楊建香

作者單位：226121 江蘇省海門(mén)市第二人民醫(yī)院

護(hù)理安全管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

楊建香

作者單位：226121 江蘇省海門(mén)市第二人民醫(yī)院

【摘要】目的 分析護(hù)理安全管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將2011年3月～2012年4月安全管理未實(shí)施前與2012年5月～2013年6月安全管理實(shí)施后不良事件發(fā)生率進(jìn)行比對(duì)，并探討其原因及解決對(duì)策。結(jié)果 臨床安全管理未實(shí)施前不良事件發(fā)生率為46.7%，實(shí)施后發(fā)生率為6.7%，安全管理實(shí)施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。結(jié)論 急診科實(shí)施護(hù)理安全管理可有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿(mǎn)意率的同時(shí)，提高護(hù)理人員服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理；急診科；應(yīng)用效果

Study on the Effect of Nursing Safety Management in Emergency Department Nursing

YANG Jianxiang, the Second People's Hospital of Haimen, Haimen 226121, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of nursing safety management in emergency department nursing. Methods The comparison of the adverse events occurring between March April and May 2012 before the implementation of the security management in 2011 to 2013 years in June, and to investigate the reasons and countermeasures. Results The clinical safety management did not implement the incidence of adverse events was 46.7%, the incidence of the implementation was 6.7%, the safety management before and after the implementation of the clinical differences (P<0.05). Conclusion Emergency department implementation nursing safety management can effectively prevent nursing risk and provide a reliable guarantee for the safety of patients, but also in improving the satisfaction rate of patients at the same time, improve the level of nursing service.

[Key words]Nursing safety management, Emergency department, Application effect

護(hù)理安全是臨床護(hù)理服務(wù)水平的重要指標(biāo)，也是目前臨床護(hù)理管理研究的重中之重。急診科是醫(yī)院較為特殊的場(chǎng)所，是接收重癥患者的第一站，護(hù)理安全隱患貫穿于整個(gè)過(guò)程，一旦稍有不慎，將造成嚴(yán)重醫(yī)療事故，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)此，本文將我院急診科管理實(shí)施作為研究對(duì)象，旨在探討安全管理應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1　資料和方法

1.1 一般資料

抽選我院急診科護(hù)理人員15例為研究成員，該成員包括護(hù)士長(zhǎng)。

1.2 方法

回顧性分析護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護(hù)理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護(hù)理人員應(yīng)急能力低、法律知識(shí)欠缺、護(hù)理安全意識(shí)不足、工作經(jīng)驗(yàn)不足等，一旦患者相對(duì)較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護(hù)理人員未認(rèn)真核對(duì)患者、液體，間接導(dǎo)致液體輸入錯(cuò)誤；護(hù)理人員日常工作期間未及時(shí)巡視，未及時(shí)觀(guān)察患者生命體征變化，均會(huì)出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象[2]；護(hù)理人員工作態(tài)度強(qiáng)硬，未及時(shí)解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯(cuò)誤處，增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運(yùn)輸過(guò)程中，護(hù)理人員和其未及時(shí)溝通或溝通不足等，均會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛；由于日常護(hù)理人員忙，護(hù)理人員缺乏，通常會(huì)出現(xiàn)忽略觀(guān)察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時(shí)、錯(cuò)記現(xiàn)象；待接收120電話(huà)出車(chē)后，一旦無(wú)人接聽(tīng)，將會(huì)轉(zhuǎn)至輸液室接聽(tīng)；患者多時(shí)，護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)接聽(tīng)，直接影響接收患者綠色通道暢通。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

觀(guān)察安全管理實(shí)施前后不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn)，若對(duì)比顯示P＜0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

臨床結(jié)果顯示，急診科護(hù)理期間不良事件類(lèi)型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等，安全管理未實(shí)施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實(shí)施后發(fā)生率為6.7%，實(shí)施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3　討論

一般來(lái)說(shuō)，急診科所有操作均將“急”作為中心點(diǎn)，護(hù)理人員工作壓力大、責(zé)任重。工作過(guò)程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作，為患者提供較為全面、舒適的護(hù)理服務(wù)。

3.1 強(qiáng)化安全意識(shí)

日常工作期間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，如：借助科室早會(huì)時(shí)間針對(duì)性的進(jìn)行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)，讓護(hù)理人員將“安全第一”作為護(hù)理工作主要原則[3]。通過(guò)法律知識(shí)培訓(xùn)，不但能讓護(hù)理人員認(rèn)清日常形勢(shì)，將工作錯(cuò)誤扼殺于萌芽中，使每位護(hù)理人員學(xué)法、懂法，學(xué)會(huì)用法律知識(shí)保護(hù)自我，便于維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，進(jìn)而為患者提供較為全面、安全的護(hù)理服務(wù)。

3.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念

護(hù)理人員應(yīng)變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，為重癥患者開(kāi)設(shè)綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，熱情服務(wù)患者，患者入院后第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)提高自身急救意識(shí)，完整準(zhǔn)備搶救用品、器械[4]；患者進(jìn)入科室救治后，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，注意講話(huà)藝術(shù)，為患者贏得搶救時(shí)間，詳細(xì)記錄臨床操作，確保書(shū)寫(xiě)全面、認(rèn)真，完善記錄患

表1　安全管理實(shí)施前后不良事件發(fā)生率比對(duì)（n，%）

者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)力度

急診科接診患者病情嚴(yán)重，需及時(shí)救治。因此，需確保護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度，安排護(hù)士長(zhǎng)或工作資歷高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)講解，還可通過(guò)示范、查房等活動(dòng)來(lái)指導(dǎo)護(hù)理人員操作技能[5]。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)能力、處理突發(fā)事件能力等，使護(hù)理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。

3.4 建立糾紛處理制度

護(hù)士長(zhǎng)可利用日常晨會(huì)時(shí)間鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，對(duì)報(bào)告人員進(jìn)行保密處理；針對(duì)護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行探討，從而制定解決措施。收集護(hù)理人員存在問(wèn)題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對(duì)和護(hù)理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書(shū)面形式進(jìn)行備案，要求每位護(hù)理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負(fù)面反應(yīng)。

3.5 合理配置護(hù)理人員

目前，臨床已證實(shí)床護(hù)比和護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護(hù)理人員配置不足致使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量相對(duì)較低。由于急診科工作的特殊性,應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專(zhuān)業(yè)技能不同、資歷不同護(hù)理人員各司其職，互相幫助，提高團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。此外，還應(yīng)加強(qiáng)安全管理。做好物品管理工作，護(hù)理人員交接班時(shí)認(rèn)真檢查，護(hù)士長(zhǎng)安排專(zhuān)業(yè)人員管理臨床設(shè)備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時(shí)正常使用；嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，日常工作中認(rèn)真填寫(xiě)輸液記錄，密切觀(guān)察患者生命體征變化，加強(qiáng)巡視力度，預(yù)防危險(xiǎn)性事件的發(fā)生。

4　小結(jié)

護(hù)理安全是指患者在醫(yī)院接受護(hù)理的過(guò)程中，未出現(xiàn)法律以外的心理、生理或功能上的損傷或死亡。護(hù)理安全是整個(gè)護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件，由于急診科所收治患者病情重、治療難度大等，患者及其家屬極易出現(xiàn)緊張、易怒等負(fù)性情緒，操作期間稍有不慎就會(huì)誘發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，需確保護(hù)理人員掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)會(huì)靈活應(yīng)變突發(fā)事件。我院通過(guò)對(duì)護(hù)理不良事件的分析發(fā)現(xiàn)，拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等為常見(jiàn)不良事件，發(fā)生率為46.7%；通過(guò)相應(yīng)針對(duì)性措施的實(shí)施后，不良事件發(fā)生率降低至6.7%，存在鮮明性臨床差異（P＜0.05），說(shuō)明急診科實(shí)施護(hù)理安全管理可有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿(mǎn)意率的同時(shí)，提高護(hù)理人員服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]羅海燕. 風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，16（3）：21-22.

[2]楊艷青，譚春興，吳木富，等. 風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，24（8）：177-178.

[3]邢翠萍，張愛(ài)蓮，朱冬梅，等. 安全質(zhì)量小組在急診科護(hù)理安全管理中的作用[J]. 臨床護(hù)理雜志，2011，26（1）：74-75.

[4]陳莉，吳萌，關(guān)麗娜. 風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，22（34）：7375-7376.

[5]楊燕清，鄭娜冬，鄧秀枚. 護(hù)理安全管理在急診科的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，18（23）：3814-3815.

[6]岳春英. 安全管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，12（8）：726-727.

·應(yīng)用體會(huì)·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.179

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0256-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471