心理狀況，鼓勵患者積極面對疾病與治療，提高戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.2.2 用藥指導 患者用藥情況存在差異，治療期間根據(jù)其用藥差異，給予正確、詳細的用藥指導，指導患者用藥，告知其用藥方法、適應癥及不良反應等。比如根除幽門螺桿菌，可用“三聯(lián)療法”，不間斷服藥，且記錄患者用藥期間的不良反應，在用抗酸藥物期間，不得同時給予酸性食物或乳制品[4]。

1.2.3 生活護理 住院期間，科學評估患者的日常生活能力，對于患者的不良習慣，給予正確的指導建議，并根據(jù)患者個體差異，制定個性化的飲食護理方案，按時按量飲食，避免過多攝入高熱量、高脂肪與高蛋白食物，禁食酸性、辛辣刺激性食物，并鼓勵患者適當鍛煉，比如散步、打太極拳等，可通過訓練緩解精神壓力，提高睡眠質量。

1.2.4 隨訪護理 患者出院后，應堅持對患者進行隨訪護理，隨訪6個月，要求患者定期復查，并通過門診復查、電話隨訪等形式，給予患者個性化隨訪護理，了解并照顧患者出院后的用藥情況、生活質量與焦慮情緒，耐心解答患者提出的疑問，消除患者緊張及焦慮情緒，及時、適當調整治療及護理方案。

1.3 療效判定

患者療效判定分為3組，顯效：患者臨床癥狀消失，原胃潰瘍愈合情況良好，進入白色瘢痕期；有效：患者臨床癥狀好轉，經(jīng)檢查，原胃潰瘍面積縮小，開始進入愈合期；無效：患者臨床癥狀無改善或加重[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0軟件包進行處理，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)（±s）形式表示，t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效14例、有效13例，無效3例，治療總有效率為90.0%；對照組顯效9例、有效12例，無效9例，治療總有效率70.0%，組間比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1　兩組治療療效比較

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較

護理前，兩組SAS評分、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；護理干預3個月、6個月后，兩組患者SAS評分、SDS評分差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

3　討論

胃潰瘍屬于臨床發(fā)病率較高的疾病類型之一，屬常見病與多發(fā)病，且各個年齡段人群均可發(fā)病，具有病程長、遷延難愈及反復發(fā)作的特點，且并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，常見的并發(fā)癥包括穿孔、幽門梗阻及癌變等，對患者生活質量及情緒均可產(chǎn)生嚴重影響[6]。研究認為，胃蛋白酶、胃酸及幽門螺桿菌等分泌失衡是誘發(fā)慢性胃潰瘍的主要原因，同時與氧自由基產(chǎn)生、促胃液素分泌失衡存在明顯的關系。在臨床上，僅僅給予患者藥物治療，無法達到根治的效果。

隨著醫(yī)學與護理模式的轉變，在胃潰瘍的臨床治療上，患者的社會因素與心理因素得到了重視。研究認為，精神壓力小、不良刺激少的患者治愈率較高，提示在胃潰瘍的發(fā)病中，精神刺激與不良情緒發(fā)揮著重要作用。因此，在患者治療期間，在根據(jù)患者給予藥物治療的同時，也應按照患者家庭經(jīng)濟條件、性格及生

表1　兩組護理前后SAS與SDS評分變化比較

活習慣等制定整體性護理方案，并在實施過程中適當調整。胃潰瘍患者整體護理的優(yōu)點包括：一是可疏導患者不良情緒，減少精神刺激與不良情緒的影響；二是根據(jù)患者用藥情況，給予正確指導，提高患者對疾病認知及治療、護理的依從性；三是對患者進行生活護理，使其建立規(guī)律的作息習慣、良好的飲食習慣，可促進與鞏固治療效果[7-8]。本研究給予觀察組患者整體護理干預，治療的總有效率為90.0%，高于對照組的治療總有效率70.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示整體護理干預可提升治療效果。同時，本研究的結果顯示，給予整體護理的患者，護理干預3個月后、6個月后的SAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，提示整體護理干預，可減輕患者的抑郁與焦慮情緒，提升患者生活質量，改善其預后，比常規(guī)護理的效果更為明顯。

綜上所述，給予慢性胃潰瘍患者整體性護理干預可減輕患者不良情緒及精神刺激對治療的影響，提升治療效果，改善患者預后，屬于理想護理方式。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.182

【文章編號】1674-9308（2015）18-0260-02

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B